PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 82-letni emeryt od 20 roku życia palący 20 papierosów na dobę zgłasza, że przy wchodzeniu na III piętro ma zadyszkę, czego wcześniej nie miał. Osłuchowo lekarz stwierdził szmer pęcherzykowy i trzeszczenia w dolnych partiach obu płuc, które zniknęły po 10-12 głębokich oddechach. Wykonał także badanie EKG, które wykazało niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hissa. Skierował także pacjenta na badanie spirometryczne, które wykazało wartość FEV1 i FVC powyżej 80% wartości należnych i FEV1/FVC = 0,68. Zgodnie z własną wiedzą rozpoznał POCHP z zaburzeniem wentylacji typu obturacyjnego. Zastosował leczenie: Atrovent 4x2 dawki oraz Serevent 1 dawkę na noc. Czy zgadzasz się ze sposobem leczenia tego lekarza zaordynowanego opisywanemu pacjentowi? 1) nie zgadzam się, gdyż należałoby dodać jeszcze wziewne GKS; 2) nie zgadzam się, gdyż w tak lekkiej postaci POCHP wystarczające jest podanie Atroventu w razie potrzeby; 3) nie zgadzam się, gdyż nie ma tu podstaw do rozpoznania obturacji; 4) postąpiłbym podobnie; 5) wynik spirometrii jest prawidłowy, gdyż dolna granica normy dla FEV1 w tym wieku jest poniżej 0,65. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Matka pewnego 10-letniego chłopca zarejestrowanego w Poradni Alergologicznej dla Dzieci jako chorego na pyłkowicę i odczulanego szczepionką Alergovit z własnej inicjatywy zgłosiła się na testy skórne, które wykazały nadwrażliwość na pyłki brzozy (5/10mm) i bylicy(4/9mm). Nigdy wcześniej nie miała objawów kataru lub astmy w okresie pylenia tych roślin. Po 2 miesiącach zgłosiła się z prośbą, aby zastosować u niej immunoterapię swoistą. Ponieważ wywiad nie sugeruje przewagi uczulenia na którykolwiek z tych alergenów nad innym, z jakich alergenów zestawiłbyś szczepionkę i jaką drogę odczulania wybrałbyś? 1) szczepionkę doustną, gdyż jest bezpieczna i nie uciążliwa dla pacjentki; 2) zacząłbym od szczepionki z pyłkiem brzozy i metodą podskórną; 3) metoda klasyczna - szczepionka z dwóch alergenów; 4) nie podawałbym żadnej szczepionki; 5) uczulenie bezobjawowe nie wymaga żadnej terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Pierwszą chorobą człowieka leczoną za pomocą terapii genowej był:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Matka zgłosiła się do pediatry z rocznym dzieckiem z powodu nawracających infekcji górnych dróg oddechowych przebiegających z gorączką, kaszlem i katarem. Dziecko od 8 miesiąca życia przebywało w żłobku. Od tego czasu częstość infekcji wyraźnie wzrosła. Przebieg ciąży i porodu bez powikłań. Dziecko prawidłowo przybiera na wadze, rozwój psychomotoryczny w normie. Wyniki badań laboratoryjnych wykazały: WBC 11 000/mm³; HCT 34% (n.: 33-36%); HGB 13,1 g/100 ml; PLT 225 000/mm³, rozmaz krwi obwodowej: neutr. 53%; eoz. 2%; baz. 1%; limf. 40%; mon. 4%; IgG 700 ug/100 ml (n.: 550-950); IgM 70 ug/100 ml (n.: 30-80); IgA 25 ug/100 ml (n.: 30-70). Właściwe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Które z wymienionych zaburzeń funkcjonowania układu immunologicznego usposabia przede wszystkim do zakażeń bakteryjnych Neisseria meningitidis oraz autoimmunizacyjnych powodowanych przez kompleksy autoimmunologiczne?
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Cząsteczki MHC klasy II są obecne na powierzchni:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Jaka wartość odsetkowa eozynofili w wydzielinie z nosa jest wystarczająca do rozpoznania alergicznego lub niealergicznego eozynofilowego nieżytu nosa?
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Najsilniejszym czynnikiem wzrostowym i aktywującym komórki T wszystkich typów jest:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Zaburzenia równowagi-kwasowo zasadowej w ciężkim zaostrzeniu astmy oskrzelowej obejmują:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Kobieta w 30 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu nasilającej się od kilku dni duszności o charakterze bronchospastycznym oraz odkrztuszania żółto podbarwionej plwociny. Od 7 lat choruje na astmę oskrzelową, ale nie przyjmuje regularnie leków, bo jak twierdzi: „przyzwyczaiła się” do lekkiej duszności, a poza tym boi się o wpływ leków na płód. W badaniu fizykalnym liczne rozsiane świsty i furczenia, uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych, tętno 130/min., Sat. O2 88%. W leczeniu zastosujesz:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Największą absorpcją glikokortykosteroidów cechuje się skóra w obrębie:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe: 1) aspiryna wywołuje takie same skutki biologiczne działając na obie izoformy cyklooksygenazy - cox-1 i cox-2; 2) cox-1 i cox-2 różnią się wielkością cząsteczki; 3) aspiryna powoduje acetylację obu cyklooksygenaz; 4) acetylacja powoduje nieodwracalną utratę funkcji enzymatycznych obu tych enzymów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Długotrwałe stosowanie glikokortykoidów systemowych nie powoduje zmniejszenia liczby:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe: 1) wszystkie eikozanoidy mają działanie prozapalne; 2) prostaglandyny mają silne działanie przeciwzapalne; 3) działanie PGE2 zależy od pobudzanego receptora; 4) lipoksyny są białkami o silnym działaniu przeciwzapalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Podczas wykonywania punktowych testów skórnych jako kontroli dodatniej używa się roztworu histaminy o stężeniu:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe: 1) fospolipazy rozkładają kwas arachidonowy; 2) kwas arachidonowy powstaje z fosfolipidów błon komórkowych; 3) fosfolipazy A2 rozkładają fosfolipidy estryfikowane w pozycji sn-2; 4) lipoksyny mają silne działanie przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• U chorego z objawami alergii na bylicę można spodziewać się wystąpienia objawów niepożądanych po spożyciu:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe: 1) wirusy zaburzają odpowiedź immunologiczną; 2) zaburzenie odpowiedzi immunologicznej odbywa się przez hamowanie czynności interferonu gamma; 3) niektóre wirusy wytwarzają homologi cytokin np. IL-6 lub IL-17; 4) cytokin wyżej wymienione mogą powodować proliferację komórek wrażliwych na zakażenie wirusami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Skuteczność leczenia szczepionkami alergenowymi zawierającymi jady owadów błonkoskrzydłych ocenia się na:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania fałszywe dotyczące komórek biorących udział w odpowiedzi przeciwnowotworowej: 1) komórki NK to duże ziarniste limfocyty CD3-, CD16+, CD56+ lub CD56-; 2) komórki K to głównie komórki NK uczestniczące w ADCC; 3) komórki NKT to limfocyty T posiadające markery komórek NK, wydzielające głównie IL-4 i IFN-β; 4) komórki LAK, komórki NK aktywowane przez TNF-α. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Prostaglandyna PGE2 zwiększa wewnątrzkomórkowe stężenie cAMP, dlatego hamuje aktywność komórek NK.
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• IFN-α zwiększa znacząco liczbę cząsteczek MHC klasy II na powierzchni makrofagów, dzięki temu zwiększa efektywność prezentacji antygenu.
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące cząsteczek CD1: 1) były pierwszymi wykrytymi antygenami leukocytów człowieka; 2) są podobne do cząsteczek HLA klasy I; 3) są podobne do cząsteczek HLA klasy II; 4) są kodowane przez pięć polimorficznych genów; 5) cząsteczki CD1a, b i c prezentują lipidy i glikolipidy ezogenne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące czynników odpowiedzialnych za mechanizmy cytotoksyczności: 1) po zadaniu „śmiertelnego ciosu” limfocyt cytotoksyczny umiera; 2) perforyna wykazuje duży stopień homologii do składnika C7 dopełniacza; 3) perforyna działa niezależnie od składu jonowego środowiska; 4) granzymy należą do proteaz tyrozynowych; 5) działanie perforyny jest niezależne od receptorów błonowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania fałszywe dotyczące komórek dendrytycznych: 1) komórki Langerhansa występują w naskórku; 2) komórki Langerhansa występują w skórze; 3) komórki Langerhansa występują w skórze właściwej; 4) komórki Langerhansa występują w nabłonku przewodu pokarmowego; 5) komórki Langerhansa występują w nabłonku moczowodów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Podczas zjawiska prezentacji antygenu przez komórkę prezentującą antygen i limfocyt T tworzą się następujące pary receptor - ligand: 1) TCR-MHC-antygen;        2) CD40-CD40L;          3) ICOS-B7.1;            4) OX40-OX40L;          5) CD4-CD8; 6) CD2-LFA-3; 7) CD28-CD80; 8) CD28-B7.2; 9) CD3-LFA-4. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) przyczyną zespołu ataksja teleangiektazja jest mutacja genu ATM; 2) w zespole Schwachmana-Diamonda występuje neutropenia; 3) przyczyną przewlekłej choroby ziarniniakowej jest mutacja genu p47phox; 4) zespół nagich limfocytów może być spowodowany mutacją RFXAP; 5) zespół nagich limfocytów może być spowodowany mutacją RFXAZK; 6) niedobór odporności związany z niedoborem cząsteczek MHC klasy I jest spowodowany mutacją białka TAP1; 7) niedobór odporności związany z niedoborem cząsteczek MHC klasy I jest spowodowany mutacją białka TAP3; 8) mutacja kinazy tyrozynowej ZAP-70 jest przyczyną braku limfocytów CD8-. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Interleukina-8 aktywuje większą fagocytozę i zmniejsza adhezję, dzięki czemu jest jednym z najsilniejszych czynników aktywujących makrofagi.
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Sulfonamidy mogą tworzyć kompleksy antygen-przeciwciało i osadzać się na powierzchni krwinek, dlatego mogą być przyczyną cytopenii polekowych.
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Do alergenów zawodowych obecnych w środowisku pracy personelu medycznego należą: 1) chlorheksydyna;        2) metakrylan metylu;        3) chloramina B; 4) chloramina T; 5) cis-platyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -