PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia substytucyjnego niedoczynności kory nadnerczy:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zaburzeń pozatarczycowych przebiegających z eutyreozą (euthyroid sick syndrome): 1) stężenia TSH i FT4 mogą być prawidłowe, przy obniżonym stężeniu FT3; 2) stężenie TSH może być prawidłowe, przy obniżonym stężeniu FT3 i podwyższonym stężeniu FT4; 3) w okresie zdrowienia obserwuje się przejściowe zwiększenie stężenia TSH; 4) stężenie odwrotnej T3 (rT3) jest zwykle prawidłowe; 5) występuje m.in. w przebiegu marskości wątroby, nowotworów złośliwych, ciężkiego urazu, chorób zakaźnych przebiegających z wysoką gorączką. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołów mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego: 1) za rozwój zespołu MEN2 odpowiedzialna jest mutacja genu RET; 2) w zespole Carneya bardzo rzadko rozwijają się guzy jądra z komórek Sertolego; 3) w 25-35% przypadków zespołu von Hippla i Lindaua rozwijają się guzy chromochłonne, które często są mnogie i złośliwe; 4) w zespole MEN2B rak rdzeniasty jest szczególnie agresywny i towarzyszy mu zespół anomalii fenotypowych; 5) zespół MEN1 leży u podłoża tylko 5% wszystkich guzów przysadki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Zgodnie z aktualnym opisem Programu Lekowego, kryteria zakończenia terapii hormonem wzrostu u pacjenta z zespołem Pradera-Williego obejmują: 1) uzyskanie wysokości ciała na poziomie 10 centyla dla osoby dorosłej; 2) osiągnięcie wieku kostnego 16 lat (dziewczynki) i 18 lat (chłopcy); 3) wolne tempo wzrastania poniżej 3 cm/rok; 4) narastanie otyłości pomimo kompleksowej terapii; 5) pojawienie się lub nasilenie nocnych bezdechów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Zwiększone ryzyko raka kory nadnerczy, również ujawniającego się w wieku rozwojowym, występuje w przypadku: 1) mutacji genu supresorowego p53 (zespół Li Fraumeni); 2) defektu genu H19 (zespół Beckwitha-Wiedemanna); 3) mutacji aktywujących genu GNAS1, kodującego podjednostkę alfa białka G (zespół McCune-Albrighta); 4) mutacji genu PRKAR1A (zespół Carneya). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Niedobór wzrostu, cechy fenotypowe osteodystrofii Albrighta oraz podwyższone stężenie parathormonu w surowicy bez towarzyszącej hiperkalcemii to objawy typowe dla:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej choroby Cushinga i zespołu Cushinga związanego z ektopowym wydzielaniem ACTH decydujące znaczenie mają: 1) ocena rytmu dobowego wydzielania kortyzolu; 2) badania obrazowe przysadki i klatki piersiowej; 3) ocena wydzielania ACTH po stymulacji CRH; 4) ocena wydzielania kortyzolu po stymulacji Synacthenem; 5) ocena wydzielania kortyzolu w teście hamowania z deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Przyczyną podwyższonego stężenia 17-OH progesteronu u noworodka nie jest:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Chorobami występującymi u płci męskiej, ze względu na lokalizację warunkujących je genów na chromosomie X, są: 1) wrodzona hipoplazja nadnerczy związana z defektem genu DAX-1; 2) adrenoleukodystrofia; 3) zespól SHOX (chondrodysplazja Leri-Weilla); 4) wrodzona moczówka prosta nerkopochodna związana z defektem genu receptora wazopresyny typu 2 (V2R). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• W przypadku wykonywania testu rezerwy nadnerczowej z Synacthenem: 1) dawka preparatu podawanego do testu w jego klasycznym wariancie u dorosłych wynosi 250 µg (u małych dzieci stosuje się odpowiednio mniejsze dawki); 2) istnieje wariant tego testu wykonywany ze znacznie mniejszą dawką preparatu (1 µg, niezależnie od wieku i masy ciała pacjenta); 3) wzrost stężenia kortyzolu po stymulacji do wartości powyżej 5 µg/dl (138 nmol/l) wyklucza zarówno pierwotną, jak i wtórną niedoczynność kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• W różnicowaniu pomiędzy moczówką prostą ośrodkową i moczówką prostą nerkopochodną najważniejsze znaczenie praktyczne ma:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż wszystkie wskazania do leczenia operacyjnego w bezobjawowej pierwotnej nadczynności przytarczyc: 1) wiek 55 lat; 2) przesączanie kłębuszkowe 80 ml/min; 3) wskaźnik T w badaniu DXA (-1,1); 4) stężenie wapnia całkowitego 13,5 mg/dl (norma 8,8 -10,2 mg/dl); 5) stężenie wapnia zjonizowanego 7,1 mg/dl (norma 4,2-5,2 mg/dl). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż wszystkie kliniczne czynniki ryzyka osteoporozy uwzględnione w algorytmie FRAX spośród wymienionych poniżej: 1) złamanie kości promieniowej u rodziców; 2) wcześniejsze niskoenergetyczne złamanie; 3) picie alkoholu; 4) palenie papierosów aktualne lub w przeszłości; 5) reumatoidalne zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż wszystkie lokalizacje spośród wymienionych, w których ocenia się nasilenie owłosienia w skali Ferrimana i Gallweya: 1) warga górna; 2) przedramię; 3) górna część pleców; 4) klatka piersiowa; 5) podudzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów hiperkalcemii:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Do obniżenia stężenia TSH mogą prowadzić: 1) leczenie metforminą; 2) ostre zapalenie tarczycy; 3) pierwszy trymestr ciąży; 4) leczenie glikokortykoidami; 5) ostre schorzenia psychiatryczne; 6) leczenie Interferonem; 7) leczenie Carbimazolem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Do czynników hamujących konwersję T4 do T3 należą następujące leki i substancje, za wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• W zespole Kallmanna stwierdza się:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Badanie ultrasonograficzne tarczycy jest typowym badaniem morfologicznym, które nie różnicuje zmian ogniskowych łagodnych od złośliwych. Jednakże niektóre cechy zmian ogniskowych, pomimo że nie przesądzają o diagnozie, budzą niepokój. Wskaż na cechy najbardziej niepokojące:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy, przyjmującego 15 mg hydrokortyzonu i 25 mcg fludrokortyzonu dziennie rozpoznano nadciśnienie tętnicze. W badaniu przedmiotowym: Stan ogólny dobry, skóra bladoróżowa bez przebarwień, BMI 23,5, HR 72/min, RR 150/90 mmHg w pozycji leżącej; 140/85 minutę po pionizacji, bez obrzęków. W badaniach dodatkowych: Na 137 mEg/l, K 4,6 mEq/l, ARO 1,7 ng/ml/h (norma 0,32 - 1,46 ng/ml/h). Najwłaściwszym sposobem postępowania jest:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Siła biologicznego działania kortyzolu zależy od:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• W USG brzucha u 64-letniego, dotychczas zdrowego mężczyzny stwierdzono guz nadnercza. W TK bez kontrastu: guz homogenny, o średnicy 2 cm i gęstości 16HU. Następnym badaniem powinno być:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Kobieta lat 47, przytyła 10 kg/6 miesięcy, pojawiły się sino-czerwone rozstępy na udach i brzuchu. Po podaniu deksametazonu 4 x 0,5 mg przez dwie doby podano dożylnie 1 ampułkę CRF, oznaczając co 15 minut stężenie kortyzolu i ACTH. Uzyskano następujące wyniki: kortyzol 5,6 - 6,8 - 7,1 - 6,8 mcg/dl ACTH 28 - 32 - 34 - 34 pg/ml. Powyższe wyniki są charakterystyczne dla:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące leczenia niedoczynności kory nadnerczy:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Właściwym postępowaniem w pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc jest: 1) zapewnienie diety bogatowapniowej (nabiałowej); 2) zapewnienie diety bogatofosforowej (bogatobiałkowej); 3) substytucja metabolitów witaminy D (hydroksylowanych przy C1); 4) substytucja metabolitów witaminy D (hydroksylowanych przy C25); 5) substytucja witaminy D (postać natywna). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• 34-letnia kobieta zgłosiła się do SOR. Od kilku miesięcy źle się czuła, od 3 dni - bóle brzucha, nudności, wymioty nasilające się w czasie, stany podgorączkowe. Przy przyjęciu - stan splątania, kliniczne cechy odwodnienia. RR 80/50; Na - 124 mEq/l; K- 5,3 mEq/l; glikemia - 37 mg/dl. Zwraca uwagę hiperpigmentacja skóry i błon śluzowych oraz cechy bielactwa. Jedną z pierwszych decyzji lekarza SOR było podanie płynów dożylnie (roztwór 0,9% NaCl oraz 5% roztwór glukozy) oraz hydrokortyzonu 100 mg i.v. Stan kliniczny chorej poprawił się. Wykonano oznaczenie kortyzolu w surowicy, które wyniosło 33 mcg/dl (norma 4-16). Poproszono o konsultację endokrynologiczną. Wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• 28-letnia pacjentka w ciąży (CII, 11 Hbd), trafiła na konsultację endokrynologiczną. 4 lata temu leczyła się z powodu ch. Gravesa (przyjmowała wówczas metimazol, nie była leczona 131I, nie była operowana). Od 2 lat, nie przyjmuje żadnych leków. W chwili obecnej czuje osłabienie, okresowe kołatanie serca, nudności, rzadko występują wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdza się klinicznie eutyreozę. Gruczoł tarczowy dobrze wyczuwalny o nieznacznie wzmożonej konsystencji, bez zmian guzkowych. TSH - 0,017 mIU/l (n: 0,27-4,2), FT4 1,78 ng/dl (n: 0,9-1,7). Wskaż najbardziej poprawne postępowanie:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• 32-letnia pacjentka urodziła 7 tygodni wcześniej dziecko (CII, poród w 39 tygodniu, fizjologiczny, siłami natury, dziecko zdrowe, 3600 g). Pacjentka nie karmi piersią. Obecnie źle się czuje. Zgłasza utratę masy ciała (ok. 4 kg w ostatnich 4 tygodniach), uczucie kołatania serca, nadmierną potliwość, jest rozdrażniona, nie może spać. Do tej pory nie leczyła się z powodu chorób tarczycy. W badaniu przedmiotowym, dobrze wyczuwalny gruczoł tarczowy, powiększony o wzmożonej spoistości bez zmian guzkowych. Akcja serca miarowa, o częstości 112/min., zgodna z tętnem na obwodzie; tremor drobnofalisty - tak. TSH < 0,005 mIU/l (n: 0,27-4,2); FT4 - 2,8 ng/dl (n: 0,9-1,7); antyTPO 328 IU/ml (n:<115); antyTSHR 8,41 IU/l (n:<1,8). Wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -
• Wśród wymienionych testów, wskaż najlepszy do wykluczenia zespołu Cushinga:
  PES, Wiosna 2016, Endokrynologia
  0
  -