PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Od czasu opublikowania wyników DIGAMI Study wiadomo, że chory z cukrzycą i zawałem serca powinien w 1 dobie otrzymywać dożylny wlew kroplowy złożony glukozy, insuliny i potasu, a przez kolejne 8-12 tygodni insulinę podawaną w modelu wielokrotnych injekcji w ciągu doby. Jaki należy zaproponować dalszy model terapii hipoglikemizującej u chorego z wyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 2, z dobowym zapotrzebowaniem na insulinę w granicach 28j., skutecznie leczonego przed zawałem serca za pomocą diaprelu i metforminy:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• U chorej z typem 1 cukrzycy trwającej od 16 lat występuje zjawisko „hipergliekmii o brzasku” (Dawn Syndrome). Opanować ją można w sposób najbardziej racjonalny przez: 1) zwiększenie injekcji insuliny NPH do 3 wstrzyknięć w ciągu doby (rano, około godz.14-15-ej, przed snem); 2) podawanie insuliny długodziałającej (Humulin U, Ultratard) przed śniadaniem i insuliny NPH przed snem; 3) dodatkową injekcję insuliny krótkodziałającej podawanej pomiędzy godziną 300 a 400 w nocy; 4) zwiększenie dawki insuliny NPH podawanej przed snem; 5) zastosowanie ciągłego podskórnego wlewu insuliny krótkodziałającej za pomocą pompy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  1
  6 lat temu
• Chory, lat 47, z typem 1 cukrzycy trwającej od 16 lat od kilkunastu miesięcy skarży się na okresowe bóle za mostkiem występujące w godzinach wczesnoporannych. Cukrzyca od ponad 10 lat leczona metodą czynnościowej intensywnej insulinoterapii z wartościami HbA1c poniżej 6,5%. Ze względu na podejrzenie dusznicy bolesnej u pacjenta przed 3 miesiącami wykonano pełną diagnostykę kardiologiczną, z badaniem angiograficznym tętnic wieńcowych włącznie. Wskazaniem do tego zabiegu, oprócz obrazu klinicznego, był wątpliwy wynik EKG wysiłkowego. W badaniu koronarograficznym nie stwierdzono krytycznych zwężeń tętnic wieńcowych. W tętnicy zstępującej przedniej zwężenie poniżej 30%. Bóle zamostkowe nadal pojawiały się okresowo. Dokładnie zebrany wywiad wskazywał, że ujawniały się one zazwyczaj po kilku godzinach od uroczystości okolicznościowych, w czasie których chory spożywał zarówno alkohol, jak i większe ilości pożywienia (zabezpieczane dodatkową dawką insuliny). Jakie są najprawdopodobniej przyczyny bólów w obrębie klatki piersiowej?
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż błędną informację dotyczącą hipertrofii poinsulinowej:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Wskazaniem do podania wodorowęglanu sodu w kwasicy ketonowej jest pH mniejsze niż 7,1 i/lub niedobór zasad mniejszy niż 5 mmol/l. Tak ostrożne stosowanie NaHCO3 związane jest między innymi z obawą przed rozwojem zasadowicy. Do najważniejszych następstw zasadowicy należy zaliczyć: 1) ostre nasilenie hipokaliemii i hiperfosfatemii; 2) ostre nasilenie hiperkaliemii i hipofosfatemii; 3) zmniejszenie przepływu mózgowego; 4) zwiększenie przepływu mózgowego; 5) zmniejszenie ochronnego wpływu kwasicy na krzywą dysocjacji oksyhemoglobiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania nieketonowej śpiączki hipermolalnej nie należą: 1) glikemia >600mg%; 2) osmolalność osocza >330 mOsm/kgH2O; 3) osmolalność osocza <300 mOsm/kgH2O; 4) obecność luki anionowej >20 mmol/l; 5) obecność mleczanów we krwi >2 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• 55-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 2 od 15 lat, aktywny zawodowo, leczony mieszankami insulin o krótkim i pośrednim czasie działania w 2 wstrzyknięciach w ciągu doby. Od kilku miesięcy stwierdza wysokie wartości glikemii, ze sporadycznie występującymi stanami hipoglikemii. Zwrócił się do diabetologa z prośbą o rozpoczęcie leczenia metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii. Wykonane badania wykazały: masa ciała 88kg, wzrost 175cm, HbA1C 10,5%, dno oka: retinopatia proliferacyjna z makulopatią, wskaźnik albumina/kreatynina nieprawidłowy. Proszę wybrać właściwy tok postępowania:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Chory na cukrzycę w okresie okołooperacyjnym wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent dotychczas leczony doustnymi środkami hipoglikemizującymi. Przed zabiegiem wykonujemy pełen zestaw badań laboratoryjnych oraz dobowy profil glikemii. W okresie okolooperacyjnym stosujemy (wskaż zdanie fałszywe):
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• O zaburzonej funkcji śródbłonka w warunkach hiperglikemii świadczą, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Zespół metaboliczny predysponuje do zaburzeń krzepnięcia i fibrynolizy, które charakteryzują się wymienionymi poniżej cechami z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Do czynników naczyniorozkurczowych należą wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  1
  6 lat temu
• Do mechanizmów, które nasilają stres oksydacyjny u chorych na cukrzycę należą z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• U kobiety, lat 32 z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 stwierdzono niedoczynność tarczycy i postawiono rozpoznanie choroby Hashimoto na podstawie:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Typ III autoimmunologicznych zespołów wielogruczołowych rozpoznaje się gdy cukrzyca typu 1 współistnieje z inną endokrynopatią o podłożu autoimmunologicznym z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  1
  3 lata temu
• W zespole terapeutycznym centralną rolę zajmuje:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Edukacja terapeutyczna w cukrzycy ma na celu: 1) wzbogacenie wiedzy pacjenta o chorobie i jej leczeniu; 2) zapobieganie rozwojowi przewlekłych powikłań cukrzycy; 3) uczynienie pacjenta w pełni niezależnym od lekarza; 4) motywację pacjenta do działań prozdrowotnych; 5) ograniczenie sprawności społecznej i zawodowej osoby z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• U 82-letniej chorej hospitalizowanej z powodu zaostrzenia niewydolności krążenia (NYHA IV), po zawale serca, rozpoznano cukrzycę. BMI 23 kg/m2. Zastosowano leczenie dietą cukrzycową uzyskując w profilu dobowym wartości glikemii (3 doba): 120 mg% (6.7 mmol/l), 178 mg% (9.9 mmol/l), 107 mg% (5.9 mmol/l), 122 mg% (6.8 mmol/l), 176 mg% (9.8 mmol/l), 188 mg% (10.4 mmol/l), 124 mg% (6.9 mmol/l). Analizując wartości glikemii zaproponuj leczenie hipoglikemizujące:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Występowanie cukrzycy wzrasta wraz z wiekiem populacji. Szacuje się, że na świecie wśród osób >65 roku życia na cukrzycę cierpi:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  1
  5 lat temu
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• W zespole policystycznych jajników w badaniach laboratoryjnych można stwierdzić: 1) zwiększony stosunek LH/FSH; 2) obniżony poziom globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG); 3) obniżone stężenie hormonu luteinizującego (LH); 4) podwyższony poziom globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG); 5) hiperinsulinemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Niedocukrzenia u osób w podeszłym wieku chorujących na cukrzycę są zwykle ciężkie i wydłużone w czasie, prowadząc do zaburzeń ze strony centralnego układu nerwowego (CUN), zaburzeń rytmu i zgonu z powodu: 1) obniżonej sprawności mechanizmów kontregulujących; 2) częściej występującej niewydolności nerek; 3) nietypowych objawów hipoglikemii; 4) częściej spożywanego alkoholu; 5) wyższego stężenia mleczanów we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Wybierz prawidłowe twierdzenia: 1) w hipoglikemii jatrogennej spowodowanej podaniem insuliny występuje w osoczu wysoki poziom insuliny, a niski peptydu-C; 2) u pacjentów z guzem komórek ß (insulinoma) występuje wysoki poziom proinsuliny oraz peptydu C; 3) guzy tkanki łącznej takie jak fibrosarcoma, mesothelioma wydzielają insulinopodobne czynniki wzrostu, które mogą powodować hipoglikemię; 4) w hipoglikemii po zażyciu pochodnych sulfonylomocznika należy się spodziewać wysokich poziomów insuliny, a niskich peptydu-C; 5) w zespole insulinooporności spowodowanym przeciwciałami przeciwko receptorom dla insuliny występuje niski poziom insuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• U 34-letniej otyłej kobiety (BMI 30 kg/m2), z nieprawidłową tolerancją glukozy, hirsutyzmem i zaburzeniami cyklu miesięcznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Wybierz, które mechanizmy uszkodzenia naczyń krwionośnych zależą bezpośrednio od hiperglikemii: 1) nasilenie przemiany glukozy w szlaku poliolowym; 2) zwiększone wytwarzanie AGE (produkty zaawansowanej glikacji); 3) aktywacja kinazy białkowej C; 4) odwodnienie komórek naczyń zależne od hiperglikemii i glukozurii; 5) niedotlenienie spowodowane wzrostem HbA1c. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące progu toksycznego działania glikemii na naczynia są prawdziwe? 1) próg patogennego działania hiperglikemii na naczynia siatkówki mieści się w granicach 110-126 mg/dl; 2) próg aterogennego działania hiperglikemii na tętnice nie jest ustalony - prawdopodobnie jest niższy niż 110 mg/dl; 3) zależność między zapadalnością na powikłania naczyniowe a stężeniem HbA1c odpowiada progowi 7,5%; 4) zależność między zapadalnością na powikłania naczyniowe cukrzycy a wielkością odsetka HbA1c ma charakter ciągły i każde obniżenie ma pozytywne znaczenie; 5) próg toksycznego działania glikemii zależy od typu cukrzycy.
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Wymień, które stwierdzenia w odniesieniu do AGE (produkty późnej glikacji) są prawidłowe: 1) AGE tworzą patologiczne połączenia między białkami ściany naczyniowej oraz złogi białek pochodzących z osocza pod błoną wewnętrzną tętnic; 2) AGE hamują wydzielanie hormonu wzrostu i w ten sposób powodują zaburzenia przemiany białkowej w ścianie naczynia; 3) AGE działają poprzez swoiste receptory prezentowane przez komórki śródbłonka, komórki mięśni naczyń, makrofagi; 4) zwiększona ilość AGE powoduje zmniejszenie stresu oksydacyjnego; 5) AGE nie powodują zwiększenia odczynów zapalnych.
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Mikroangiopatia cukrzycowa jest przewlekłym zwyrodnieniowym procesem chorobowym dotyczącym:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Czułość spoczynkowego EKG w rozpoznawaniu choroby niedokrwiennej serca wynosi:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Odrębnością kliniczną choroby niedokrwiennej serca u chorych z cukrzycą jest: 1) częstsze występowanie niemego niedokrwienia aniżeli u osób bez cukrzycy; 2) cięższy kliniczny przebieg zawału serca; 3) większa śmiertelność bezpośrednia i odległa z powodu zawału serca; 4) zwiększenie dyspersji QTc; 5) większa częstość choroby u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -
• Mężczyzna l. 53, BMI = 27 kg/m2, WHR = 1,1, chorujący na cukrzycę typu 2 od 4 lat, wykazuje w badaniach laboratoryjnych: glikemię na czczo = 7,8 mmol/l = 140 mg/dl, HbA1c = 7,9%, cholesterol całkowity = 230 mg/dl, HDL cholesterol = 30 mg/dl, LDL - cholesterol = 126 mg/dl, triglicerydy = 370 mg/dl, apoB -130 mg/dl. Które ze stwierdzeń są najbardziej prawdopodobne: 1) pacjent ma hiperlipidemię pierwotną; 2) pacjent ma hiperlipidemię wtórną indukowaną przez cukrzycę; 3) uzyskanie pełnego wyrównania cukrzycy może znormalizować lipidemię; 4) przy braku normalizacji lipidemii przy HbA1c = 6% należy podać w pierwszym rzędzie fibraty; 5) przy braku normalizacji lipidemii przy HbA1c = 6% należy podać w pierwszym rzędzie kwas nikotynowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Diabetologia
  0
  -