PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez: 1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych; 2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi; 3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii; 4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya; 5) wprowadzenie do aorty balonu przez nacięcie (nakłucie) tętnicy udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W celu potwierdzenia rozpoznania wstępnego postawionego w pytaniu nr 103 należy przeprowadzić weryfikację w postaci:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosiła się 54-letnia chora leczona od 2 miesięcy rywaroksabanem (obecnie w dawce 1x 20mg) z powodu głębokiej zakrzepicy żylnej odcinka udowo-podkolanowego lewej kończyny dolnej. Chora zgłasza narastający od 3 dni obrzęk i umiarkowane dolegliwości bólowe prawego podudzia. Podczas badania usg stwierdzono świeżą zakrzepicę w prawej żyle podkolanowej. W takiej sytuacji należy:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W przypadku krwawienia spowodowanego stosowaniem nowych doustnych inhibitorów czynnika Xa takich jak rywaroksaban czy też apiksaban w celu zahamowania krwawienia, poza zaprzestaniem podawania leku należy zastosować następujący sposób leczenia:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  1
  1 rok temu
• 60-letni chory zgłosił się do Izby Przyjęć oddziału naczyniowego z rozpoznaną zakrzepicą tętnicy promieniowej po wykonanej koronarografii przez tętnicę promieniową. Zabieg przed 4 dniami, obecnie pacjent stosuje dwa leki przeciwpłytkowe, ręka ciepła, niewielkiego stopnia bóle przedramienia prawego, ruchy zachowane, bez zmian martwiczych, tętno obecne tylko na tętnicy łokciowej, dodatni test Alena. W USG zakrzepica tętnicy promieniowej obejmująca odcinek tętnicy od miejsca wkłucia w okolicy nadgarstka do wysokości ½ przedramienia. Postępowaniem najbardziej uzasadnionym jest:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U chorego z udarem niedokrwiennym mózgu w przypadku wczesnego rozpoznania niedokrwiennego tła choroby możliwe jest zastosowanie leczenia trombolitycznego. Systemowe leczenie trombolityczne przy pomocy rt-PA w tej grupie pacjentów możliwe jest w przypadku, gdy okres między wystąpieniem objawów a rozpoczęciem leczenia nie przekracza:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  1
  1 rok temu
• W przypadku konieczności leczenia trombolitycznego chorego z zatorem tętnicy płucnej dawka tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA) którą powinien otrzymać chory wynosi:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  3
  3 lata temu
• U pacjenta lat 50 po kolejnym epizodzie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych wykonano badanie w kierunku trombofilii stwierdzając niedobór białka C oraz mutację czynnika V typu Leiden. Badanie wykonano również u dzieci pacjenta - u 30-letniego dotychczas bezobjawowego syna chorego stwierdzono podobny defekt układu krzepnięcia. W związku z rozpoznaniem trombofilii postępowania wdrożone u syna chorego powinno obejmować:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do miejscowej (loko-regionalnej) terapii trombolitycznej nie jest/nie są:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest/są:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• 60-letni chory zgłosił się do izby przyjęć z zakrzepicą żylaków podudzia i żyły odpiszczelowej na podudziu - zaczerwienie i miejscowe objawy bólowe sięgają wysokości kolana. Dolegliwości od 5 dni. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  1
  4 lata temu
• 32-letnia pacjentka w 2. trymestrze ciąży zgłosiła się do izby przyjęć szpitala wieloprofilowego z powodu nagłych duszności i objawów klinicznych sugerujących zatorowość płucną. W badaniu USG Doppler wykonanym w Izbie Przyjęć stwierdzono zakrzepicę żyły podkolanowej. Lekarz dyżurny izby przyjęć konsultuje z dyżurnym chirurgiem naczyniowym możliwości dalszej diagnostyki. Wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Autonomiczna neuropatia jest funkcjonalnym strukturalnym zaburzeniem układu autonomicznego w przebiegu cukrzycy. Wszystkie wymienione objawy i rozpoznania są dla niej charakterystyczne, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Dysplazja tętnicy nerkowej, czyli zwyrodnienie włóknisto-mięśniowe, stanowi przyczynę około 30% zwężeń tętnicy nerkowej. Zmiany histopatologiczne z odpowiadającymi im obrazami radiologicznymi podzielono wg Stanleya na 4 typy. Najczęstszą postacią dysplazji (do 85% wszystkich przypadków) jest:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy śledzionowej:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Dostęp do dalszej części tętnicy łokciowej uzyskuje się: 1) wykonując cięcie w bliższej części przedramienia po stronie przyśrodkowej; 2) preparując bocznie od mięśnia nawrotnego obłego i przyśrodkowo od mięśnia ramienno-promieniowego; 3) preparując bocznie od mięśni nawrotnego obłego i ramienno-promieniowego; 4) preparując bocznie od mięśnia zginacza palców powierzchownego; 5) tętnicy łokciowej należy szukać głębiej niż tętnicy promieniowej, gdyż jest przykryta ścięgnem mięśnia zginacza łokcia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  2
  3 lata temu
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazu tętnicy podkolanowej:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż fałszywe zdanie dotyczące kłębczaka:
  PES, Jesień 2014, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Anomalie rozwojowe i odmienności anatomiczne łuku aorty występują u blisko 30% pacjentów. Uszereguj od najczęstszej do najrzadszej odmiany anatomicznej naczyń odchodzących od łuku aorty: 1) łuk bawoli; 2) odejście lewej tętnicy kręgowej bezpośrednio od łuku aorty; 3) odejście prawej tętnicy podobojczykowej jako ostatniej gałęzi łuku aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjent zakwalifikowany do zabiegu w obrębie jamy brzusznej trwającego > 45 min uzyskał w zmodyfikowanej skali ryzyka wystąpienia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej (ŻCHZZ) Capriniego 10 pkt. Chory obciążony jest dużym ryzykiem powikłań krwotocznych, a skutki krwawienia mogą być szczególnie poważne. Które z poniższych zdań są prawdziwe w stosunku do profilaktyki pierwotnej ŻCHZZ u tego chorego? 1) u takiego chorego powinno się wszczepić czasowy filtr do żyły głównej dolnej; 2) u takiego chorego powinno się stosować okresową kontrolę za pomocą ultrasonograficznego testu uciskowego w celu szybkiego wykrycia zakrzepicy żylnej; 3) u takiego chorego powinno się zastosować profilaktykę mechaniczną, najlepiej przerywany ucisk pneumatyczny aż do zmniejszenia ryzyka krwawienia i rozpoczęcia profilaktyki farmakologicznej; 4) profilaktyka heparyną drobnocząsteczkową lub niefrakcjonowaną jest możliwa w takich przypadkach, ale należy zmodyfikować dawkę leku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjent z rakiem drobnokomórkowym płuca lewego i zakrzepicą żyły pachowej na tle cewnika w żyle centralnej, który został usunięty 4 dni temu. Należy zastosować następujące leczenie:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do niezależnych czynników ryzyka krwawienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów poddanych leczeniu trombolitycznemu należy: 1) wiek ≥ 75 lat; 2) rasa czarna; 3) przebyty udar mózgu; 4) masa ciała u kobiet ≤ 65 kg, a u mężczyzn ≤ 80 kg; 5) skurczowe ciśnienie tętnicze ≥ 160 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Pacjentka z homozygotą czynnika V Leiden bez przebytej ŻCHZZ urodziła siłami natury zdrowe dziecko. Jakie powinno być postępowanie profilaktyczne ŻCHZZ?
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w stosunku do leczenia wewnątrznaczyniowego tętnic nerkowych? 1) wskazaniem do leczenia tętnic nerkowych jest zwężenie objawowe (nadciśnienie i nawracające obrzęki płuc „flush oedema”) niepoddające się leczeniu farmakologicznemu; 2) zwężenie > 70% z upośledzeniem funkcji nerek; 3) zwężenie > 70% u chorego z jedną funkcjonującą nerką; 4) zwężenie związane z dysplazją włóknisto-mięśniową częściej zlokalizowane jest ostialnie; 5) przewidywalny krótki okres przeżycia i zwężenie u chorego dializowanego nie stanowi przeciwwskazania do leczenia wewnątrznaczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zakażeniach protez naczyniowych: 1) najczęstszą przyczyną zakażenia protezy aortalnej jest bakteria Salmonelli; 2) leczeniem z wyboru zakażonej protezy aortalnej u osób z dużym ryzykiem operacyjnym jest usunięcie protezy i pomostowanie pozaanatomiczne np. pachowo-udowe; 3) jeżeli zakażenie ma ograniczony charakter a stan chorego umożliwia wykonanie rozległego zabiegu, dopuszczalna jest wymiana protezy aortalnej in situ na przeszczep allo- lub autogenny; 4) zastosowanie pomostu pozaanatomicznego wiąże się z niskim odsetkiem drożności (ok. 60%) po 5 latach; 5) zastosowanie pomostu in situ z żyły udowej obarczone jest niskim ryzykiem powtórnego zakażenia, ale odsetek drożności po 5 latach jest niski (<60%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Obecnie obowiązujące schematy postępowania w zespole Pageta-Schroettera zalecają: 1) stosowanie miejscowej trombolizy podawanej przez cewnik do skrzepliny; 2) utrzymywanie drożności żyły poprzez stosowanie leków przeciwkrzepliwych; 3) likwidację anomalii anatomicznych będących przyczyną powstania zakrzepicy; 4) po resekcji I żebra zaleca się wykonanie flebografii w razie konieczności połączonej z leczeniem wewnątrznaczyniowym; 5) po zastosowanym leczeniu jak w pkt. 4 zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe przez 3 miesiące, po czym można zaprzestać ich stosowania w związku z niewielkim ryzykiem nawrotu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 62-letniej pacjentki przed 7 dniami wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej i zaburzenia widzenia prawego oka. Objawy ustąpiły całkowicie w ciągu 30 minut. W badaniu duplex-doppler stwierdzono obecność zwężenia prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 80%. W celu istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej należy wykonać w ciągu kolejnych:
  PES, Wiosna 2015, Chirurgia naczyniowa
  3
  3 lata temu