PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w chłoniaku Hodgkina jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• W badaniu PET/TK wykonanym po zakończeniu leczenia wychwyt znacznika we wszystkich miejscach wyjściowo zajętych był mniejszy niż wychwyt w wątrobie, za wyjątkiem śródpiersia, w którym wychwyt był nieznacznie większy niż wychwyt w wątrobie. Sumarycznie wynik tego badania w skali z Deauville wynosi:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące chłoniaka Hodgkina:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schematu ABVD: 1) u większości chorych w momencie podawania kolejnej porcji cytostatyków występuje neutropenia III i IV stopnia; 2) ryzyko gorączki neutropenicznej po zastosowaniu ABVD wynosi około 20% i wymaga zastosowania czynników wzrostu w profilaktyce pierwotnej; 3) optymalnym momentem oceny wczesnej odpowiedzi na leczenie ABVD za pomocą badania PET jest okres na dwa-trzy dni przed czwartym cyklem leczenia; 4) toksyczność płucna schematu ABVD wynika z stosowania dakarbazyny; 5) pozwala na uzyskanie długotrwałej remisji u 90% chorych z postacią zaawansowaną choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii uzupełniającej u chorych z postacią wczesną chłoniaka Hodkina: 1) dotyczy wszystkich okolic pierwotnie zajętych; 2) dotyczy jedynie grup węzłowych, które na zakończenie leczenia są większe niż 1,5 cm; 3) dawka radioterapii wynosi 30-40 Gy w zależności od czynników ryzyka; 4) dawka radioterapii wynosi 20-30 Gy w zależności od czynników ryzyka; 5) odstąpienie od radioterapii u chorych z negatywnym wynikiem badania PET po zakończeniu chemioterapii pozwala na uzyskania długotrwałej remisji u około 85% chorych; 6) odstąpienie od radioterapii nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Do niekorzystnych czynników rokowniczych u chorych z nawrotem/opornych przed autologiczną transplantacją komórek układu krwiotwórczego zalicza się: 1) wznowa choroby w czasie krótszym niż 12 miesięcy; 2) stadium III/IV w nawrocie; 3) wznowa w miejscu uprzednio napromienianym; 4) wiek powyżej 40 lat; 5) podtyp MC chłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wyraźnie dodatni bezpośredni odczyn Coombsa jest prawie zawsze spotykany w następujących stanach: 1) choroba zimnych aglutynin; 2) choroba hemolityczna noworodków na tle konfliktu Rh; 3) nocna napadowa hemoglobinuria; 4) niedokrwistość hemolityczna na tle niedoboru G-6PD; 5) choroba hemolityczna noworodków na tle niezgodności ABO. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• W jakich chorobach lub stanach jest możliwe wystąpienie powikłania w postaci niedokrwistości mikroangiopatycznej? 1) przewlekła niewydolności nerek; 2) choroby nowotworowe; 3) toczeń układowy i inne choroby kolagenu; 4) w przebiegu ciąży; 5) choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metabolizmu żelaza: 1) wolne zjonizowane żelazo jest obecne we krwi krążącej; 2) stężenie ferrytyny w surowicy jest jej odzwierciedleniem w magazynach ustrojowych żelaza; 3) stężenie żelaza w ustroju jest zawsze niskie w niedoborze żelaza; 4) żelazo w ustroju jest obecne głównie w układzie siateczkowo-śródbłonkowym; 5) więcej niż 95% żelaza wykorzystywanego w erytropoezie pochodzi z rozpadu krwinek czerwonych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hematologicznych odchyleń spotykanych w ciąży: 1) poziom hemoglobiny obniża się; 2) masa krwinek czerwonych zmniejsza się; 3) liczba krwinek białych po porodzie często przekracza 11 tys./µl; 4) liczba płytek krwi najczęściej obniża się do 30. tyg. ciąży; 5) płód ma pierwszeństwo w stosunku do matki w korzystaniu z żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Addisona-Biermera: 1) pacjent może się zgłosić do lekarza z wartościami hemoglobiny nawet tak niskimi jak 3,5-4,0 g%; 2) transfuzji krwi należy unikać nawet przy niskich wartościach hemoglobiny, o ile nie ma wyraźnych objawów dezadaptacji krążenia; 3) pacjent może prezentować objawy neurologiczne nawet bez niedokrwistości; 4) objawy zapalenia języka są spowodowane niedoborem żelaza; 5) objawy ze strony przewodu pokarmowego są zwykle spowodowane towarzyszącym nowotworem jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu po rozpoczęciu leczenia choroby Addisona-Biermera: 1) ustępuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) w ciągu 3 tygodni ustępują objawy zapalenia języka; 3) w 2-gim tygodniu leczenia w znacznym stopniu ustępują objawy podostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego; 4) w 9-10 dniu leczenia pojawia się szczyt odpowiedzi retykulocytowej; 5) erytropoeza w szpiku staje się normoblastyczna po 24-48 godz. leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• 36-letnia kobieta z wywiadem obfitych miesiączek, poza tym zdrowa, została skierowana do hematologa z powodu niedokrwistości mikrocytowej, hipochromicznej. Które z poniższych badań nie jest uzasadnione?
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości autoimmunohemolitycznej: 1) do transfuzji należy zawsze używać krwi Rh(-); 2) immunosupresja (cyklofosfamid, imuran, CyA) jest postępowaniem z wyboru w każdym przypadku; 3) tej niedokrwistości zawsze towarzyszy splenomegalia; 4) krwinki czerwone są zawsze opłaszczone dopełniaczem; 5) chorym nie należy przetaczać krwi, bo każda będzie niezgodna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• W leczeniu pacjenta z agranulocytozą i gorączką neutropeniczną, które wystąpiły po zażyciu tiamazolu należy zastosować:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Choremu z nabytą postacią hemofilii A w celu zahamowania krwotoku należy przetoczyć:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorego w wieku 32 lat z wstępnym rozpoznaniem chłoniaka Burkitta żołądka na podstawie badania histologicznego wycinków pobranych w czasie gastroskopii należy wykonać następujące procedury, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorego ze szpiczakiem plazmocytowym typu łańcuch lekki lambda, który nie zgłaszał żadnych objawów klinicznych, w rutynowej kontroli badań wykryto we krwi stężenie wapnia całkowitego wynoszące 2,7 mmol/l oraz stężenie białka całkowitego równe 5,2 g/dl, w tym albuminy stanowiące 50%. Konsultujący hematolog powinien zalecić:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• W leczeniu splenomegalii wywołującej objawy kliniczne u chorych na mielofibrozę nie stosuje się:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorego na chłoniaka Burkitta w wykonanych kontrolnych badaniach laboratoryjnych krwi przed rozpoczęciem chemioterapii stwierdzono następujące wartości: kreatynina 130 mmol/l, potas 5,2 mmol/l, wapń 2,15 mmol/l, kwas moczowy 502 µmol/l i fosforany 2,36 mmol/l. Na podstawie podanych wyników hematolog rozpoznał:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Do oddziału hematologicznego została skierowana 35-letnia kobieta, u której w morfologii stwierdzono liczbę płytek krwi 12x109/l. Małopłytkowości nie towarzyszyły objawy skazy krwotocznej ani inne zaburzenia kliniczne. Konsultujący hematolog przed podjęciem decyzji o hospitalizacji powinien:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Kobieta lat 65 została przyjęta do oddziału chirurgicznego w celu wykonania planowej cholecystektomii techniką klasyczną. Po operacji, z powodu niedokrwistości, chorej przetoczono 2j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), a po 5 dniach wypisano pacjentkę do domu. Po tygodniu pobytu w domu chora została przywieziona na izbę przyjęć szpitala, w którym była operowana z gorączką 38°C, objawami krwawienia z nosa, jamy ustnej, przewodu pokarmowego i dróg rodnych oraz masywnych wybroczyn krwotocznych na skórze. W wykonanej morfologii stwierdzono niedokrwistość (Hb-10,9 g/dl), małopłytkowość (8x109/l) i prawidłową liczbę leukocytów (8,2x109/l). W rozmazie mikroskopowym nie wykryto schizocytów, ani nasilonej poikilocytozy, ani patologicznych krwinek białych. Badania biochemiczne krwi ujawniły prawidłowe wartości bilirubiny, kreatyniny, kwasu moczowego, LDH, czasu protrombinowego, fibrynogenui D-dimerów. Należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka grudkowego:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Komórki chłoniaka grudkowego w typowych przypadkach charakteryzują się ekspresją następujących antygenów możliwych do wykrycia metodami immunohistochemicznymi: 1) immunoglobulin powierzchniowych (sIg); 2) CD10; 3) BCL2; 4) BCL6; 5) CD5. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U mężczyzny w wieku 50 lat rozpoznano chłoniaka grudkowego na podstawie badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego. W chwili kierowania na to badanie pacjent był w dobrym stanie ogólnym (ECOG 0), bez poczucia choroby, badaniem fizykalnym stwierdzono powiększone węzły chłonne szyjne po stronie prawej o wymiarach ok. 3 cm, pozostałe dostępne badaniu węzły chłonne obwodowe nie przekraczają 2 cm. W ramach pogłębionej diagnostyki wykonano badania obrazowe, które nie wykazały limfadenopatii ani organomegalii w jamach ciała. Surowicza aktywność LDH i stężenie β2-mikroglobuliny. Obraz krwi obwodowej był prawidłowy, ale trepanobiopsja ujawniła gniazda komórek chłoniakowych w szpiku kostnym. Jaką strategię terapeutyczną należy zaproponować pacjentowi?
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaźnik rokowniczy FLIPI2 stosowany w chłoniaku grudkowym uwzględnia następujące cechy kliniczne i laboratoryjne, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Za opcję terapeutyczną I linii, dającą szansę trwałego wyleczenia pacjentowi z chłoniakiem grudkowym w stadium I i II bez zmiany masywnej (non bulky) uważa się:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania rytuksymabu jako leczenia podtrzymującego po odpowiedzi uzyskanej immunochemioterapią w I linii leczenia chłoniaka grudkowego: 1) podaje się go w dawce 375 mg/m2 co 2 miesiące do progresji, najdłużej przez 2 lata; 2) wskazaniem do takiego leczenia jest tylko remisja całkowita uzyskana immunochemioterapią i potwierdzona badaniem PET-CT; 3) wskazaniem do takiego leczenia jest tylko remisja całkowita uzyskana immunochemioterapią i potwierdzona badaniem PET-CT oraz badaniami cytogenetycznymi i molekularnymi, uwzględniającymi rearanżację genu BCL-2; 4) nie wykazano, aby leczenie podtrzymujące rytuksymabem miało istotny wpływ na długość przeżycia wolnego od progresji chłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Jedną z opcji leczniczych u chorych na chłoniaka grudkowego wymagających immunochemioterapii jest schemat R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, adriblastyna, winkrystyna i prednizon). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego schematu: 1) wykazuje się większą mielotoksycznością w stosunku do schematu R-CVP (rytuksymab, cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon); 2) zastosowany w I linii leczenia pozwala uzyskać dłuższe niż schemat R-COP przeżycie wolne od progresji (PFS) oraz przeżycie całkowite (OS); 3) przy kwalifikacji chorych do tego schematu należy uwzględnić obciążenie pacjenta chorobami sercowo-naczyniowymi; 4) należy zawsze rozważyć jego zastosowanie u pacjenta z rozpoznaniem histopatologicznym chłoniaka grudkowego w stopniu G3B. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Megachemioterapię wspomaganą autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych można zaproponować młodym pacjentom z chłoniakiem grudkowym w następującej sytuacji klinicznej: 1) gdy immunochemioterapią I linii nie uzyska się całkowitej remisji potwierdzonej badaniem PET-CT; 2) gdy immunochemioterapią I linii nie uzyska się całkowitej remisji potwierdzonej badaniem PET z eradykacją choroby resztkowej; 3) we wczesnej wznowie choroby występującej po leczeniu I linii, jako konsolidacja immunochemioterapii II linii; 4) w drugiej i kolejnych remisjach choroby; 5) omawiana procedura nie ma zastosowania w chłoniaku grudkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -