PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 46-letnia kobieta po licznych operacjach dostępów dializacyjnych na kończynie górnej lewej, od 9 miesięcy dializowana jest z wykorzystaniem przetoki ramienno-odłokciowej na kończynie górnej prawej. Od 2 tygodni stwierdzono narastające zaburzenia działania przetoki - zaburzenia tamowania po dializach, pojawienie się tętnienia nad przetoką oraz osłabienie szmeru. Wykonano angiografię, w której stwierdzono prawidłowo drożną przetokę oraz niedrożność żyły pachowej, drożną żyłę podobojczykową, ramienno-głowową i główną górną, dodatkowo drożny 10 cm odcinek bliższy żyły odpromieniowej. Wykonano nieskuteczną próbę udrożnienia wewnątrznaczyniowego żyły pachowej. W tej sytuacji najlepszym leczeniem jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  1
  4 lata temu
• U 60-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek dializowanego z wykorzystaniem przetoki ramienno-odpromieniowej na kończynie górnej lewej wystąpił znaczny obrzęk kończyny, poszerzenie żył powierzchownych i problemy z tamowaniem krwawienia po zakończeniu dializy. Wykonano flebografię w której stwierdzono krytyczne zwężenie żyły podobojczykowej lewej. Wykonano angioplastykę balonową uzyskując dobry efekt radiologiczny i kliniczny. Po 6 miesiącach od zabiegu u chorego wystąpił nawrót objawów. W USG stwierdzono nawrotowe zwężenie żyły podobojczykowej. W tej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 25-letniej kobiety z powodu nawracającego zwężenia tętnicy nerkowej lewej objawiającego się źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym wykonano kilkakrotne zabiegi wewnątrznaczyniowe tętnicy nerkowej - angioplastyki i wprowadzenie 2 stentów. W kontrolnym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono nawrotowe zwężenie końcowego odcinka tętnicy nerkowej lewej oraz 15 mm tętniaka kończącego się około 1 cm od jej podziału. Chora powinna być zakwalifikowana do:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do czynników ryzyka pęknięcia tętniaka aorty brzusznej nie należy:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej powikłań występuje najczęściej u chorych z rozpoznaną trombocytopenią indukowaną heparyną /HIT/?
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Który z wymienionych poniżej czynników patogenetycznych uważany jest za najczęstszą przyczynę występowania objawowego zwężenia pnia trzewnego?
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Powikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ?
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Który jest to typ zmian w oparciu o obowiązującą klasyfikację?
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Rozpoznanie zespołu Pageta-Schroettera oznacza wystąpienie pierwotnej zakrzepicy w żyle:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Która z wymienionych poniżej odpowiedzi jest fałszywa w odniesieniu do chemodectoma?
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 75-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Nabytymi czynnikami ryzyka predysponującymi do zakrzepicy są:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Który z przecieków stanowi największe zagrożenie, po wszczepieniu stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej, ze względu na ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia? 1) typu 1; 2) typu 2; 3) typu 3; 4) typu 4; 5) każdy rodzaj przecieku stanowi zagrożenie powiększania tętniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest: 1) zwężenie 70% z pojedynczymi lub powtarzającymi się epizodami TIA; 2) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej; 3) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych poniżej 75. roku życia; 4) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) bezobjawowe zwężenie 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Chory lat 16, w wywiadzie bóle łydki o typie chromania przestankowego, które nasiliły się po intensywnych treningach sportowych. Badaniem przedmiotowym stwierdza się tętno na tętnicach stopy zanikające przy jej grzbietowym zgięciu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest prawdziwe dla małopłytkowości immunologicznej wywołanej przez heparynę (HIT)? 1) zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej; 2) zwiększone ryzyko krwawień pooperacyjnych; 3) obecność przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyna-PF 4; 4) ujemny wynik testu heparyna-PF 4 wyklucza rozpoznanie HIT; 5) obecność p/ciał przeciwko kompleksowi heparyna-PF4 przy braku małopłytkowości nie wystarcza do rozpoznania HIT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Głównym odległym powikłaniem po skutecznej angioplastyce i stentowaniu tętnic jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż prawidłowy sposób postępowania u chorego z krytycznym niedokrwieniem kończyny spowodowanym niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej na długości 5 cm z cukrzycą i martwicą palca stopy:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą: 1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) niewydolność serca; 4) obecność cewnika w żyle głównej; 5) rodzaj znieczulenia zastosowanego do operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• 50-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy dłoni lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W opisywanym w poprzednim pytaniu (nr 44) przypadku chorej należy zaproponować: 1) wykonanie arteriografii tomografii komputerowej tętnic szyjnych i łuku aorty; 2) wykonanie przezskórnej plastyki balonowej z założeniem stentu; 3) pomost szyjno-podobojczykowy lub transpozycję tętnicy podobojczykowej, gdy zabieg wewnątrznaczyniowy będzie niemożliwy do wykonania; 4) dalsze leczenie pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym; 5) leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) są prawdziwe? 1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie; 3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności najczęściej wprowadza się koniec dogłowowy a w drugiej kolejności dosercowy; 4) rodzaj stosowanego shuntu należy dostosowywać do warunków anatomicznych; 5) wskazaniem do założenia shuntu nie jest wystąpienie objawów niedokrwienia mózgu po założeniu zacisków na tętnice szyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie są prawdziwe? 1) niewielkie nacięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej; 2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne; 3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu do udrożnienia klasycznego; 4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci „pęcherzyka”: 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jest podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -