PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do głównych przyczyn zgonów noworodków i niemowląt należą:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Do czynników zwiększających obieg jelitowo-wątrobowy bilirubiny należą: 1) niedostateczna podaż pokarmu; 2) opóźniony pasaż smółki; 3) opóźniona kolonizacja bakteryjna w jelitach; 4) podwyższone stężenie lipazy lipoproteinowej; 5) mniejsza aktywność UDPG-T. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej leków stosuje się w celu zwiększenia wydzielania mleka u karmiącej matki? 1) metoclopramid, oksytocyna, somatotropina; 2) metoclopramid, oksytocyna, chlorpromazyna; 3) metoclopramid, somatotropina, chlorpromazyna; 4) tyreoliberyna, oksytocyna, somatotropina; 5) metoclopramid, tyreoliberyna, somatotropina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia surfaktantem jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek donoszony, u którego w 1 dobie życia wystąpiły: senność, nieznaczne obniżenie napięcia mięśniowego, osłabienie odruchu ssania, bradykardia, okresowo drgawki kończyn, prawidłowy obraz OUN w badaniu usg, to noworodek z objawami:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• W chorobie krwotocznej noworodka obserwujemy: 1) przedłużony czas protrombinowy; 2) przedłużony czas tromboplastyny (PPT); 3) prawidłowy czas krwawienia i trombinowy; 4) prawidłowy poziom fibrynogenu; 5) wydłużony czas trombinowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek donoszony 40 Hbd. z C.I, przebiegającej prawidłowo, poza niewielkim urazem jakiego doznała matka w 36 tyg. ciąży - upadek na śliskiej powierzchni, bez wpływu na przebieg ciąży. Poród c. cesarskim - sinusoidalny nieprawidłowy zapis KTG. Matka zdrowa. Wody płodowe czyste. W dniu porodu matka zaobserwowała słabsze ruchy płodu. Stan dziecka po urodzeniu 4/5/5 pkt w skali Apgar, bladość skóry i śluzówek, obniżone napięcie mięśni. W badaniu fizykalnym tendencja do bradykardii, szmer skurczowy nad sercem, oddechy nieregularne, przyspieszone; wątroba wyczuwalna na 2 cm ppłż, śledziona 1 cm płłż. Grupa krwi matki „0” Rh (-) ujemny, dziecka „A” Rh (+) dodatni; BTA ujemny, Ht-19%, Hb-4,9g%, E-1,99T/I, L-40,2g/l, PLT-100 tys, CRP (-) ujemne, w badaniu gazometrycznym kwasica metaboliczno-oddechowa. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Porażenie splotu barkowego typu Duchenne’a-Erba to: 1) najczęstsza postać tego urazu u noworodków (90%); 2) uszkodzenie splotu na wysokości C8-Th1; 3) brak ruchów ręki i nadgarstka, kciuk ustawiony w przywiedzeniu, brak odruchy chwytnego; 4) asymetria odruchu Moro; 5) możliwe współistnienie uszkodzenia nerwu przeponowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Zamykanie przewodu tętniczego rozpoczyna się od:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Matka zgłasza się do Izby Przyjęć z 15-dniowym noworodkiem. W wywiadzie: noworodek płci męskiej z C1 P1 38 tygodni ciąży, masa ciała urodzeniowa 3520g. Z powodu kolonizacji dróg rodnych patogenem Streptococcus agalactiae gr B matka otrzymała niepełną antybiotykową profilaktykę śródporodową, poza tym przebieg porodu prawidłowy. Dziecko zostało wypisane do domu w stanie ogólnym dobrym w 3 dobie z masą ciała 3490g. Obecnie w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bolesny obrzęk w okolicy stawu biodrowego prawego z przymusowym ustawieniem kończyny dolnej prawej w pozycji odwiedzenia. Dziecko jest niespokojne, nadmiernie płaczliwe. Objawy utrzymują się od dnia poprzedniego. W pierwszej kolejności podejrzewasz:
  PES, Jesień 2008, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) im krótszy wiek płodowy tym większe ryzyko wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego; 2) steroidoterapia prenatalna zmniejsza częstość występowania przetrwałego przewodu tętniczego; 3) brak szmeru nad sercem w 1 dobie życia jest dobrym wskaźnikiem zamkniętego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) objawy echokardiograficzne drożnego przewodu tętniczego pojawiają się jednoczasowo z objawami klinicznymi; 2) nowoczesna diagnostyka przetrwałego przewodu tętniczego opiera się na objawach klinicznych i echokardiograficznych; 3) szerokość przewodu tętniczego w badaniu echokardiograficznym > 1.5 mm w 1 d.ż. u noworodków urodzonych przedwcześnie jest najlepszym wskaźnikiem prognostycznym znamienności hemodynamicznej przetrwałego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1 dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Obecnie w leczeniu farmakologicznym przetrwałego przewodu tętniczego stosuje się dwa leki: indometacynę i ibuprofen. Prawdą jest, że:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 26 t.c. z masą ciała 600g, w 1 dobie życia, wentylowanego mechanicznie (ciśnienia 22/5 FIO2 1.0) obserwuje się średnie ciśnienie tętnicze 22 mmHg, saturacja 90%. Radiologicznie w płucach zespół zaburzeń oddychania III stopnia, otrzymał 1 dawkę surfaktantu. Diureza < 0.5 ml/kg/godz. Wypełniono łożysko naczyniowe, następnie podano katecholaminy (dobutrex i dopaminę maks. 20 mcg/kg/min). Uzyskano krótkotrwałą poprawę saturacji do 98%, następnie powolny spadek. Gazometrycznie (tętnica) pH 7.15, pCO2 50mmHg, pO2 90mmHg, HCO3 15, BE 14. Podłączono adrenalinę 1 mcg/kg/ min uzyskując krótkotrwałą poprawę saturacji i wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Osłuchowo brak szmeru nad sercem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W odniesieniu do sytuacji klinicznej w pytaniu nr 6 jakie następujące czynności diagnostyczne lub/i lecznicze wykonasz?
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym; 2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka; 3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama porencefaliczna; 4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie z niewydolnością oddechową i hipotensją w 1 dobie życia, z brakiem diurezy, narastającymi wartościami kwasu mlekowego włączysz następujące leczenie:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W leczeniu wodogłowia pokrwotocznego jedną z metod jest punkcja lędźwiowa. Niemożność pobrania więcej niż 10 ml/kg płynu mózgowo-rdzeniowego przy narastającym poszerzeniu komór mózgu i obwodu głowy jest wskazaniem do:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony przedwcześnie w 26 tyg. ciąży, z masą ciała 650g. W badaniu radiologicznym bez cech RDS. W 1 i 2 dobie życia ma średnie ciśnienie tętnicze krwi (metoda bezpośrednia) 24 mmHg. Dodatkowe markery oceny układu krążenia: diureza 2.5 ml/kg/godz, w gazometrii tętniczej pH 7.2, pCO2 45 mmHg, pO2 70 mmHg, BE 17, BE 8, wartości kwasu mlekowego < 2.5 mmol/l. W badaniu echokardiograficznym śladowy przeciek na poziomie przewodu tętniczego, przepływ w ż. głównej górnej 40 mls/kg/min. Rozpoznajesz hipotensję i decydujesz się na:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Przepływ systemowy krwi w badaniu echokardiograficznym serca jest nowym markerem dla oceny niewydolności układu krążenia u noworodków urodzonych przedwcześnie w pierwszych dobach życia. Oceniany jest na podstawie przepływu w:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Co to jest średnie ciśnienie tętnicze krwi?
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Do szpitala przyjęto 7-tygodniowe niemowlę płci żeńskiej, u którego od poprzedniego dnia występowały wymioty, brak apetytu, drażliwość, wypukłe ciemiączko przednie. Nie zaobserwowano zasinień, wybroczyn ani oznak przemocy fizycznej. Dziewczynka urodziła się o czasie porodem siłami natury, z masą 3400. Była karmiona wyłącznie piersią. Wywiad rodzinny w kierunku skazy krwotocznej nie był obciążający, a matka nie przyjmowała żadnych leków. W wykonanym po przyjęciu badaniu USG stwierdzono krwawienie III stopnia do lewej komory bocznej mózgu. Jakie rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku podejrzenia sepsy u dziecka z centralnym dostępem żylnym standardem postępowania jest pobieranie 2 posiewów krwi, gdyż wyhodowanie dwóch takich samych szczepów bakterii z obu posiewów zmniejsza ryzyko pomylenia zanieczyszczenia z zakażeniem. 1) oba zdania są fałszywe; 2) oba zdania są prawdziwe pod warunkiem, że dotyczy to gronkowca białego; 3) oba zdania są prawdziwe pod warunkiem, że wyhodowane zostaną szczepy bakterii o takim samym wzorze oporności na antybiotyki; 4) oba zdania są prawdziwe pod warunkiem, że zostały pobrane przed podaniem antybiotyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Krwawienie płodowo-matczyne charakteryzują: 1) obecność HbF we krwi matki; 2) niedokrwistość matki w III trymestrze ciąży; 3) dodatni test Betkego-Kleinhauera; 4) obecność przeciwciał IgG pochodzenia matczynego przeciwko krwinkom płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W zapobieganiu krwawieniom wewnątrzczaszkowym u noworodków znaczenie mają: 1) transport „in utero”; 2) skuteczne regulowanie hemodynamiki; 3) optymalne leczenie oddechowe; 4) podanie indometacyny prenatalnie; 5) podanie indometacyny w pierwszej dobie po urodzeniu; 6) podanie witaminy K prenatalnie; 7) podanie fenobarbitalu postnatalnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• W diagnostyce pokrwotocznego poszerzenia układu komorowego mózgu istotne znaczenie mają: 1) powtarzane pomiary obwodu głowy; 2) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem wymiarów komór bocznych; 3) powtarzane badania USG przez ciemiączko z określeniem szerokości przestrzeni podtwardówkowej; 4) pomiar ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Okołoporodowa encefalopatia niedokrwienno-niedotlenieniowa (OENN) jest patologią: 1) występującą u noworodków urodzonych o czasie; 2) rozpoznawaną w różnym czasie po urodzeniu; 3) wymagającą różnicowania z chorobą metaboliczną; 4) charakteryzującą się obniżonym wskaźnikiem oporu w tętnicy środkowej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu noworodków charakteryzują stwierdzenia: 1) porównanie danych epidemiologicznych sprzed lat i obecnie wskazuje na obniżanie się śmiertelności z powodu zakażeń bakteryjnych; 2) prawie zawsze są następstwem sepsy; 3) najczęstszym powikłaniem neurologicznym są krwawienia okołodokomorowe; 4) podstawą leczenia są leki przeciwobrzękowe; 5) w leczeniu stosuje się immunoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -
• Wg Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej steroidy prenatalnie: 1) należy podać w ciążach z zagrażającym porodem przedwczesnym między 24-34 tygodniem ciąży, jeżeli nie ma przeciwwskazań matczynych; 2) należy rozważyć po 34 tygodniu ciąży jeżeli badania wód płodowych wskazują na niedojrzałość płuc płodu; 3) preferowanym preparatem jest betametazon; 4) jednym z przeciwwskazań do ich podaży jest cukrzyca ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Neonatologia
  0
  -