PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Noworodek donoszony urodzony w szpitalu pierwszego stopnia referencji drogą cięcia cesarskiego w trybie pilnym z powodu przedwczesnego oddzielenia łożyska otrzymał punktację 1,2,3,5,7 odpowiednio w 1., 3., 5., 10. i 15. minucie życia. W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej po 20 minutach od wydobycia stwierdzono pH 7,005. W 30. minucie życia oddychał samodzielnie, ale był niespokojny. Jakie będzie Twoje postępowanie?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Biorąc pod uwagę maksymalne bezpieczeństwo noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży powinniśmy zawsze:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Podczas pierwszych kilku oddechów w trakcie postępowania resuscytacyjnego na sali porodowej u noworodka urodzonego przedwcześnie najlepszym rozwiązaniem spośród poniżej wymienionych jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 39. tygodniu z ciąży prawidłowej, nieobciążonej infekcyjnie. Poród siłami natury z użyciem próżnociągu z powodu przedłużonego drugiego okresu (po urodzeniu głowy problemy z urodzeniem barków). Noworodek oceniony według skali Apgar na 6/7/8 pkt, ważył 4090g. W 2. minucie życia pulsoksymetr wskazywał 80% saturacji i miała ona tendencję wzrostową. Akcja serca wynosiła 160-170/min, nad polami płucnymi obustronnie wysłuchiwano szmer oddechowy symetryczny, ale słychać było głośne stękanie wydechowe. W gazometrii tętniczej (20. min. życia): pH 7,24; BE (-14) mmol/l, pCO2 28,6 mmHg, pO2 79,5 mmHg, SatO2 90,6%. Noworodek był niespokojny, a w obrębie szczytu głowy miał duży obrzęk, podbiegnięcia krwawe oraz uszkodzenie naskórka. Prezentował wzmożone napięcie mięśniowe uogólnione i układał się z przymusowym przywiedzeniem głowy do barku prawego. Dalsze postępowanie z noworodkiem powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Która z poniżej wymiennych wartości SpO2 mierzoną na prawej kończynie górnej u noworodka bez interwencji medycznych wymaga naszej interwencji?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W trakcie dyżuru otrzymujesz wezwanie do porodu donoszonego noworodka, u którego w trakcie II okresu porodu doszło do zwolnienia akcji serca do 70/min. Obecna przy porodzie położna osuszyła i okryła noworodka i wykonała 5 wstępnych oddechów urządzeniem neo-puff z użyciem powietrza. Oceniasz noworodka w trzeciej minucie życia i stwierdzasz, że jego czynność serca wynosi 85/min. Dziecko nadal nie oddycha wydolnie (widoczne oddechy typu gasping), a założony czujnik saturacji wskazuje 73%. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania: 1) należy kontynuować wentylację z częstością około 50 oddechów na minutę do czasu pojawienia się prawidłowego, spontanicznego oddechu; 2) na jeden wdech należy przeznaczyć około jednej sekundy; 3) wentylację należy prowadzić powietrzem; 4) ponieważ oddech jest niewydolny, należy zastosować 30% tlen; 5) należy kontynuować wentylację z częstością około 30 oddechów na minutę do czasu pojawienia się prawidłowego, spontanicznego oddechu; 6) ponieważ oddech jest niewydolny, a akcja serca wolna, należy rozpocząć uciskanie klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Jeżeli noworodek urodził się w zamartwicy (brak oddechu, obniżone napięcie mięśniowe), a w jego drogach oddechowych obecny jest płyn owodniowy podbarwiony smółką, to istnieje wskazanie do oczyszczenia dróg oddechowych dziecka. Prawidłowe wykonanie tej procedury opisane jest w punktach: 1) ciśnienie ssania nie powinno przekraczać 250 mm H2O; 2) zabieg odsysania najlepiej wykonywać pod kontrolą wzroku, z użyciem laryngoskopu; 3) cewnik należy natychmiast umieścić w tchawicy bez wstępnego odsysania zawartości jamy ustno-gardłowej; 4) należy użyć cewnika do odsysania o rozmiarze 12-14 F lub cewnika typu Yankauer; 5) ciśnienie ssania nie powinno przekraczać 100 mm H2O; 6) zabieg odsysania należy wykonywać do całkowitego oczyszczenia dróg oddechowych noworodka; 7) zabieg można wykonać intubując noworodka, podłączając rurkę intubacyjną do źródła ssania odpowiednim łącznikiem i powoli wyciągając rurkę z włączonym ssaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aspiracji smółki (MAS): 1) każdy noworodek z MAS wymaga wentylacji mechanicznej; 2) charakterystyczny obraz radiologiczny to rozsiane niejednorodne obszary zagęszczeń (obraz burzy śnieżnej); 3) w przypadku łagodnego MAS wystarczającym leczeniem może być tlenoterapia bierna; 4) w przypadku zmian radiologicznych wskazane jest pobranie posiewu krwi i antybiotykoterapia; 5) u noworodków z MAS może rozwinąć się nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż błędne twierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodków urodzonych przedwcześnie najczęściej występuje bezdech o typie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 29. tygodniu ciąży po urodzeniu otrzymał surfaktant metodą INSURE i od tego czasu pozostaje na wsparciu oddechowym w układzie nCPAP z tlenoterapią poniżej 40%. W 5. dobie życia pojawił się wysiłek oddechowy i wzrosło zapotrzebowanie na tlen. Która z poniższych procedur nie musi być wykonana w trybie pilnym?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  1
  3 lata temu
• Przy zastosowaniu terapii wysokimi przepływami (High Flow Cannula) u noworodka nieprawdziwe jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Do powikłań HFO nie zalicza się:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Optymalną z punktu widzenia łatwości i efektywności wymiany gazowej końcówką układu NCPAP jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Do czynników wpływających na częstość występowania i ciężkość przebiegu zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) należą: 1) cukrzyca matki; 2) cięcie cesarskie wykonane przed rozpoczęciem się czynności porodowej; 3) drugi poród w ciąży bliźniaczej; 4) stosowanie opiatów u matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W patofizjologii rozwoju „nowej” BPD bierze się pod uwagę: 1) ekspozycję na tlenoterapię; 2) przetrwały przewód tętniczy (PDA); 3) posocznicę; 4) niedobory żywieniowe; 5) uwarunkowania genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodków przedwcześnie urodzonych z Zespołem Zaburzeń Oddychania (ZZO) stosujemy ciśnienie końcowo wydechowe (PEEP) w granicach 4-6 cm H2O ponieważ: 1) pęcherzyki płucne nie ulegną zapadnięciu; 2) utrzymane zostanie prawidłowe FRC; 3) utrzymany zostanie prawidłowy stosunek wentylacji do perfuzji; 4) wyższe PEEP może pogorszyć wydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Przy późnej (powyżej 7. doby życia) podaży steroidów noworodkom przedwcześnie urodzonym zależnym od wentylacji mechanicznej stwierdzono: 1) zmniejszoną częstość zgonów; 2) zmniejszoną częstość występowania BPD; 3) zwiększenie ryzyka nieprawidłowego rozwoju neurologicznego; 4) brak wpływu na nieprawidłowy rozwój neurologiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż zjawiska występujące u noworodka w pierwszych minutach po urodzeniu, warunkujące prawidłową adaptację układu oddechowego: 1) płuca wypełniają się powietrzem, równolegle rozpoczyna się resorpcja płynu z pęcherzyków płucnych; 2) w miarę rozprężania się płuc zmniejsza się opór naczyniowy w krążeniu płucnym; 3) krążenie łożyskowe zostaje oddzielone, prowadzi to do zwiększenia oporu w krążeniu systemowym i do zwiększenia ciśnienia w lewej komorze serca; 4) krążenie łożyskowe zostaje oddzielone, prowadzi to do zmniejszenia oporu w krążeniu systemowym i do zwiększenia ciśnienia w lewej komorze serca; 5) zmiany oporu naczyniowego w krążeniu płucnym i systemowym prowadzą do odwrócenia i zmniejszenia przepływu w przewodzie tętniczym; 6) w miarę rozprężania się płuc zwiększa się ciśnienie w prawej komorze serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Podstawowym warunkiem dla skutecznego i bezpiecznego działania iNO nie jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Sytuacja kliniczna: noworodek 35 tygodni ciąży, urodzony siłami natury, dotychczasowy przebieg ciąży prawidłowy, u matki wysokie wykładniki zakażenia w trakcie porodu, tachykardia płodu. Noworodek urodzony w stanie średnim, po urodzeniu wymagał wentylacji, przetransportowany do OITN na wsparciu oddechowym nCPAP. Pobrano posiew krwi, rozpoczęto antybiotykoterapię. Z powodu pogorszenia stanu ogólnego dziecko zaintubowano, po RTG podano surfaktant, uzyskując minimalną poprawę. Pomimo podaży tlenu FiO2 0,9, wysokich parametrów wentylacji, w gazometrii utrzymuje się hipoksemia. O jakim rozpoznaniu u tego dziecka pomyślisz?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Za pozytywny wynik próby zastosowania iNO w terapii nadciśnienia płucnego u noworodka uznaje się:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka (PPHN - persistent pulmonary hypertension of the newborn) jest to zespół towarzyszący następującym patologiom: 1) przepuklina przeponowa; 2) hipoplazja płuc; 3) zespół aspiracji smółki (MAS); 4) zaawansowany ZZO. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) przyczyną małego obciążenia wstępnego (preload) jest m.in. przemieszczenie płynów do tzw. III przestrzeni; 2) obciążenie następcze lewej komory (afterload) zależy od oporu naczyń płucnych; 3) wysoka częstość rytmu serca jest niezbędna do utrzymania wydolności krążenia u noworodków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wczesna podaż ibuprofenu w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) zmniejsza ryzyko występowania martwiczego zapalenia jelit; 2) obecnie lekiem rekomendowanym w leczeniu PDA jest paracetamol; 3) obecność przewodu tętniczego znamiennego hemodynamicznie w badaniu echokardiograficznym niezależnie od kierunku przecieku jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka donoszonego od 3. doby życia, wydolnego krążeniowo, pojawił się szmer skurczowo-rozkurczowy nad sercem. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przewód tętniczy o średnicy 4 mm. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Jakie stężenie peptydu natiuretycznego NT-pro-BNP sugeruje istotny hemodynamicznie przeciek na poziomie przewodu tętniczego?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prenatalna podaż celestonu w zagrażającym porodzie przedwczesnym wypływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA); 2) u noworodków z hipotrofią wewnątrzmaciczną jest niskie ryzyko wystąpienia PDA; 3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego u noworodków urodzonych przedwcześnie jest czynnikiem zmniejszającym częstość występowania PDA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 26. tyg. wieku ciążowego, w 2. dobie życia obserwowano nasilającą się hipotensję do 18 mmHg oraz narastanie cech niewydolności oddechowej z kwasicą oddechową w badaniu gazometrycznym. Wykonano badanie echo serca, w którym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy ok. 3 mm, z przepływem dwukierunkowym. Wskaż dalsze postępowanie: 1) należy włączyć katecholaminy, w celu uzyskania wzrostu ciśnienia systemowego i ponownie wykonać kontrolne badanie echo serca; 2) należy włączyć paracetamol w celu leczenia drożnego przewodu tętniczego, ponieważ jest to lek rekomendowany w leczeniu hemodynamicznie znamiennego przewodu tętniczego; 3) należy włączyć pentoksyfilinę w celu leczenia nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30. tyg. wieku ciążowego, z przedwcześnie oddzielającego się łożyska, w 1. dobie życia łożysko naczyniowe wypełnia się:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -