PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Czternastoletni chłopiec zgłasza się do lekarza rodzinnego i uskarża się na znaczne osłabienie i senność. Objawy pojawiały się przed kilkoma tygodniami, po przebytej infekcji wirusowej. Początkowo rodzice traktowali skargi chłopca jako wyraz „osłabienia” po przebytej chorobie. Ostatnio jednak dolegliwości nasiliły się, pojawiły się bóle mięśni i pobolewania brzucha, okresowo „kołatania serca”. W trakcie badania fizykalnego niepokój lekarza wzbudziło stosunkowo niskie ciśnienie tętnicze - RR 80/50 mm Hg, tętno 90/min. W zleconych badaniach dodatkowych odnotowano: WBC 5,68 K/µl, RBC 4,89 M/µl, Hgb 13,4 g/dl, HCT 38,8%, MCV 79,3 fl, MCH 27,4 pg, MCHC 34,5 g/dl, glukoza(s) 56 mg/dl, kreatynina(s) 0,73 mg/dl, potas 5,9 mmol/l, sód 127 mmol/l, wapń 2,3 mmol/l, fosforany 1,48 mmol/l, cholesterol całkowity 154 mg/dl, triglicerydy 50 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• U dziewczynki w 13. roku życia stwierdzono niskorosłość (wzrost 135 cm < 3 centyla), otyłość (m.c. 50 kg), brak rozwoju piersi (faza M1), prawidłowy rozwój owłosienia łonowego (P4), ciśnienie tętnicze 50-75 centyl. Pacjentka nigdy nie miesiączkowała. Dodatkowo w książeczce zdrowia znaleziono adnotację wiotkości i zaburzeniach ssania po urodzeniu. U pacjentki można podejrzewać:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Kwasica metaboliczna jest typowym objawem: 1) przełomu tarczycowego hipermetabolicznego; 2) śpiączki cukrzycowej; 3) WPN; 4) choroby Addisona w czasie przełomu nadnerczowego; 5) krzywicy witamino-D opornej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• U 14-letniej dziewczynki w tydzień po przebyciu infekcji górnych dróg oddechowych obserwuje się bolesne powiększenie tarczycy (wole III stopnia wg WHO), ból promieniuje do żuchwy i gardła, TSH 0,356 µIU/l, fT4 32 pmol/l, fT3 12 pmol/l, Przeciwciała przeciwtarczycowe: TPO Ab, TG Ab i TRAb niskie w granicach normy, w usg tarczyca o znacznie obniżonej echogeniczności, CRP podwyższone. Co należy rozpoznać?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwalifikacji zmian ogniskowych w tarczycy do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BACC): 1) BACC wskazana jest wyłącznie przy zmianach o średnicy przekraczającej 1 cm; 2) BACC powinna być wykonana w przypadku guzków o unaczynieniu centralnym; 3) zmiany ogniskowe z mikrozwapnieniami są wskazaniem do BACC; 4) obecność przeciwciał przeciwtarczycowych u pacjenta z wolem guzkowym zwalnia z konieczności BACC; 5) guzki gorące nie kwalifikują się do BACC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zespół McCune-Albrighta: 1) jest przyczyną przedwczesnego dojrzewania tylko u płci żeńskiej; 2) powoduje dysplazję włóknistą kości; 3) może być przyczyną nadczynności tarczycy; 4) może być przyczyną hiperkortyzolemii zależnej od ACTH; 5) jest spowodowany mutacją inaktywującą genu GNAS1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż wartości docelowe, do jakich powinno się dążyć w leczeniu wrodzonej pierwotnej niedoczynności tarczycy u niemowlęcia:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Lekiem rekomendowanym obecnie do leczenia pierwszego rzutu nadczynności tarczycy u dzieci jest:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Dziewczynka dotychczas zdrowa, w 12. roku życia znacznie zwolniła tempo wzrastania, przybyła na wadze. Od roku ma objawy dojrzewania płciowego, leczy się u alergologa z powodu uporczywej suchości skóry. TSH 89,0 mIU/L, fT4 0,4 ng/dL W badaniu usg nie odnaleziono tarczycy w miejscu typowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie pasujące do opisanego obrazu klinicznego:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Zespół rzekomego nadmiaru mineralokortykosteroidów cechują: 1) nadciśnienie i hipokaliemia; 2) zwiększona aktywność reninowa osocza; 3) obniżona aktywność reninowa osocza; 4) upośledzona konwersja kortyzolu do kortyzonu; 5) mutacja genu kodującego dehydrogenazę 3β-hydroksysteroidową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się: 1) hiperandrogenizmem; 2) kariotypem 46,XY; 3) brakiem wydzielania testosteronu; 4) obecnością gonad męskich; 5) fenotypem żeńskim. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do możliwości zastosowania leczenia hormonem wzrostu u 11,5-letniej pacjentki z kariotypem 45,X/46,X,marker(Y), której wzrost wynosi: 130,2 cm (< 3 centyla na siatkach centylowych), a wiek kostny 10 lat:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentek z anorexia nervosa: 1) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest obniżone; 2) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest podwyższone; 3) stężenie IGF-I jest obniżone; 4) stężenie IGF-I jest podwyższone; 5) stężenie hormonów tarczycy jest obniżone. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Analog GnRH o przedłużonym działaniu u dzieci można podać w przypadku: 1) hipogonadyzmu hipogonadotropowego u dziecka, które ukończyło 15. rż; 2) przedwczesnego prawdziwego dojrzewania płciowego; 3) zespołu McCune-Albrighta u przedwcześnie dojrzewającej dziewczynki; 4) somatotropinowej niedoczynności przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu; 5) wrodzonego przerostu nadnerczy (blok 21-hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym i wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zespołu Klinefeltera: 1) jest najczęstszą przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn; 2) stałym objawem są małe, twarde jądra; może wystąpić ginekomastia; 3) histologicznie w tym zespole stwierdza się dysgenezję kanalików plemnikotwórczych oraz rozrost niepełnosprawnych komórek Leydiga; 4) stwierdza się niskie stężenie testosteronu; 5) u chorych z zespołem Klinefeltera istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guzów zarodkowych i raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Jedyną formą wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN), w której nie dochodzi do niedoboru kortyzolu jest:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Przedwczesne dojrzewanie płciowe GnRH-niezależne w wyniku wrodzonego przerostu nadnerczy, charakteryzuje się u chłopca następującymi cechami: 1) pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego; 2) przyśpieszenie wzrastania; 3) przyśpieszenie dojrzewania kośćca; 4) powiększenie jąder; 5) powiększenie prącia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• U chłopca 16-letniego wydzielanie hormonu wzrostu maksymalnie w obu testach stymulacyjnych wynosi 1,0 ng /ml. Wzrost chłopca 150 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla, tempo wzrastania 3 cm/rok), stężenie IGF-I 223 ng/ml (dolna granica wartości referencyjnych dla wieku), dojrzewanie oceniono na 3 stadium wg skali Tannera. Wiek kostny oceniono na 13 lat. Można podejrzewać:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testotoksykozy:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• W którym bloku enzymatycznym we wrodzonym przeroście nadnerczy występuje nadciśnienie?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• U pacjentek z zespołem Turnera, podwyższone stężenie gonadotropin:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• W przypadku braku możliwości wykrycia metodami ultrasonograficznymi, obecności gonad u 3-letniego chłopca podejrzewanego o anorchię, najlepszą metodą diagnostyczną jest:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Gonadektomia jest konieczna u chorych z kariotypem:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Na przebieg wzrastania mogą wpływać następujące stany kliniczne, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Patogeneza cukrzycy w mukowiscydozie związana jest z:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Niskorosłość może być jednym z objawów zespołu uwarunkowanego genetycznie. Poniżej przedstawiono opisy fenotypowe takich schorzeń, które najczęściej występują wśród dzieci. Wskaż opis nieprawidłowy:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Na ustalenie prawidłowego przepływu podstawowego w OPI nie wpływa:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Przyczyną niepowodzeń terapii OPI są wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -
• Przyczyną kwasicy metabolicznej jest brak lub niedobór insuliny oraz wzrost stężenia hormonów kontrregulacyjnych w wyniku czego dochodzi do: 1) nasilenia glikogenolizy; 2) zahamowania glukoneogenezy; 3) wzrostu stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 4) nasilenia proteolizy białek; 5) spadku stężenia glicerolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia i diabetologia dziecięca
  0
  -