PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Terapia top-down u pacjenta aktywną chorobą Crohna o ciężkim przebiegu oznacza rozpoczęcie leczenia od:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U kobiety lat 49 w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono w trzonie trzustki 34 mm średnicy zmianę torbielowatą z zaznaczoną torebką i kilkoma cienkościennymi przegrodami w świetle zmiany. Pacjentka nie chorowała na ostre zapalenie trzustki, nie rozpoznawano przewlekłego zapalenia trzustki, ma niespecyficzne dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, w badaniach dodatkowych powyżej normy markery Ca 125 i CEA. W badaniu EUS potwierdzono torbielowaty charakter zmiany i wykonano biopsję, a w płynie z torbieli stwierdzono wysoką lepkość, poziom CEA 540 ng/ml, aktywność amylazy 115 IU/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku?
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Zmiany w jamie ustnej w przebiegu chorób przewodu pokarmowego można stwierdzić u pacjentów: 1) z chorobą Crohna;            2) z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;    3) z chorobą refluksową 4) z zespołem Gardnera; 5) z zespołem Peutza-Jeghersa. Prawdziwa odpowiedź to :
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Biopsja wątroby z dostępu przez żyłę szyjną wewnętrzną - przy istniejących wskazaniach: 1) może być wykonana u pacjentów z zaburzeniami układu krzepnięcia; 2) jest wskazana u pacjentów ze znacznym wodobrzuszem; 3) powinna być wykonana z dostępu przez prawą żyłę wątrobową w pobliżu żyły głównej dolnej; 4) wykonana z dostępu przez żyły wątrobowe obwodowo wiąże się z większym ryzykiem uszkodzenia torebki wątroby i krwawienia; 5) u 2% pacjentów wiąże się z powikłaniami pod postacią zaburzeń rytmu serca i krwawienia dootrzewnowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• W chorobie Leśniowskiego-Crohna po leczeniu operacyjnym czynnikami ryzyka wczesnej wznowy są:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjentki z chorobą Leśniowskiego-Crohna w okresie karmienia piersią przeciwwskazane są : 1)metronidazol;          2) loperamid;            3) cyprofloksacyna; 4) sulfasalazyna; 5) kortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) u pacjenta z rakiem trzustki (RT): 1) powinna być wykonywana rutynowo; 2) nie powinna być wykonywana u chorych, u których istnieje możliwość resekcji; 3) przeprowadzenie biopsji jest wskazane u pacjentów niekwalifikowanych do zabiegu operacyjnego; 4) biopsja pod kontrolą EUS jest metodą bezpieczniejszą niż biopsja przezskórna; 5) czułość BAC w wykrywaniu RT jest mniejsza u chorych z przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT), niż u pacjentów bez współistniejącego PZT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Pozajelitowym objawem choroby trzewnej u dorosłych nie jest:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Zakażenie martwicy trzustki i tkanek okołotrzustkowych prowadzące do posocznicy pojawia się u 30-40% pacjentów z martwiczą postacią OZT. Głównym mechanizmem i czynnikami sprzyjającymi zakażeniu martwicy są: 1) zaburzenie integralności bariery jelitowej z translokacją bakterii; 2) „głodzenie jelitowe”; 3) zaburzenie reakcji immunologicznej ze strony tkanki chłonnej jelit; 4) lokalne uwalnianie cytokin prozapalnych, na skutek krótkotrwałego nawet niedokrwienia czy niedotlenienia; 5) niedobór soli kwasów żółciowych w jelitach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu ciężkiej biegunki sekrecyjnej znalazły zastosowanie:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Czynnikami zwiększającymi ryzyko owrzodzenia po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) są: 1) wiek >60 lat;          2) równoczesne leczenie steroidami;    3) duża dawka NLPZ; 4) choroby układu krążenia; 5) choroba wrzodowa w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Które twierdzenie dotyczące HNPCC jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• Pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych najczęściej współwystępuje z:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Pacjentka bez objawów kamicy przewodowej, z dolegliwościami bólowymi o typie kolki żółciowej, ze wzrostem AspAT, i fosfatazy zasadowej 2x powyżej normy, udokumentowane w dwóch lub więcej incydentach, z opóźnionym odpływem kontrastu z dróg żółciowych > 45 min. w badaniu ECPW i przewodem żółciowym wspólnym > 12 mm: 1) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu I; 2) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu III; 3) ma wskazania do sfinkterotomii endoskopowej (SE); 4) wymaga bezwzględnie manometrii przed zabiegiem SE; 5) manometria przed zabiegiem SE nie jest konieczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• U 25-letniego pacjenta z wielkogłowiem oraz hiperteloryzmem stwierdzono 5 uszypułowanych, gładkich, wiśniowych polipów w odbytnicy o obrazie histopatologicznym zmian typu hamartoma z poszerzonymi torbielowato gruczołami wypełnionymi śluzem, obrzękniętą blaszką właściwą i silnym unaczynieniem. Jaki zespół polipowatości rozpoznasz u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U młodej szczupłej kobiety, z regularnymi bólami w okresie poposiłkowym, chudnięciem, rozpoznano niedokrwienie jelit (angiografia rezonansu magnetycznego, usg z przepływami w naczyniach trzewnych, bez istotnych odchyleń w innych badaniach). Możliwą przyczyną dolegliwości jest:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Żołądek arbuzowaty (Gastric Antral Vascular Ectasia), czyli poszerzenia naczyń części przedodźwiernikowej żołądka jest zaburzeniem, które charakteryzuje: 1) współwystępowanie z hipochlorhydrią, marskością wątroby, niewydolnością nerek, twardziną; 2) przewlekłe, utajone krwawienie wymagające nierzadko przetoczeń krwi; 3) powstawanie wylewów podśluzówkowych po uciśnięciu kleszczykami biopsyjnymi; 4) przerost błony śluzowej, poszerzone, poskręcane naczynia włosowate, zamykane przez skrzepliny z włóknika, kręte żyły błony podśluzowej w badaniu histopatologicznym; 5) kluczowe znaczenie diagnostyczne angiografii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• 30-letnia pacjentka z chłoniakiem Hodgkina, po autologicznym przeszczepieniu komórek macierzystych krwi obwodowej przed 2 miesiącami, została skierowana na gastroskopię z powodu narastającej od tygodnia dysfagii i odynofagii. W trakcie badania endoskopowego uwidoczniono w dystalnej części przełyku, 1 cm ponad prawidłowo wyglądającą linią Z, rozległe, powierzchowne nadżerki o nieuniesionych brzegach. W wycinkach pobranych z brzegów nadżerek uwidoczniono bazofilne wtręty wewnątrzjądrowe, jądro otoczone jasnym halo i liczne wtręty wewnątrzcytoplazmatyczne. Leczeniem pierwszego rzutu u tej chorej powinno być:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Wśród powikłań i działań niepożądanych leczenia biologicznego (infliksimab, adalimumab) u pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit wymienia się: 1) zakażenia; 2) zaburzenia demielinizacyjne; 3) zaostrzenie zastoinowej niewydolności krążenia; 4) ostrą niewydolność nerek; 5) zwiększenie ryzyka chorób rozrostowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłową informację dotyczącą rifaksyminy:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Według Kryterium Rzymskich III typowe kryterium czasu - objawy obecne podczas minimum 3 niekoniecznie kolejnych miesięcy i obserwowane od co najmniej pół roku - stosują się do poniższych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Do bezpiecznych leków dla kobiet w ciąży stosowanych w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit należą: 1) sulfasalazyna;        2) metronidazol;        3) mesalazyna; 4) glukokortykosteroidy; 5) infliksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłka Zenkera:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskazaniami do czynnego poszukiwania choroby trzewnej są: 1) niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza; 2) hipogammaglobulinemia; 3) pacjenci z cukrzycą typu 1 lub innymi chorobami autoimmunologicznymi; 4) alergia na białko pokarmowe (np. mleko, jaja, soja, ryby, drób); 5) selektywny niedobór przeciwciał IgA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki na tle kamicy żółciowej przy planowaniu dalszego leczenia należy rozważyć: 1) u osób hospitalizowanych z powodu łagodnej postaci zapalenia trzustki, pęcherzyk żółciowy można usunąć po 8 tygodniach od początku choroby; 2) u pacjentów z cięższym przebiegiem choroby lub jej powikłaniami, cholecystektomię należy wykonać po kilku miesiącach; 3) u chorych hospitalizowanych z powodu łagodnej postaci ostrego zapalenia trzustki, cholecystektomię można wykonać w trakcie tego samego pobytu w szpitalu; 4) u pacjentów z cięższym przebiegiem choroby lub jej powikłaniami, gdy chorzy nie będą leczeni chirurgicznie, alternatywą dla cholecystektomii po kilku miesiącach może być ECPW ze sfinkterotomią; 5) jeżeli u tych chorych współistnieje hipertriglicerydemia, to przy wypisie pacjenta ze szpitala należy wdrożyć dietę, zaprzestać spożywania alkoholu, zredukować masę ciała. Przeciwwskazane jest leczenie gemfibrozilem i fenofibratem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Zaznacz najbardziej wiarygodny(e) test(y) z wyboru przy kontroli eradykacji H. pylori: 1) metoda histopatologiczna i szybki test urazowy; 2) testy serologiczne lub testy oparte na badaniu pełnej krwi; 3) laboratoryjny test ELISA; 4) test oddechowy z mocznikiem znakowanym 13C lub 14C; 5) oznaczenie antygenu H. pylorii w kale. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu żywieniowym chorych z niewydolnością wątroby w przebiegu marskości obowiązują następujące zasady: 1) zwiększenie do 50% podaż kalorii pochodzących z tłuszczów; 2) ostrożna podaż białka; 3) stosowanie aminokwasów rozgałęzionych; 4) suplementacja witamin; 5) suplementacja cynku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Wymień powikłania pozajelitowe u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które głównie pojawiają się w okresie zaostrzeń: 1) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 2) zapalenie dużych stawów; 3) rumień guzowaty; 4) powikłania ze strony wątroby i dróg żółciowych; 5) zapalenie tęczówki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Nowym lekiem stosowanym w leczeniu colitis ulcerosa może być infliksymab. Zaznacz prawidłowe zasady jego stosowania w tej chorobie: 1) infliksymab, aby zapobiec kolektomii stosujemy w dawce 10-15 mg/kg masy ciała; 2) inflisymab indukuje i podtrzymuje remisję w średniociężkich i ciężkich rzutach colitis ulcerosa; 3) wskazaniem do użycia infliksymabu jest postać aktywna colitis ulcerosa nieodpowiadająca na leczenie glukokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi; 4) w leczeniu indukcyjnym infliksymab stosuje się dożylnie w dawce 5 mg/kg masy ciała wg schematu 0-2-6 dzień; 5) u chorych z dobrą odpowiedzią podawanie infliksymabu powinno być kontynuowane w regularnym 8 tygodniowych odstępach przez okres 1 roku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta z wodobrzuszem w przebiegu marskości wątroby nie ma bezwzględnej konieczności podania antybiotyku w przypadku:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -