PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Czynniki predysponujące do rozwoju martwiczego zapalenia jelit to:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• W chorobie hemolitycznej w układzie AB0:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego siłami natury w 38 tyg. ciąży, w stanie ogólnym średnim (Agar 7,7, pH z tętnicy pępowinowej 7,15), w pierwszych godzinach życia obserwowano nasilające się zaburzenia oddychania. Na trzy dni przed porodem doszło do „wysokiego” pęknięcia błon płodowych i odpływania płynu owodniowego. W 4 godzinie życia noworodek został zaintubowany i rozpoczęto sztuczną wentylację metodą IMV. Parametry wentylacji: PIP 20 mm H2O, FiO2 60%, VR 35’. W wykonanych badaniach stwierdzono następujące odchylenia od normy: RTG- Płuca nadmiernie powietrzne z ogniskami niedodmy w dolnych płatach, sylwetka serca powiększona, PaCO2 65mmHg, PaO2 50 mmHg, poziom glukozy 35mg/dl. W diagnostyce różnicowej pod uwagę należy wziąć: 1) zespół zaburzeń oddychania;      2) wrodzone zapalenie płuc;      3) zespół aspiracji smółki; 4) przetrwałe nadciśnienie płucne; 5) wrodzona wada serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• U pacjenta opisanego w pytaniu nr 75 należy niezwłocznie podjąć następujące działania, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Najczęstszym zaburzeniem metabolicznym, spodziewanym u noworodków matek chorych na cukrzycę jest hipoglikemia, ponieważ u matek tych noworodków występuje hiperinsulinemia.
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku żółtaczki cholestatycznej u noworodka, niemowlęcia spowodowanej atrezją zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych skuteczność leczenia zależy od wcześnie postawionego rozpoznania i wykonania zabiegu portoenterostomii metodą Kasai w ciągu:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosili się rodzice z noworodkiem urodzonym 8 dni wcześniej z powodu znacznego zażółcenia skóry. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń poza żółtaczką o dużym nasileniu. W wywiadzie przebieg ciąży i porodu prawidłowy, noworodek urodzony siłami natury w 39 t.c., z masą ciała 3480 g, karmiony naturalnie od urodzenia. Grupa krwi matki A Rh dodatnia, matka leczona tokolitykami do 2 dni przed porodem. U poprzedniego dziecka żółtaczka leczona fototerapią. Po oznaczeniu stężenia bilirubiny całkowitej we krwi (wynik: 18,5 mg/dl) decydujesz się na:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  1
  10 miesięcy temu
• Stopień III B martwiczego zapalenia jelit można rozpoznać na podstawie:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• 1. W przewlekłej postaci zespołu przetoczenia krwi między płodami obecność w łożysku jednokosmówkowym funkcjonalnie czynnych połączeń tętniczo-żylnych przy jednoczesnym braku lub niewydolności połączeń kompensacyjnych, jest przyczyną przecieku krwi pełnej od płodu „dawcy” do płodu „biorcy”. 2. W przewlekłej postaci zespołu przetoczenia krwi między płodami, u „dawcy pojawiają cię objawy wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu, hipotonii, hipowolemii i niedokrwistości, natomiast u „biorcy” objawy przyspieszonego wzrostu, nadciśnienia tętniczego, hiperwolemii oraz policytemii.
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Bezpośrednio po urodzeniu w układzie krążenia i oddechowym noworodka zachodzi szereg zmian, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Wrodzone wady serca, w których napływ płucny lub systemowy zależy od utrzymania drożnego przewodu tętniczego Botalla, stanowią stan zagrożenia życia noworodka. Stabilizacja stanu noworodka, umożliwiająca bezpieczne przekazanie pacjenta do ośrodka kardiochirurgicznego polega na:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących aminofiliny jest fałszywe?
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  1
  7 lat temu
• Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpośredniej nie należą:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Poniżej przedstawiono autentyczny opis dotyczący noworodka leczonego w oddziale intensywnej terapii. Dziecko płci męskiej, urodzone z 1 ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 38 tygodniu, masa ur. 2950g, Apgar 10 punktów. W szpitalu rejonowym dziecko było w stanie dobrym, jednak w 2 dobie życia stało się apatyczne, wiotkie, miało sinicę obwodową, następnie doszło do bradykardii i zatrzymania krążenia. Po skutecznej reanimacji i zaintubowaniu, dziecko przewieziono do OIT, gdzie stwierdzono cechy wstrząsu oraz nieprawidłowy zapis na monitorze EKG. Oznaczony we krwi tętniczej poziom potasu wynosił ponad 8 mmol/l. Na podstawie których z poniżej podanych zmian w zapisie EKG możemy podejrzewać hiperkaliemię?
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Które z wymienionych przyczyn prowadzą do wystąpienia cholestazy u niemowląt? 1) mukowiscydoza;          2) niedoczynność tarczycy;      3) fenyloketonuria; 4) zakażenie wirusem różyczki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  1
  3 lata temu
• U noworodka w 3 dobie życia z żółtaczką, bez czynników ryzyka (urodzonego w 39 t.c.; urodzeniowa masa ciała 3200g) istnieje konieczność zastosowania fototerapii, gdy poziom bilirubiny całkowitej przekroczy:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• U pacjenta opisanego w pytaniu nr 75, pomimo wielokierunkowej diagnostyki nie udało się ustalić przyczyny hiperkaliemii. Diagnozując hiperkaliemię należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Poniżej wymieniono leki przewodu pokarmowego stosowane u noworodków. Jeden z nich może powodować wydłużenie fazy repolaryzacji komór (odstęp QT) i groźne zaburzenia rytmu serca. Który to lek?
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• U donoszonego noworodka w ciągu pierwszych 12 godzin życia pojawiła się sinica i tachypnoe, bez wzmożonego wysiłku oddechowego. Przy podawaniu 100% tlenu, we krwi tętniczej prężność tlenu wynosiła 30 mmHg, a prężność dwutlenku węgla 50 mmHg, obecna była kwasica metaboliczna. Czujnik do monitorowania saturacji, założony na prawą rękę, wykazywał wyższe wartości niż umieszczony na stopie. Ciśnienie krwi było w normie. Zdjęcie radiologiczne wykazało bardzo jasne pola płucne, bez zagęszczeń. Noworodek był bardzo labilny, reagował pogorszeniem na wszelkie manipulacje. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego dziecka?
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Którego z wymienionych leków i metod niefarmakologicznych nie stosuje się u noworodków do leczenia tachykardii nadkomorowej?
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Który z niżej wymienionych leków może znaleźć zastosowanie w leczeniu dziecka opisanego w poprzednim pytaniu?
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Matka noworodka rodzącego się w 40 tyg. ciąży, w 37 tygodniu ciąży przebyła ospę wietrzną. U dziecka po urodzeniu należy oczekiwać.
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Układ odpornościowy noworodka charakteryzuje się:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Jakie czynniki nie zwiększają ryzyka wertykalnego zakażenia HIV u dziecka?
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Zalecane w Polsce postępowanie z noworodkiem matki HIV(+) w pierwszej dobie życia obejmuje: 1) dokładne obmycie noworodka z mazi płodowej; 2) podanie doustne retrowiru; 3) izolację dziecka od matki; 4) szczepienie noworodka BCG oraz przeciwko WZW B; 5) zachęcanie do karmienia naturalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  1
  6 lat temu
• Klasyczna triada Sabina Pinkertona typowa dla wrodzonego zarażenia Toxoplasma gondii obejmuje: 1) zapalenie siatkówki-naczyniówki oka;    2) wodogłowie;            3) małoocze; 4) zaćmę; 5) zwapnienia śródmózgowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Zakażenie wrodzone u noworodka należy różnicować z: 1) chorobami metabolicznymi;    2) zaburzeniami toksycznymi;    3) urazem okołoporodowym; 4) zaburzeniami adaptacyjnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Ze względu na podobny obraz kliniczny zakażeń wewnątrzmacicznych wywołanych różnymi czynnikami etiologicznymi z grupy TORCH, w celu ustalenia rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie swoistych badań diagnostycznych, w tym serologicznych i techniką PCR.
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Choroby autoimmunologiczne u matki, przebiegające z wytwarzaniem autoprzeciwciał, które mogą mieć bezpośredni wpływ na płód i noworodka to: 1) zespół antyfosfolipidowy;      2) immunologiczna małopłytkowość;    3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) choroba Graves-Basedowa; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej z ciąży II porodu II urodzony w 37 t.c. drogami i siłami natury w ciężkiej zamartwicy. Urodzeniowa masa ciała 4700 gramów. Wywiad położniczy obciążony cukrzycą klasy B u matki. W obecnej ciąży stwierdzano nawracające zakażenia układu moczowego o etiologii E.coli. Z kanału szyjki macicy wyhodowano E.coli. W trakcie porodu matka gorączkowała do 38,5°C, odpłynęły zielone wody płodowe. Po porodzie noworodek resuscytowany, zaintubowany na sali porodowej. W gazometrii z krwi pępowinowej pH 7,1, BE - 16 mmol/l, kwas mlekowy 90 mg% przy normie do 22 mg%. Przekazany w stanie ciężkim do oddziału intensywnej terapii noworodka z objawami niewydolności oddychania, krążenia, zaburzeniami termoregulacji. Na skórze liczne wybroczyny i wylewy. Duży krwiak podokostnowy. Podłączony do respiratora, założono dostęp do naczyń pępowinowych, pobrano badania diagnostyczne, rozpoczęto żywienie pozajelitowe i leczenie. W 4 dobie życia zaobserwowano skąpomocz, białkomocz i krwinkomocz. W jamie brzusznej stwierdzono patologiczny opór po stronie lewej. W 5 dobie życia dołączyły się obrzęki i zasinienie kończyn dolnych. W opisanej sytuacji klinicznej najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jakie powinien postawić neonatolog będzie:
  PES, Jesień 2007, Neonatologia
  0
  -