PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjentka lat 42 nie przyjmuje od 20 lat preparatów kwasu acetylosalicylowego i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) co znacząco ogranicza jakość jej życia (bolesne miesiączki, okresowo bóle głowy). W 20 roku życia przebyła 2 epizody ciężkiej anafilaksji (pokrzywka, obrzęk uogólniony, hipotonia z utratą świadomości i bezwiednym oddaniem moczu) po przyjęciu metamizolu (pyralgina). Pokrzywką i zasłabnięciem bez utraty świadomości zareagowała też na paracetamol zalecony przez lekarza jako lek bezpieczny. Inne leki tolerowała. Bez reakcji i schorzeń z kręgu alergii IgE-zależnej. Dokonaj wyboru i podejmij decyzję:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• U dzieci „bezpieczną” dawką glikokortykosteroidów wziewnych ze względu na metabolizm kostny jest:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Dziecko lat 5 z wypryskiem i alergią na mleko krowie rozpoznaną w 3 miesiącu życia. Mleko wyeliminowano. Zmiany skórne ustąpiły w 2 roku życia. Od 4 roku życia nawrót wyprysku z licznymi epizodami ostrej pokrzywki. Dlatego wyeliminowano mleko i inne pokarmy kierując się wynikami SPT i sIgE. Stan skóry uległ znacznej poprawie. Nie odnotowano epizodów pokrzywki. Matka nie jest w stanie eliminować tak wielu pokarmów (tabela). Podejmij decyzję.
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Spośród leków antyhistaminowych kobiecie w ciąży w wyjątkowych sytuacjach zalecić można:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Podwójna ślepa, kontrolowana palcebo, próba prowokacji pokarmem (DBPCFC) jest „złotym standardem” w rozpoznawaniu alergii pokarmowej u dzieci z AZS. Czy w związku z tym możliwe są wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne DBPCFC?
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Pacjent lat 24 z alergicznym sezonowym nieżytem nosa (ASNN). Objawy od 14 roku życia (od maja do lipca, od 2 lat do początku września). Od 8 lat objawy zespołu alergii jamy ustnej (OAS) wyzwalane przez kontakt z niektórymi odmianami jabłek i surowym selerem. W okresie minionego roku objawy OAS niezwiązane ze spożywaniem jabłka i selera. Ostanie dwa epizody (nasilony obrzęk warg i języka z poczuciem osłabienia, kurczowe bóle brzucha z oddawaniem luźnego stolca) bezpośrednio po spożyciu domowego obiadu. Dokonaj weryfikacji rozpoznania, zaplanuj badania dodatkowe i w razie potrzeby zmodyfikuj leczenie:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Około 10-15% osób bez objawów alergii ma dodatnie wyniki sIgE i punktowych testów skórnych, osoby te mają większe ryzyko zachorowania na chorobę atopową.
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Działaniem o największej „sile dowodowej” w ramach prewencji II-rzędowej astmy u dzieci jest:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Różnica między remodelingiem w astmie i POChP polega głównie na: 1) w POChP nie obserwuje się depozycji kolagenu pod nabłonkiem; 2) istotą remodelingu w astmie jest zaburzenie równowagi pomiędzy metaloproteazami, a ich inhibitorami. W POChP to zjawisko nie występuje; 3) cechą remodelingu nabłonka u chorych na POChP jest ogniskowa metaplazja, zmniejszenie liczby rzęsek, atrofia i złuszczanie; 4) u chorych na astmę hiperplazja komórek kubkowych obserwowana jest przede wszystkim w małych oskrzelach, a w POChP- w dużych; 5) u chorych na astmę obserwuje się proliferację naczyń oskrzeli, w POChP zmiany w unaczynieniu oskrzeli nie występują. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka wystąpienia niepożądanych objawów w trakcie immunoterapii jadem owadów błonkoskrzydłych są:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• 80% chorych z objawami uczulenia na brzozę po zjedzeniu owoców ma zmiany w jamie ustnej i gardle, odpowiada za to wspólny alergen brzozy i niektórych owoców, którym jest lipidowe białko transferowe (LTP).
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Jest poważnym schorzeniem narządu wzroku mogącym upośledzić zdolność widzenia. Rozpoczyna się między 3. a 20. rokiem życia, głównie u chłopców. U większości pacjentów można wykazać tło genetyczne. Charakterystycznym objawem w badaniu przedmiotowym jest obecność brodawek w spojówce tarczki górnej. Powikłaniem mogą być owrzodzenia i blizny rogówki. Powyższy opis dotyczy:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Na wynik badania spirometrycznego wywiera wpływ między innymi pozycja ciała. Zaleca się jej wykonanie w pozycji:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• W badaniu spirometrycznym obserwowana jest dobowa zmienność wyników. I tak najwyższe wartości szczytowego przypływu wydechowego (PEF) obserwuje się w godzinach wieczornych, najwyższe wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i maksymalnych przepływów wydechowych (MEF) we wczesnych godzinach porannych. Za przyczynę ww. zaburzeń odpowiedzialne są: 1) insulina;            2) glukagon;            3) endogenne glikokortykosteroidy; 4) dwutlenek węgla; 5) aminy katecholowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Badaniem diagnostycznym pozwalającym określić odwracalność obturacji u chorych na astmę oskrzelową jest:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Restrykcyjny zespół upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc można podejrzewać w badaniu spirometrycznym, jeśli zostaną stwierdzone zmiany pod postacią: 1) zmniejszenia wartości natężonej pojemności życiowej (FVC); 2) zwiększenia wartości natężonej pojemności życiowej (FVC); 3) wtórnego zmniejszenia wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1); 4) zwiększenia wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1); 5) wskaźnik FEV1%FVC > 0,7. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Na indywidualne różnice w wartościach natężonej pojemności życiowej (FVC) i natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) niezależne od współpracy chorego, wywierają wpływ: 1) wiek;  2) rodzaj ustnika;  3) wzrost;  4) płeć;  5) rodzaj aparatu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Nieprawidłowy wynik testu drobnych oskrzeli można rozpoznać jeśli: 1) MEF50 < 60% wartości należnej;   2) FEV1 > 80% wartości należnej;    3) FEV1%FVC < 0,7; 4) FEV1%FVC > 0,7; 5) FEV1 < 80% wartości należnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Kontaktowymi alergenami typowo zawodowymi są: 1) lateks;          2) nikiel;          3) żywice epoksydowe;    4) formalina; 5) utwardzacze (zwłaszcza trójetyneloczteroamina-TECZA). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Alergia zawodowa na tlenek etylenu zwykle objawia się: 1) napadami astmy oskrzelowej;    2) wypryskiem kontaktowym;    3) obrzękiem alergicznym; 4) anafilaksją; 5) alergicznym nieżytem nosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Uszereguj glikokortykoidy na podstawie frakcji leku dostępnej ogólnoustrojowo po podaniu wziewnym od najmniejszej do największej: 1) flutikazon;            2) furanokarboksylan mometazonu;      3) dipropronian beklometazonu; 4) cyklezonid; 5) budezonid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) zwiększenie stężenia prostaglandyny D2 w osoczu jest użytecznym markerem reakcji alergicznej; 2) prostaglandyna D2 powoduje skurcz oskrzeli; 3) prostaglandyna D2 jest silnym chemoatraktantem dla limfocytów Th2; 4) szybki metabolizm i bardzo małe stężenie ograniczają wykorzystanie prostaglandyny D2 jako markera reakcji alergicznej; 5) antagoniści receptora dla prostaglandyny D2 są skutecznymi lekami przeciwalergicznymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Antagoniści histaminowego receptora H2 są niekiedy stosowani w leczeniu pokrzywki. Uzasadnieniem takiego postępowania jest: 1) ekspresja receptora H2 w komórkach tucznych skóry; 2) niezadowalająca odpowiedź kliniczna na antagonistów receptora H1; 3) bardzo duże stężenia lokalne histaminy aktywujące obydwa receptory; 4) hamowanie uwalniania mediatorów z komórek tucznych po pobudzeniu ich receptora H2; 5) immunosupresyjne działanie antagonistów receptora H2 obserwowane również w innych reakcjach alergicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Kalcyneuryna jest fosfatazą białkową, która w limfocytach T odpowiedzialna jest za aktywację tych komórek i syntezę cytokin. Które z poniższych zdań są prawdziwe? 1) kompleks cyklosporyny z cyklofiliną hamuje kalcyneurynę; 2) takrolimus wiąże się z immunofiliną FKBP12 i hamuje kalcineurynę; 3) mykofenolan mofetylu wiąże się z mofetyfiliną i hamuje kalcyneurynę; 4) sirolimus wąże się z immunofiliną FKBP12 i hamuje kalcyneurynę; 5) pimekrolimus wiąże się z makrofiliną 12 i hamuje kalcyneurynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Które z wymienionych przeciwciał mają znaczenie w etiologii przewlekłej pokrzywki idiopatycznej?
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Przeciwzapalne działanie glikokortykosteroidów w najszerszym zakresie na poziomie molekularnym jest powodowane przez:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Oskrzelowe testy prowokacyjne z alergenem przeprowadzane są dość rzadko gdyż: 1) są bardzo niebezpieczne dla zdrowia pacjenta; 2) trwają co najmniej 10 godzin; 3) wymagają odpowiedniego sprzętu i doświadczonego personelu; 4) nie wnoszą nic nowego do diagnostyki; 5) często zaostrzają astmę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• 28-letni chirurg skarży się na nocny kaszel występujący od 3 lat. Przyjmuje wówczas tabletki thiocodinu lub klemastyny, które wyraźnie łagodzą objawy. Grzecznościowo wykonana spirometria nie wykazała zaburzeń wentylacji. Jego 2 letnia córeczka nie toleruje mleka. Co byś zrobił/a gdyby ten lekarz zgłosił się do Ciebie jako pacjent i obiecał, że będzie stosował się do zaleceń? 1) tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości; 2) punktowe testy skórne z alergenami pokarmowymi; 3) zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej P-A; 4) test rozkurczowy z formoterolem; 5) test prowokacji oskrzelowej z metacholiną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• Badania epidemiologiczne dowodzą, że:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -
• 27-letnia astmatyczka, przyjmująca codziennie Pulmicort® 2x400mcg oraz Serevent 2x50mcg, a w razie potrzeby przyjmująca Salamol EB (średnio 6-8 dawek na dobę). Budzi się co drugą noc. Od 2 lat odczulana preparatem Novohelisen depot, ponieważ jest uczulona na roztocza kurzu domowego. Całkowite IgE 1300kIU/L, waży 88 kg. Immunoterapia jak dotychczas nie przyniosła radykalnej poprawy. Ponieważ jest zamożna, lekarz leczący rozważa dołączenie do tej kuracji omalizumabu. Czy byłoby to wskazane i możliwe do zastosowania? 1) tak, nie widzę żadnych przeciwwskazań; 2) nie można łączyć immunoterapii i omalizumabu; 3) tak, wysokie stężenie IgE rzadko jest następstwem choroby alergicznej; 4) przy tak wysokim stężeniu IgE niemożliwe będzie dobranie dawki optymalnej; 5) tak, wystarczy podawać dawkę 75mg 1x w miesiącu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Alergologia
  0
  -