PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia udarów niedokrwiennych mózgu: 1) u pacjentów spełniających kryteria leczenia trombolitycznego, wlew alteplazy należy rozpocząć w ciągu 4,5 h od wystąpienia udaru mózgu; 2) wiek > 80 r.ż. stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do rozpoczęcia leczenia trombolitycznego; 3) leczenia trombolitycznego nie należy podejmować u chorych, u których obserwowano stopniowe zmniejszanie się objawów neurologicznych; 4) leczenie trombolityczne wiąże się z ryzykiem powikłań krwotocznych, ale w większości przypadków krwawienia są niewielkie i przebiegają bezobjawowo; 5) jeżeli dożylne leczenie trombolityczne okaże się nieskuteczne, można rozważyć zabieg wewnątrznaczyniowej mechanicznej trombektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Które zdanie jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Zaburzenia o charakterze ruchów mimowolnych mogą być skutkiem przyjmowania następujących leków: 1) tietylperazyny; 2) flunaryzyny; 3) litu; 4) kwasu walproinowego; 5) amlodypiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami wskazaniem do stosowania trimetazydyny jest: 1) terapia skojarzona w objawowym leczeniu pacjentów ze stabilną dławicą piersiową, u których leczenie przeciwdławicowe pierwszego rzutu jest niewystarczające lub nie jest tolerowane; 2) leczenie objawowe pogorszenia ostrości wzroku i zaburzeń pola widzenia o podłożu naczyniowym; 3) leczenie objawowe zawrotów głowy i szumów usznych; 4) leczenie metaboliczne przewlekłej niewydolności serca ze względu na jej korzystny wpływ na przebudowę i poprawę frakcji wyrzutowej lewej komory serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Inhibitory pompy protonowej (IPP) są powszechnie przyjmowane przez chorych, zarówno zlecane przez lekarza, jak i kupowane bez recepty. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące stosowania IPP:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Nie zaleca się suplementacji witaminy K wraz z witaminą D celem zabezpieczenia prawidłowej mineralizacji tkanki kostnej u chorych przyjmujących: 1) rywaroksaban; 2) warfarynę; 3) dabigatran; 4) acenokumarol; 5) klopidogrel. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Doustne stosowanie preparatów potasu jest powszechne w populacji osób starszych, jako konsekwencja decyzji terapeutycznej o włączeniu diuretyków tiazydowych lub pętlowych oraz bardzo często, jako suplementacja dokonywana samodzielnie przez chorego. Ryzyko drażnienia śluzówki przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem preparatów potasu będzie zwiększone u chorych: 1) z niedoczynnością tarczycy; 2) z cukrzycą; 3) przyjmujących leki antycholinergiczne; 4) z chorobą refluksową przełyku; 5) przyjmujących leki przeciwparkinsonowskie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości normocytarnej hiporegeneracyjnej u osób starszych nie należy/ą:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Zgodnie z Zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2015-2016 właściwe postępowanie w cukrzycy u osób powyżej 65. r. ż. opisuje zdanie:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są grupą leków nadużywanych w populacji osób starszych, i są obarczone licznymi objawami niepożądanymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefrotoksycznego działania NLPZ: 1) preparaty złożone zawierające NLPZ i kofeinę są bardziej bezpieczne niż same NLPZ; 2) z największym ryzykiem ostrego uszkodzenia nerek wiąże się przyjmowanie indometacyny, natomiast za najbezpieczniejszy uważany jest kwas acetylosalicylowy; 3) leczenie wybiórczymi inhibitorami COX-II nie zmniejsza ryzyka nefrotoksyczności w porównaniu z niewybiórczmi inhibitorami COX-I i COX-II; 4) najmniejsze ryzyko nefropatii analgetycznej przy długotrwałym przyjmowaniu NLPZ obserwowane jest przy stosowaniu paracetamolu; 5) czynnikami ryzyka zwiększonej nefrotoksyczności NLPZ jest jednoczasowe stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny, diuretyków pętlowych, fibratów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Chory 70-letni z nadciśnieniem tętniczym, z klirensem kreatyniny 70 ml/ min, otrzymuje dabigatran z powodu niezastawkowego migotania przedsionków. Ma zaplanowany zabieg stomatologiczny usunięcia 2 zębów. Jakie powinno być postępowanie u tego chorego? 1) dabigatran należy odstawić na 72 godziny przed ekstrakcją zębów; 2) zdecydowanie przeciwwskazana jest terapia pomostowa heparyną drobnocząsteczkową; 3) po zabiegu można zalecić płukanie kwasem traneksamowym; 4) założenie szwów nie zmniejsza ryzyka krwawienia; 5) po upływie 24 godzin od ekstrakcji zębów można wrócić do leczenia dabigatranem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia związane z leczeniem nadciśnienia tętniczego u osób w wieku podeszłym: 1) diuretyki wraz z antagonistami wapnia należą do najskuteczniejszych leków hipotensyjnych u pacjentów w podeszłym wieku, u których często występuje izolowane lub przeważające nadciśnienie skurczowe; 2) terapię należy rozpoczynać od małych dawek, które stopniowo zwiększamy, dążąc do osiągnięcia wyższych docelowych wartości ciśnienia niż w grupach młodszych wiekowo (ciśnienie skurczowe 140-150 mmHg u osób w wieku powyżej 80 lat); 3) należy unikać zbyt agresywnego leczenia u pacjentów z zespołem kruchości; 4) u osób z izolowanym nadciśnieniem skurczowym oraz u pacjentów z chorobą wieńcową należy unikać nadmiernego spadku ciśnienia rozkurczowego (poniżej 60-65 mmHg); 5) częstym objawem niepożądanym jest hipotonia ortostatyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych dla rozpoznania majaczenia wg ICD-10 należą: 1) zaburzenia przytomności i uwagi; 2) globalne upośledzenie funkcji poznawczych; 3) zaburzenia psychoruchowe; 4) zaburzenia rytmu snu i czuwania; 5) zaburzenia emocjonalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• 80-letni pacjent zgłosił się na SOR z powodu nagłego zatrzymania moczu. Ciśnienie tętnicze 140/90 mmHg, tętno 80/min, nie gorączkuje. W badaniu usg jamy brzusznej wyczuwalny powiększony pęcherz moczowy, per rectum powiększony gruczoł krokowy. Badania laboratoryjne: prawidłowa morfologia, prawidłowy układ krzepnięcia, kreatynina 4,5 mg/dl, mocznik 150 mg/dl, CRP 0,6 mg/dl. Założono cewnik Foleya - uzyskano 3500 ml moczu, po zabiegu obserwowano krwiomocz, spadek ciśnienia tętniczego krwi do 90/60 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powikłań jest:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• 62-letni pacjent, od kilku lat z białkomoczem rzędu 1g/24 h, został skierowany do szpitala z powodu narastających od trzech miesięcy obrzęków kończyn dolnych. RR 125/65 mmHg, pacjent bez terapii hipotensyjnej. W usg jamy brzusznej nerki długości około 155 mm każda, o wzmożonej echogeniczności kory, z zachowanym zróżnicowaniem miąższowo-zatokowym, bez cech zastoju moczu. W badaniach laboratoryjnych: stężenie kreatyniny 1,14 mg/dl, eGFR 69 ml/min/1.73 m, stosunek białka do kreatyniny w pojedynczej próbce moczu 5,7, kalcemia 2,25 mmol/l, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipoproteinemia (białko całkowite 4,4 g/dl) z hipoalbuminemią, hiperbeta- i hipogammaglobulinemią, parametry morfologii krwi obwodowej, glikemii i wydolności wątroby - prawidłowe. W EKG - rozlany niski woltaż zespołu QRS. Jaki algorytm diagnostyczny należy zastosować?
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii reumatoidalnego zapalenia stawów (rzs) w starości:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wśród czynników biologicznych mających znaczenie dla patogenezy depresji u starszych pacjentów dużą rolę odgrywają leki. Leki związane z ryzykiem depresji u osób w wieku podeszłym to: 1) klonidyna; 2) metyldopa; 3) amoksycylina; 4) omeprazol; 5) Rezerpina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Stosowanie leków przeciwdepresyjnych z grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu monoamin u osób starszych związane jest z niebezpiecznymi objawami niepożądanymi w tej grupie pacjentów. Należą do nich: 1) zaburzenia funkcji poznawczych wynikające z blokady receptora muskarynowego; 2) nadmierna sedacja i związane z tym zwiększone ryzyko upadków spowodowane blokadą receptora histaminowego; 3) hipotonia ortostatyczna wynikająca z blokady receptora α; 4) działanie kardiotoksyczne - wydłużenie QT i ryzyko bloku przewodzenia; 5) działanie propadaczkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Parametry graniczne określające wskazania do leczenia tlenem w warunkach domowych u chorych w IV stadium POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc) to: 1) PaO2 < 55 mmHg lub SaO2 < 88%; 2) PaO2 55-59 mmHg, jeśli występują objawy nadciśnienia płucnego, obrzęki obwodowe wskazujące na zastoinową niewydolność serca lub czerwienica (hematokryt > 55%); 3) PaO2 < 50 mmHg lub SaO2 < 82%; 4) PaO2 45-55 mmHg, jeśli występują objawy nadciśnienia płucnego, obrzęki obwodowe wskazujące na zastoinową niewydolność serca; 5) PaO2 < 45 mmHg lub SaO2 < 80%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Podstawowym celem leczenia osób w wieku podeszłym jest utrzymanie i wzmocnienie sprawności funkcjonalnej, tak aby przywrócić im możność funkcjonowania w miarę możliwości. Realizowane jest to poprzez kilkustopniowy proces opieki geriatrycznej. Składa on się z następujących etapów:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• U osób w wieku podeszłym duże znaczenie kliniczne mają interakcje lekowe mogące doprowadzić do niebezpiecznych powikłań. Wskaż prawdziwe zależności: skojarzenie leków - efekt interakcji - mechanizm:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Spośród kryteriów służących rozpoznaniu zespołu słabości uwzględnianych w różnych proponowanych skalach wymienia się: 1) utratę masy ciała min. 4,5 kg w ciągu roku; 2) uczucie wyczerpania; 3) ograniczenie aktywności fizycznej; 4) niski poziom witaminy D3; 5) osłabienie siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu słabości:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu bólu neuropatycznego u osób w wieku podeszłym lekiem pierwszego rzutu spośród koanalgetyków o najlepszym profilu skuteczności w stosunku do bezpieczeństwa będzie:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc (PZP) u pacjenta w wieku podeszłym:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Postępowanie, które należy zastosować w terapii przewlekłej zastoinowej niewydolności serca (PNS) u pacjenta w wieku podeszłym, przy uwzględnieniu potencjalnych przeciwwskazań i działań niepożądanych to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące testu "Wstań i idź": 1) pacjent musi wstać z krzesła, przejść 3 metry, obrócić się o 180 stopni i usiąść na krześle; 2) wykonanie testu w czasie powyżej 14 sekund wskazuje na duże ryzyko upadków; 3) wynik w granicach 10-19 sekund wskazuje, iż badany może samodzielnie wychodzić na zewnątrz; 4) osoba wykonująca test musi łącznie pokonać dystans 6 metrów; 5) po wstaniu z krzesła pacjent musi utrzymać równowagę w pozycji stojącej przez 5 sekund. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wśród parametrów laboratoryjnych wykorzystywanych do oceny stanu odżywienia u osoby w wieku podeszłym wymienia się: 1) albuminy; 2) poziom witaminy D3; 3) wskaźnik kreatynina-wzrost; 4) transferynę; 5) całkowitą liczbę limfocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu procesu starzenia na funkcję nerek:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek (PKZN) u osób w wieku podeszłym: 1) najczęstszą postacią PKZN jest postać błoniasta; 2) rokowanie w przebiegu PKZN w tej grupie wiekowej jest w większości przypadków lepsze niż u osób młodych, ze względu na powolną dynamikę zmian w kłębuszkach nerkowych; 3) w większości przypadków przyczyną jest amyloidoza nerek; 4) postać błoniasta PKZN może występować w przebiegu choroby nowotworowej; 5) w przypadku występowania cech zespołu nerczycowego konieczna jest profilaktyka przeciwzakrzepowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Geriatria
  0
  -