PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 58-letniej otyłej kobiety, leczonej metforminą w dawce 3x 500 mg z powodu cukrzycy typu II, w trakcie badań kontrolnych stwierdzono: glikemię na czczo - 98 mg/dl, 2 godz. po śniadaniu - 130 mg/dl, poziom hemoglobiny glikowanej (odsetek) HbAc1 we krwi- 6,4. Jakie modyfikacje leczenia cukrzycy należy wprowadzić obecnie u tej pacjentki, jeśli nie zgłasza ona żadnych dolegliwości?
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 70-letnia kobieta z żylakami podudzi i cukrzycą typu II, leczona w oddziale od pięciu dni cefalosporyną III generacji z powodu nacieku zapalnego skóry i tkanki podskórnej podudzia, zgłosiła nagłą duszność, ból w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca, RR 140/90 mmHg, bez gorączki. W badaniach dodatkowych stwierdzono: morfologia krwi: erytrocyty - 4,55 T/l, Hb - 14,4 g/dl, leukocyty - 8,4 tys./µl, płytki krwi 100 tys./µcl, glikemia włośniczkowa - 182 mg/dl, stężenie d-dimeru - 6700 µg/l (norma do 500), stężenie troponiny T w surowicy - 0,03 µg/l (norma: 0,00-0,03). W badaniu EKG - rytm zatokowy miarowy 130/min, bez zmian w zakresie odcinka ST. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące czterodawkowego schematu szczepienia noworodków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B: 1) nie jest aktualnie stosowany w Polsce; 2) jest stosowany w stosunku do noworodków z masą urodzeniową poniżej 1500 g; 3) jest stosowany u noworodków z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 g; 4) prawidłowy cykl szczepienia to: 0;1;2;7 miesięcy; 5) prawidłowy cykl szczepienia to: 0;1;2;12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 10-letnia dziewczynka otrzymała trzy dawki szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w okresie noworodkowym i niemowlęcym. U jej matki stwierdzono obecnie zakażenie tym wirusem. Wskaż prawidłowe, zgodne z Programem Szczepień Ochronnych postępowanie profilaktyczne u dziecka:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 10-letni chłopiec był zaszczepiony przed 5 laty jedną dawką szczepionki przeciw ospie wietrznej. Dotychczas nie chorował na tę chorobę. Jakie jest prawidłowe postępowanie zapobiegające ospie wietrznej w tym przypadku?
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Według aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych szczepionka przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi dTpa jest zalecana: 1) dzieciom w 14 roku życia; 2) osobom dorosłym powyżej 19 roku życia (szczepionym podstawowo) - pojedyncze dawki przypominające co 10 lat; 3) osobom w podeszłym wieku, które ze względu na wykonywane zajęcia są narażone na zakażenie; 4) osobom zatrudnionym na oddziałach dla przewlekle chorych; 5) osobom zatrudnionym na oddziałach neonatologicznych i pediatrycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 13-walentna skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom według polskiego Programu Szczepień Ochronnych jest zalecana dla: 1) noworodków; 2) dzieci w wieku od 2 miesiąca życia do 5 roku życia; 3) kobiet ciężarnych; 4) dorosłych niezależnie od wieku z przewlekłymi chorobami układu oddechowego; 5) osób w wieku 50 lat i starszych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące szczepienia przeciw gruźlicy:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu ciężkiej postaci grypy u dziecka w wieku 18 miesięcy należy zastosować:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 19-letni chłopiec choruje od kilku dni. Początkowo pojawiła się wysoka gorączka, następnie nieżyt nosa i suchy, męczący kaszel. Następnie chory skarżył się na światłowstręt i łzawienie oczu. Po przejściowym obniżeniu wystąpił nawrót gorączki i nasilenie suchego kaszlu, a następnie obserwowano pojawienie się gruboplasmistej zlewnej wysypki, początkowo na twarzy, a następnie na tułowiu i kończynach. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W której z niżej wymienionych chorób zakaźnych obserwuje się zazwyczaj podwyższenie aktywności amylazy w surowicy krwi?
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 6-tygodniowego niemowlęcia na podstawie obrazu klinicznego i wywiadu epidemiologicznego wysunięto podejrzenie krztuśca. Które z niżej wymienionych leków można zastosować w leczeniu? 1) azytromycynę;      2) erytromycynę;      3) klarytromycynę; 4) trimetoprim-sulfametoksazol; 5) ampicylinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Cechą charakterystyczną wirusowego zapalenia wątroby typu A jest/są:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych po 5 latach stosowania lamiwudyny u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Mechanizm działania boceprewiru polega na hamowaniu funkcji białka kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z marskością wątroby, prowadzonego w ramach terapii trójlekowej z telaprewirem należy przerwać ze względu na bezcelowość, jeżeli:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Trzema działaniami niepożądanymi obserwowanymi podczas terapii trójlekowej z inhibitorami proteazy u chorych leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C, które najczęściej powodują redukcję dawek leków lub przerwanie terapii są: 1) depresja;            2) zmiany skórne;          3) zaburzenia smaku;       4) małopłytkowość; 5) neutropenia; 6) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z aktualną rejestracją inhibitorów proteazy pierwszej generacji stosowanych w terapii zakażeń HCV, wspólnymi ich cechami są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przebiegu zakażenia HCV włóknienie wątrobowe postępuje najwolniej u osób, które uległy zakażeniu:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród wymienionych poniżej dróg zakażenia HCV najmniejsze ryzyko przeniesienia zakażenia jest związane z:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W rekomendacjach dotyczących preferowanego zestawu leków w terapii antyretrowirusowej u pacjentów wcześniej nie leczonych, od 2012 roku uwzględniono inhibitory integrazy. Wskaż zalety stosowania raltegrawiru w porównaniu z innymi preferowanymi w tej terapii lekami: 1) wysoka skuteczność i szybsze obniżenie replikacji wirusa w porównaniu z EFV; 2) małe ryzyko zaburzeń metabolicznych; 3) potencjalne małe interakcje lekowe (bez istotnego wpływu na cyt P450); 4) niska bariera genetyczna; 5) dawkowanie 2 razy na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Rylpiwiryna jest jednym z ostatnio zarejestrowanych leków antyretrowirusowych. Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) rylpiwiryna jest inhibitorem proteazy; 2) lek powinien być stosowany dwa razy na dobę z posiłkiem; 3) lek jest przeciwwskazany u pacjentów z wyjściowym poziomem limfocytów CD4 poniżej 200 komórek/µl; 4) przed rozpoczęciem leczenia bezwzględnie wskazane jest oznaczenie tropizmu HIV; 5) rylpiwiryna jest przeciwwskazana u pacjentów z niewydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W trakcie terapii antyretrowirusowej nierzadko dochodzi do konieczności modyfikacji dawkowania leków ze względu na współistniejącą niewydolność nerek. Z poniżej wymienionych wybierz leki antyretrowirusowe, które wymagają zmiany dawkowania przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min: 1) sakwinawir;            2) darunawir;            3) abakawir;           4) lamiwudyna; 5) tenofowir; 6) atazanawir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie antyretrowirusowe kobiet ciężarnych spowodowało znaczące obniżenie zakażeń wertykalnych. Z poniższych stwierdzeń wybierz prawdziwe: 1) należy unikać EFV, szczególnie w I trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności oraz ddI lub d4T ze względu na toksyczność leku; 2) nie zaleca się rozpoczynania leczenia NVP ze względu na ryzyko hepatotoksyczności; 3) preferowanym zestawem NRTI jest AZT/3TC ze względu na udokumentowaną badaniami klinicznymi (ACTG 076) skuteczność AZT i wiele pozytywnych doświadczeń dotyczących stosowania AZT/3TC; 4) ze względu na małe doświadczenie w stosowaniu TDF i możliwy wpływ na kości u płodu, nie zaleca się rozpoczynania terapii tym lekiem, ale jeśli ciężarna przyjmowała go tej pory - leczenie może być kontynuowane; 5) z powodu braku dostatecznych badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania - zaleca się stosowanie DRV, ATV, TPV ze szczególną ostrożnością i tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach. 6) leczenie antyretrowirusowe jest bezwzględnie przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Po jednorazowym podskórnym podaniu dawki 180 µg pegylowanego interferonu alfa-2a jego stężenie terapeutyczne w surowicy krwi utrzymuje się przez:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Optymalna dawka pegylowanego interferonu alfa-2a zalecana w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B wynosi:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Miejsce wstrzykiwania podskórnego pegylowanego interferonu alfa-2a powinno być ograniczone do pewnych okolic ciała, ponieważ wielkość wchłaniania obliczona w oparciu o krzywą AUC wskazuje, że jest ono wtedy o około 20-30% większe. Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego powinna to być okolica:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakie kryteria muszą spełnić chorzy, aby mogli być zakwalifikowani do Programu Zdrowotnego-Lekowego: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem”?
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Świadczeniobiorcy w ramach Programu Zdrowotnego-Lekowego: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem” otrzymują:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Program Zdrowotny-Lekowy: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem” określa czas leczenia analogiem nukleoz/tydowym. Wynosi on: 1) dla chorych po przeszczepach narządowych bez ograniczeń czasowych; 2) dla chorych po przeszczepach narządowych do roku po transplantacji; 3) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem tylko w czasie podawania rytuksymabu; 4) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem przez okres leczenia rytuksymabem i nie dłużej niż 3 miesiące od jego zakończenia; 5) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem bez ograniczeń czasowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby zakaźne
  0
  -