PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inwazyjnego zakażenia grzybiczego: 1) lekiem z wyboru w inwazyjnym zakażeniu jest liposomalna amfoterycyna B; 2) profilaktyka przeciwgrzybicza u ELBW obejmuje podawanie flukonazolu 2x w tygodniu; 3) w przypadku przeciwwskazań do podawania flukonazolu w profilaktyce można zastosować mykafunginę; 4) w niepowikłanej kandydemii czas leczenia wynosi 14 dni; 5) w udokumentowanym zakażeniu należy natychmiast usunąć cewnik donaczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy polega na:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Technika „wyciskania pępowiny”, czyli tzw. „cord milking”, prowadzi do:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskazaniem do zastosowania alprostadilu (prostaglandyny E1) nie jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 26+2 tygodniu ciąży, który wymagał wentylacji SIMV do 26. doby życia, a następnie tlenoterapii biernej 30% przez kolejne 15 dni rozpoznasz:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka wystąpiła nasilona żółtaczka z podwyższonym stężeniem bilirubiny bezpośredniej. Przyczyną powyższej patologii mogą być: 1) niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej; 2) niedobór kinazy pirogronowej; 3) zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych; 4) zaburzenia syntezy kwasów tłuszczowych; 5) niedobór alfa 1 antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zespołu nerczycowego: 1) prenatalnie stwierdza się podwyższony poziom matczynej/owodniowej α-fetoproteiny i powiększone łożysko; 2) u noworodka rzadko stwierdza się nasilony białkomocz, hipoalbuminemię, obrzęki; 3) w ciężkich postaciach konieczna może być codzienna podaż albumin, furosemidu, hormonów tarczycy, żelaza i witamin; 4) ryzyko powikłań zakrzepowych u tych noworodków jest niewielkie, ponieważ stężenie białek antykoagulacyjnych jest prawidłowe; 5) dzieci te znajdują się w grupie ryzyka powikłań infekcyjnych z powodu utraty immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Rodzice zgłosili się do izby przyjęć szpitala z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej zaniepokojeni słabą reaktywnością dziecka na bodźce, podsypianiem, trudnościami w karmieniu. Noworodek urodzony o czasie, w stanie ogólnym dobrym, przebieg ciąży i porodu był prawidłowy, rodzice 25 lat - zdrowi. Dziecko wypisane do domu w 3. dobie życia do 9. doby życia noworodek karmiony piersią, zjadał na żądanie, stan dziecka nie budził niepokoju rodziców. Przedmiotowo stwierdzono: obniżone napięcie mięśniowe, małą elastyczność skóry oraz przebarwienia skóry w okolicy brodawek piersiowych i moszny. Na podstawie pobranych badań laboratoryjnych wstępnie wykluczono zakażenie. Dziecko przyjęto do oddziału patologii noworodka w celu kontynuacji diagnostyki. Jakie badania dodatkowe są niezbędne dla postawienia rozpoznania? 1) ponowne oznaczenie wykładników zakażenia po 12 godzinach; 2) glikemia i jonogram; 3) USG przezciemieniowe; 4) USG jamy brzusznej; 5) poziom kortyzolu; 6) profil steroidowy w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka: 1) najczęstszą przyczyną trwałej niedoczynności tarczycy są zaburzenia jej rozwoju; 2) przyczyną niedoczynności tarczycy u noworodka matki z ch. Graves-Basedowa są przechodzące przez łożysko przeciwciała blokujące receptor TSH; 3) leczenie L-tyroksyną powinno być ostrożne, ponieważ szybkie wyrównanie poziomu hormonów tarczycy może mieć niekorzystne konsekwencje dla rozwoju OUN; 4) brak jest wskazań do kontroli poziomu hormonów tarczycy w kolejnych tygodniach u noworodków z urodzeniową masą ciała < 1500g, jeżeli badanie przesiewowe z suchej kropli krwi w 72. godzinie życia było prawidłowe; 5) oznaczenie poziomu hormonów w surowicy krwi powinno być powtórzone w ciągu 24 godzin u każdego noworodka z nieprawidłowym wynikiem badania przesiewowego z suchej kropli krwi, a leczenie L-tyroksyną należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skrętu jądra u noworodka: 1) w większości przypadków dochodzi do niego prenatalnie, a skręcone jądro jest niebolesne; 2) skręcone jądro jest zawsze bolesne i obrzęknięte, a moszna po stronie skrętu zaczerwieniona i obrzęknięta; 3) przed przekazaniem dziecka do oddziału chirurgii konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego met. Dopplera w celu potwierdzenia rozpoznania; 4) zabieg operacyjny odkręcenia jądra powinien być wykonany jak najszybciej tj. w ciągu 4-6 godzin; 5) może występować obustronnie i dlatego istnieją wskazania do orchidopeksji po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej zaleca się: 1) założenie cewnika do pęcherza moczowego, celem odbarczenia układu moczowego, a następnie możliwie szybkie usunięcie go celem zapobiegnięcia zakażeniu dróg moczowych; 2) założenie cewnika do pęcherza moczowego i pozostawienie go, celem odbarczenia układu moczowego; 3) pobranie moczu do badań (badanie ogólne, posiew); 4) odroczone badanie ultrasonograficzne w 3.-5. dobie życia; 5) badanie ultrasonograficzne musi być wykonane w trybie pilnym; 6) obowiązuje podanie profilaktycznej antybiotykoterapii; 7) nie należy stosować profilaktycznej antybiotykoterapii, gdyż może sprzyjać to rozwojowi oporności bakterii; 8) dalsza opieka może być prowadzona w trybie ambulatoryjnym; 9) zalecane jest przekazanie noworodka do ośrodka specjalistycznego urologii lub nefrologii dziecięcej celem dalszej diagnostyki i leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej, urodzony z ciąży drugiej, porodu drugiego siłami natury w 39 Hbd, urodzeniowa masa ciała 1800g, oceniony na 9 punktów w skali Apgar. Prenatalnie obserwowano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu, małe łożysko, małowodzie. Po urodzeniu stwierdzono u dziecka małogłowie, wydatną potylicę, nisko osadzone małżowiny uszne, hipoplastyczne paznokcie palców dłoni i stóp, palce dłoni zachodzące na siebie i wnętrostwo. Z powodu podejrzenia aberracji chromosomalnej dziecko było konsultowane przez genetyka, który zalecił wykonanie kariotypu. Jaki jest najbardziej prawdopodobny wynik kariotypu u dziecka z wyżej wymienionym fenotypem?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Retinopatia wcześniaków jest wieloczynnikowym schorzeniem siatkówki, któremu na obecnym etapie wiedzy medycznej nie udaje się całkowicie zapobiec, ale: 1) w większości przypadków ROP wcześniaków cofa się samoistnie i nie wymaga leczenia; 2) w 15% przypadków ROP wcześniaków ma charakter postępujący i bez leczenia prowadzi do ślepoty; 3) zabieg fotokoagulacji laserowej jest skutecznym leczeniem ROP; 4) w przypadku nieskutecznej laseroterapii istnieje możliwość leczenia przez dogałkową podaż preparatów przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Nowa metoda leczenia, polegająca na podaniu do ciała szklistego preparatu przeciwko czynnikowi wzrostu śródbłonka naczyń (anty VEGF) ma obecnie zastosowanie: 1) w agresywnej postaci ROP występującej u skrajnie niedojrzałych wcześniaków; 2) w 4. stopniu ROP z częściowym odwarstwieniem siatkówki i 5. stopniu ROP; 3) w profilaktyce ROP u wcześniaków poniżej 33 t.c.; 4) w profilaktyce ROP u wcześniaków poniżej 28 t.c.; 5) w przypadku nieskutecznej laseroterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Niedobór żelaza w pierwszym roku życia może niekorzystnie wpłynąć na rozwój dziecka. Które z poniżej przedstawionych zdań opisujących mechanizm powstania tego zjawiska jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Suplementacja witaminy D u noworodków donoszonych, w 1. r.ż. powinna przebiegać wg następującego schematu:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż strategie karmienia zalecane w profilaktyce NEC: 1) wczesne wprowadzanie żywienia hiperkalorycznego (powyżej 24 ml/kg m.c./dobę); 2) wczesne wprowadzanie żywienia hipokalorycznego (12-24 ml/kg m.c./dobę); 3) karmienie pokarmem kobiecym (mleko matki lub z banku mleka kobiecego); 4) wolne zwiększanie objętości pokarmu (10-20 ml/kg m.c./dobę); 5) szybkie zwiększanie objętości pokarmu (powyżej 20 ml/kg m.c./dobę). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które stwierdzenie odnoszące się do polipów pęcherzyka żółciowego jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• 50-letnia chora przechodzi badania z powodu nawracających bólów w nadbrzuszu promieniujących do pleców. Chora ma prawidłowy rytm wypróżnień i nie chudnie. Nie pije alkoholu i nie przyjmuje żadnych leków. Rutynowe badania laboratoryjne są prawidłowe. Gastroskopia i tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem nie wykazują zmian. Jakie badanie mogłoby najlepiej potwierdzić przewlekłe zapalenie trzustki u tej chorej?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Który z poniższych drobnoustrojów jest najmniej prawdopodobnym czynnikiem wywołującym wrzody żołądka?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Dwa miesiące wcześniej chory był hospitalizowany z powodu krwawiącego wrzodu żołądka. Testy na Helicobacter pylori wypadły dodatnio. Przy wypisie miał zalecone 14-dniowe leczenie eradykacyjne. Obecnie jest nawrót dolegliwości wrzodowych. Który test jest najmniej przydatny w ocenie wcześniejszej eradykacji?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Jakie jest, według ostatnich badań, roczne ryzyko rozwoju gruczolakoraka przełyku u chorych z przełykiem Barretta?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• 45-letnia kobieta z typowymi objawami choroby refluksowej przełyku, ustępującymi w czasie leczenia inhibitorami pompy protonowej (IPP) 2x dz., zgłasza się po opinię w sprawie operacji antyrefluksowej. Które stwierdzenie odnoszące się do operacji antyrefluksowej metodą laproskopową jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• 40-letni pacjent zakończył 6-tygodniowe leczenie inhibitorem pompy protonowej zapalenia przełyku gr. „B” wg LA z całkowitym ustąpieniem objawów i pyta o najwłaściwsze leczenie w przyszłości. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Które stwierdzenie odnoszące się do ciężkiego ostrego zapalenia trzustki jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Co jest najpoważniejszym ograniczeniem w diagnostyce raka trzustki za pomocą aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Badanie USG u 56-letniej pacjentki, nigdy niechorującej, wykazało torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki. W czasie endosonografii (EUS) pobrano płyn z torbieli, w którym stężenie amylazy wynosiło 47 j/dL, a stężenie CEA - 885 µg/mL. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• 5 lat wcześniej niejasna choroba z bólami w nadbrzuszu i wymiotami. Obecnie badaniem USG wykryto przypadkowo torbiel trzustki o średnicy 2,5 cm. Torbiel jest jednokomorowa i ma grube ściany. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• 38-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu bólów w nadbrzuszu i prawym podżebrzu, nudności i wymiotów. Badanie przedmiotowe wykazało: tętno 120/min., RR 90/60 mm Hg, ciepłotę 39,7°C, żółtaczkę i rozlane, wzmożone napięcie powłok brzusznych bez objawów w górnej i środkowej części brzucha. Badania laboratoryjne: WBC - 22.000, bilirubina - 4,5 mg%, 4-krotny wzrost aminotransferaz i 8-krotny wzrost amylazy i lipazy w surowicy. TK jamy brzusznej z kontrastem - obrzęk trzustki ze zmianami zapalnymi okołotrzustkowymi oraz poszerzenie do 12 mm przewodu żółciowego wspólnego. Leczenie rozpoczęto od przetaczania płynów i podania antybiotyków. Co powinno być zrobione następnie?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• U 61-letniej kobiety w USG przypadkowo wykryto torbiel trzonu trzustki o średnicy 15 mm. Chora nie przebyła ostrego zapalania trzustki, nie miała urazu brzucha i nie pije alkoholu. Wykonano ultrasonografię endoskopową (EUS), która sugeruje obecność śródprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN) z gałęzi bocznej przewodu trzustkowego. W obrębie cienkościennej zmiany nie było obszarów litych, guzków ściany, ani zwapnień. Przewód Wirsunga nie był poszerzony. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Wiosna 2016, Gastroenterologia
  0
  -