PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zostajesz wezwany do cięcia cesarskiego w trybie pilnym (wskazanie; podejrzenie oddzielenia się łożyska). Rodzi się noworodek o masie ciała około 2,5 kg, bez napięcia mięśniowego, blady, w bezdechu. Noworodek zostaje osuszony i poddany stymulacji dotykowej. Pomimo to noworodek jest nadal blady, bez napięcia mięśniowego, nie oddycha, a czynność serca wynosi około 40 uderzeń na minutę. Rozpoczynasz wentylację dodatnim ciśnieniem z FiO2 0,21. Po około 30 sekundach wentylacji czynność serca wzrasta do około 90 uderzeń na minutę, saturacja wynosi 75%, pojawia się spontaniczny oddech. Następny prawidłowy krok to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym po ukończeniu 39 tygodni ciąży, w wyniku cięcia cesarskiego z powodu położenia pośladkowego u pierwiastki, to: 1) oczyszczenie dróg oddechowych przed odpępnieniem; 2) odpępnienie po 1-2 minutach; 3) osuszenie jałowymi, ciepłymi serwetami; 4) ocena wg skali Apgar w 1. minucie, dalsze postępowanie zależne od tej oceny; 5) oczyszczenie dróg oddechowych cewnikiem i sprawdzenie drożności przełyku w każdym przypadku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Właściwe postępowanie z noworodkiem urodzonym siłami natury po ukończeniu 39 tygodni ciąży to: 1) jak najszybsze odpępnienie i przeniesienie pod promiennik ciepła; 2) ułożenie na brzuchu matki i osuszenie; 3) ocena wg skali Apgar w 1. i 5. minucie życia; 4) dokładne oczyszczenie dróg oddechowych cewnikiem; 5) zastosowanie kontaktu skóra do skóry w ciągu 2 godzin po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, którego matka otrzymała jedną dawkę betametazonu 6 godzin przed porodem, po urodzeniu wymagał resuscytacji z użyciem tlenu o stężeniu 40% oraz intubacji. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Stosując nCPAP na sali porodowej zyskuje się:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Pojedyncza dawka adrenaliny w resuscytacji u noworodka wynosi 10 mcg/kg w rozcieńczeniu:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony przedwcześnie w 29. tygodniu ciąży prezentuje miernie objawy niewydolności oddechowej (I stopień wg skali Silvermana) bezpośrednio po urodzeniu. Otrzymał prenatalnie glikokortykosteroidy. Właściwe postępowanie w zakresie wsparcia oddechowego polega na:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Do synchronizacji oddechu zastępczego z oddechem własnym pacjenta można wykorzystać:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Cele mechanicznego wspomagania wentylacji obejmują: 1) uzyskanie prawidłowego utlenowania i wentylacji (normalizacja PaO2 i PaCO2); 2) zmniejszenie wysiłku oddechowego; 3) stabilizację hemodynamiczną; 4) zastosowanie możliwie najwyższego stężenia tlenu; 5) zminimalizowanie urazu ciśnieniowego i objętościowego płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Preferowaną metodą stosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) u noworodka jest:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Do czynników sprzyjających wystąpieniu Zespołu Zaburzeń Oddychania zalicza się:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Fizjologiczna wartość objętości oddechowej u noworodka wynosi:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania równowagi tlenowej: 1) odczyt saturacji z lewej kończyny górnej może być zarówno przed-, jak i zaprzewodowy; 2) obecność dyshemoglobin nie zaburza odczytu pulsoksymetru; 3) NIRS umożliwia ocenę utlenowania narządów wewnętrznych; 4) różnica saturacji tętniczej i żylnej nie zmienia się w niewydolności oddechowej, a zmniejsza w niewydolności krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) brak CPAP zwiększa przeciek prawo-lewy; 2) prawidłowy CPAP zmniejsza czynnościową pojemność zalegającą (FRC); 3) zbyt wysoki CPAP zmniejsza rzut serca; 4) zbyt wysoki CPAP zwiększa retencję CO2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepływu płucnego:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prężności dwutlenku węgla: 1) w IMV zmniejsza się poprzez zwiększenie częstości oddechów; 2) w IMV zmniejsza się poprzez zmniejszenie ciśnienia wdechowego; 3) w HFOV zmniejsza się poprzez zwiększenie amplitudy oddechowej; 4) w HFOV zmniejsza się poprzez zmniejszenie częstotliwości oscylacji; 5) w opcji BiPhasic tr zmniejsza się efektywniej aniżeli w nCPAP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące BiPhasic triggered: 1) to wsparcie ciśnieniowe wyzwalane przez pacjenta; 2) westchnienia wyzwalane są przez wysiłek oddechowy pacjenta; 3) czas westchnienia powinien być standardowy; 4) to wsparcie ciśnieniowe wyzwalane regularnie co 5 s; 5) do wyzwalania westchnień służy brzuszny czujnik oddechów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Zastosowanie westchnień do podawanego nCPAP nie powoduje: 1) zmniejszenia pracy oddychania; 2) rekrutacji pęcherzyków płucnych; 3) zahamowania oddechów spontanicznych; 4) zwiększenia pracy oddychania; 5) stymulowania uwalniania surfaktantu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek donoszony (masa ciała urodzeniowa 3800 g) prezentuje ciężką niewydolność oddechową w przebiegu wrodzonego zapalenia płuc. Nasilający się wysiłek oddechowy i hipoksemia były przyczyną zaintubowania noworodka i wdrożenia wentylacji wspomaganej ciśnieniowo-zmiennej metodą SIMV. Podwyższanie parametrów respiratora (PIP, f) i podaż tlenu (FiO2 = 1,0) nie poprawiają stanu noworodka, a wyniki kontrolnej gazometrii świadczą o narastaniu hiperkapnii. Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej wskazuje na zmiany niedodmowe. Jakie możliwe opcje może wziąć pod uwagę neonatolog?
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Zastosowanie wspomagania oddechu typu nCPAP z wysokim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP) - powyżej 6-8 cm H2O może prowadzić do wystąpienia wszystkich niżej wymienionych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Jaką metodę wentylacji należy zastosować u noworodka z masą ciała 960 g będącego w 3. dobie życia, z pojedynczymi własnymi oddechami, leczonego z powodu ciężkiego RDS, po niedotlenieniu okołoporodowym, z IVH II st., mając do dyspozycji respirator Babylog lub Bear, w celu zapobiegania BPD?
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Poproszony jesteś na blok porodowy. Interwencja dotyczy dziecka urodzonego w 27. tygodniu ciąży, o masie ciała 850 g. Matka otrzymywała steroidoterapię prenatalną w 26. tygodniu. Pomimo próby stabilizacji stanu dziecka w pierwszych minutach z zastosowaniem NCPAP z Fi 0,3, noworodek wymagał zaintubowania z powodu narastającego wysiłku oddechowego. Wskaż decyzję o leczeniu surfaktantem zgodną z obowiązującymi rekomendacjami:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Która z poniższych informacji dotycząca odruchu Moro jest nieprawdziwa?
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek donoszony, eutroficzny urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu przedwczesnego oddzielenia się łożyska. Ocena w skali Apgar to 0/2/5. pH krwi pępowinowej wynosiło 6,79. Rozważając przesłanie noworodka do ośrodka hipotermii oceniasz jego stan neurologiczny. Do objawów ciężkiej encefalopatii niedotleniowo-niedokrwiennej należą: 1) letarg; 2) całkowita wiotkość; 3) niepełny odruch Moro; 4) słaby odruch ssania; 5) rozszerzone, niereagujące na światło źrenice. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku noworodka donoszonego, urodzonego z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, do czynników świadczących o złym rokowaniu należą: 1) I stopień HIE w skali Sarnat Sarnat; 2) III stopień HIE w skali Sarnat Sarnat; 3) zapis EEG o typie cisza-wyładowanie; 4) zapis EEG bez typowych wrzecion sen-czuwanie; 5) wczesne występowanie drgawek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Selektywna martwica neuronów to uszkodzenie:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Skala Sarnat jest stosowana do oceny:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a: 1) łagodne zaburzenia neurologiczne dotyczą sfery ruchowej, somatognozji i koordynacji wzrokowo-ruchowej; 2) w badaniu usg przezciemiączkowym u tych dzieci najbardziej charakterystyczne są leukomalacje jamiste; 3) zaburzenia te mogą być w przyszłości przyczyną problemów szkolnych w tej grupie dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• W badaniu usg przezciemiączkowym u noworodka urodzonego w 26 t.c. obserwowano krwawienie do robaka móżdżku. Najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem neurologicznym w przyszłości u tego dziecka jest:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 27 hbd wykonano badanie ultrasonograficzne przezciemieniowe, które ujawniło istnienie krwawienia do światła komór bocznych. W komorze prawej skrzep wypełniał 1/3 objętości komory i nie deformował jej światła. Komora lewa była wypełniona w całości, a trzon komory był poszerzony. U noworodka rozpoznano krwawienia:
  PES, Wiosna 2014, Neonatologia
  0
  -