PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Podobnie jak dla chorych z niewydolnością serca skurczową także w grupie chorych z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzucania wykazano korzystny wpływ na poprawę śmiertelności ogólnej dla: 1) inhibitorów konwertazy angiotensyny;    2) leków beta adrenolitycznych;        3) sartanów; 4) inhibitorów aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• U pacjenta ze skurczową niewydolnością serca, stwierdzono stężenie Na 127 mEq/l, bez objawów klinicznych związanych z niskim stężeniem sodu. Wskaż nieprawidłowe odpowiedzi: 1) jest to stan zagrożenia życia nawet u chorych bezobjawowych i konieczne jest przetoczenie stężonej soli; 2) brak jest danych wskazujących na korzyści z korekty zaburzeń stężeń sodu u pacjentów bezobjawowych z Na ≥ 120 mEq/l; 3) najczęściej jest to następstwem przewodnienia, stąd skuteczne jest zazwyczaj zintensyfikowanie leczenia diuretycznego; 4) konieczne jest wprowadzenie restrykcji płynowej, w sytuacji dalszego spadku stężenia Na nie więcej jednak niż do 90% dziennego zapotrzebowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• W przypadku wystąpienia efektu z odbicia i spadku efektywności leczenia moczopędnego furosemidu w niewydolności serca należy: 1) zamienić stosowany lek pętlowy na lek tiazydowy; 2) w tej grupie chorych nie występuje efekt odbicia w wyniku stosowania furosemidu; 3) w sytuacji stosowania przewlekłego furosemidu należy zwiększyć częstość stosowanych dawek; 4) wskazana jest zamiana na torasemid ze względu na lepszą biodostępność i większą siłę działania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnośnie pętlowych leków diuretycznych stosowanych u chorych z niewydolnością serca: 1) powodują najsilniejsze działanie moczopędne hamując reabsorpcję ok. 20-25% ładunku sodowego; 2) diuretyki pętlowe mają działanie venodilatacyjne, które jest znoszone przez niesterydowe leki przeciwzapalne; 3) w trakcie stosowanie dochodzi do zmian adaptacyjnych w nefronie w cewce krętej bliższej (przerost komórek) co powoduje wzrost reabsoprcji Na i spadek efektywności diuretyku; 4) leki tiazydowe, aby zwiększyć skuteczność leków pętlowych powinny być podawane zawsze ok. 30 minut po lekach pętlowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Spośród leków blokujących oś renina-angiotensyna-aldosteron zaznacz grupy leków poprawiające przeżywalność (ogólną) w grupie chorych ze skurczową niewydolnością serca: 1) inhibitory reniny;         2) inhibitory konwertazy;       3) sartany; 4) antagoniści aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących leków beta adrenolitycznych (BB) jest prawdziwe? 1) korzystne jest dobieranie BB w zależności od chorób współistniejących (niewydolność nerek, chor. płuc, naczyń obwodowych, cukrzyca, zespół metaboliczny); 2) wszystkie leki BB zaakceptowane w NS są równorzędne i wybór zależy jedynie od preferencji lekarza; 3) bisoprolol jest lekiem o najwyższej kardioselektywności spośród leków BB zaakceptowanych w NS; 4) u chorych z cukrzycą lub zespołem metabolicznym korzystne jest stosowanie nebiwololu lub karwedilolu; 5) u chorych w podeszłym wieku BB powinny być stosowane w jak najmniejszych dawkach; 6) spośród preparatów metoprololu, bursztynian metoprololu, a nie winian jest beta blokerem zaakceptowanym obecnie do stosowania niewydolności serca; 7) w sytuacji nasilenia objawów NS, bradykardii około 55/min, niewielkiego spadku BP, należy natychmiast odstawić BB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• 47-letni mężczyzna z zaawansowaną niewydolnością serca, ocenianą na NYHA III/IV, (w echo EF lewej komory ok. 15%, bez patologii w prawym sercu), został skierowany na cewnikowanie prawego serca. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 20 mmHg, prawa komora ciśnienie skurczowe 40 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 50 mmHg / 35 mmHg / 40 mmHg. Ciśnienie zaklinowania średnie 24 mmHg. Można stwierdzić, że: 1) chory ma prawidłowe ciśnienia w prawym przedsionku; 2) chory ma wysokie ciśnienia w prawym przedsionków, co świadczy najprawdopodobniej o przewodnieniu; 3) pomiary ciśnień w prawej komorze i w tętnicy płucnej wskazują na błędne oznaczenie; 4) przyjmując, że chory ma rzut serca ok. 4 l i zakładając że pomiary ciśnień są prawidłowe to chory może być rozważany jako kandydat do transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Jakie wartości wskaźnika E/E’ z pomiaru echokardiograficznego wskazują na podwyższone ciśnienie napełniania lewej komory?
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• W niewydolności serca dochodzi do spadku naprężenia ścian lewej komory, gdyż:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Do przebadanych do stosowania w niewydolności serca leków beta-adrenolitycznych nie zaliczamy:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Typowymi nieprawidłowościami echokardiograficznymi w niewydolności serca są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zastosowania eplerenonu nie jest:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Obecność rytmu cwałowego i trzeciego tonu wskazuje na:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) w terapii niewydolności serca leczenie przeciwzakrzepowe zaleca się u chorych ze skrzepliną wewnątrzsercową stwierdzoną w badaniu obrazowym lub z udokumentowanym zatorem obwodowym; 2) stężenia terapeutyczne digoksyny w surowicy należy utrzymywać między 0,6 a 1,2 ng/ml; 3) amiodaron i niektóre antybiotyki mogą zwiększać stężenie digoksyny w osoczu; 4) w ciężkiej niewydolności serca kardiomioplastyka i częściowa lewostronna wentrykulektomia (operacja Batisty) może stanowić alternatywę dla przeszczepu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące Milrinonu i enoksymonu:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych zdań dotyczących urządzeń do wspomagania lewej komory (LVAD) są prawdziwe? 1) urządzenia do wspomagania lewej komory mogą służyć jako leczenie pomostowe przed przeszczepieniem serca; 2) LVAD mogą być zastosowane jako leczenie docelowe u pacjentów z ciężką niewydolnością serca nie kwalifikujących się do przeszczepienia serca; 3) jako kandydatów do LVAD nie należy rozpatrywać pacjentów z ciężką dysfunkcją nerek, płuc lub wątroby, aktywną infekcją lub ze wstrząsem kardiogennym; 4) dane z rejestru INTERMACS, wskazują, że w praktyce klinicznej około 10% pacjentów otrzymuje LVAD jako leczenie docelowe; 5) dostępne dowody świadczą o wyższości urządzenia o pulsacyjnym przepływie nad urządzeniem o przepływie ciągłym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących antagonistów wazopresyny są prawdziwe? 1) najlepiej przebadanymi antagonistami wazopresyny są koniwaptan i tolwaptan; 2) antagoniści wazopresyny są stosowane w ostrej niewydolności serca w przypadku hipernatremii; 3) koniwaptan jest antagonistą receptora V1a/V2 natomiast tolwaptan jest wybiórczym, doustnym, antagonistą receptora V2; 4) w badaniu EVEREST tolwaptan łagodził objawy związane z ostrą niewydolnością serca i sprzyjał utracie masy ciała w ostrej fazie; 5) w badaniu EVEREST wykazano, że tolwaptan po roku zmniejszał wskaźniki zarówno śmiertelności jak i chorobowości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami ESC, koronarografia powinna być wykonana u następujących chorych z niewydolnością serca, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawidłową odpowiedź opisującą cechy charakterystyczne dla faz niewydolności serca wg ACC i AHA:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Najczęstszymi przyczynami niewydolności serca z dużym rzutem tj. ze zwiększoną pojemnością minutową serca i wiążącej się zwykle ze zmniejszonym pierwotnie lub wtórnie obwodowym oporem naczyniowym są: 1) choroba niedokrwienna serca; 2) ciąża; 3) ciężka niedokrwistość lub czerwienica pierwotna i wtórna; 4) nadczynność tarczycy; 5) kardiomiopatia rozstrzeniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zestawienie leków wpływających na oś renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z których wszystkie charakteryzują się zmniejszaniem śmiertelności po ich zastosowaniu u chorych z niewydolnością serca:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  2
  5 lat temu
• Jakie są dwie najczęstsze przyczyny rozwoju niewydolności serca?
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do stosowania beta-adrenolityków u chorych z rozpoznaną niewydolnością serca jest: 1) POChP;        2) blok III stopnia;      3) astma oskrzelowa;    4) frakcja wyrzucania lewej komory <40%; 5) zespół chorego węzła zatokowego (bez wszczepionego na stałe rozrusznika). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Niskie wyjściowe stężenie hemoglobiny jest niezależnym czynnikiem ryzyka niedokrwienia i zdarzeń krwotocznych w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego (OZW). U pacjenta z OZW ze stwierdzanym stężeniem hemoglobiny 8,5 g/dl, który jest stabilny hemodynamicznie, należy unikać transfuzji.
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dla fondaparynuksu:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku obecności mostka mięśniowego zwężającego w skurczu tętnicę wieńcową najbardziej prawdopodobną lokalizacją umiejscowienia się zmiany miażdżycowej jest:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń odnoszących się do pomostów wieńcowych jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Najczęściej do ostrych zespołów wieńcowych dochodzi w wyniku:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż leki stosowane w ostrych zespołach wieńcowych dla których istnieją dane, że nie są przeciwwskazane i nie wymagają modyfikowania dawki w przypadku współistniejącej ciężkiej niewydolności nerek: 1) klopidogrel;          2) prasugrel;          3) tikagrelor; 4) fondaparynuks; 5) biwalirudyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  3
  5 lat temu
• Wskaż zdanie fałszywe na temat ostrego zespołu wieńcowego:
  PES, Wiosna 2012, Kardiologia
  0
  -