PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W okresie menopauzy dochodzi do zaburzenia funkcjonowania osi podwzgórze-przysadka-jajnik, co można scharakteryzować następująco: 1) główną przyczyną wzrostu FSH jest zaburzenie jajnikowo-przysadkowej regulacji wydzielania gonadotropin spowodowane zanikiem inhibin jajnikowych; 2) wzrost stężenia FSH obserwowany jest jeszcze przy prawidłowych poziomach LH i E2; 3) poziom inhibin nie jest czułym markerem ilości i czynności pęcherzyków jajnikowych, a poziomu FSH nie należy traktować jako parametru służącego klinicznej ocenie inhibin; 4) proces spadku stężenia inhibin jajnikowych rozpoczyna się po czterdziestce, a zjawisko to nasila się po 45 r.ż.; 5) stosowanie egzogennych estrogenów u kobiet przed menopauzą nie obniża poziomów FSH (przyczyną jest właśnie zakłócenie ujemnego sprężenia zwrotnego w osi podwzgórze-przysadka-jajniki). Nieprawdziwymi stwierdzeniami są:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Czynność hormonalna jajników w okresie pomenopauzalnym jest niewielka, zachodzi tu głównie niewielka produkcja androgenów. Po menopauzie głównym źródłem estrogenów jest pozagruczołowa aromatyzacja androgenów do estrogenów w tkankach obwodowych takich, jak tkanka tłuszczowa (głównie), wątroba, skóra, czy niektóre jądra podwzgórza. W jej wyniku z androstendionu powstaje estron E1. Jest to proces o małej wydajności, stanowiący drugie (poza nadnerczami) źródło estrogenów w organizmie. Czynnikami zwiększającymi pozagruczołową produkcję E1 są: 1) otyłość;          2) starzenie się;        3) nadczynność tarczycy;      4) marskość wątroby; 5) hormonalnie czynne guzy jajnika; 6) kortykosteroidy. Fałszywymi odpowiedziami są:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  1
  4 lata temu
• Hormonalne zmiany okresu menopauzy można opisać w sposób następujący: 1) menopauza występuje w wyniku zjawiska fizjologicznej, wtórnej niewydolności jajników; 2) zaburzenia czynności jajników o ww. cechach pojawiają się średnio na 2-3 lata przed menopauzą, zapoczątkowując czas zwany okresem premenopauzalnym, lub inaczej - okresem przejścia menopauzalnego (ang. menopausal transition); 3) kluczowym jest tu proces wygasania czynności hormonalnej jajników wraz z postępującą szybko redukcją liczby pęcherzyków jajnikowych; 4) zanim jeszcze wystąpią zaburzenia miesiączkowania i dojdzie do zmniejszenia produkcji estrogenów, obserwuje się już spadek wydzielania hormonów osi somatotropowej - hormonu wzrostu (ang. growth hormone - GH) oraz insulinopodobnego czynnika wzrostu (ang. insulin-like growth factor - IGF). 5) ma to związek z obniżeniem komórkowej wrażliwości na insulinę. Proces ten występuje u kobiet już w wieku 40-41 lat. Fałszywymi odpowiedziami są:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Otyła, 38-letnia chora z cukrzycą typu 2, leczona metforminą i pochodną sulfonylomocznika, z dobrą kontrolą glikemii, bez powikłań naczyniowych prosi o poradę w sprawie wyboru metody antykoncepcyjnej. Jaka metoda jest szczególnie wskazana u tej chorej?
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Chora z cukrzycą typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi zwróciła się do lekarza o poradę w sprawie możliwości stosowania hormonalnych leków antykoncepcyjnych. Jakie informacje są konieczne do podjęcia decyzji o zastosowaniu estrogenowo - progestagenowej tabletki u chorej? 1) wiek; 2) palenie tytoniu; 3) wartość ciśnienia tętniczego krwi; 4) występowanie chorób naczyniowych; 5) wskaźnik masy ciała; 6) rodzaj stosowanego leku hipoglikemizującego; 7) występowanie ciąż mnogich w rodzinie; 8) masa ciała urodzeniowa pierwszego dziecka u kobiet, które rodziły; 9) choroby żołądkowo - jelitowe w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Chory z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa, leczony od 2 miesięcy lekiem przeciwtarczycowym, zgłosił się do okulisty z powodu pogorszenia ostrości wzroku oraz zaburzenia widzenia barw - „płowienia obrazu”. Badający pacjenta okulista stwierdził obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i zalecił pilną kontrolę u prowadzącego endokrynologa. Jaka jest przyczyna dolegliwości i jakie powinno być postępowanie?
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Chora lat 50 z nadczynnością tarczycy oraz orbitopatią tarczycową od 2 lat leczona lekiem przeciwtarczycowym bez uzyskania remisji choroby. Objawy oczne w postaci wytrzeszczu gałek ocznych oraz dwojenia obrazu przy patrzeniu do góry i w bok utrzymują się od rozpoznania choroby. W skali CAS objawy oczne zostały ocenione na 2 punkty. Objętość tarczycy wynosiła 30 ml, a stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH 8 IU/L (wartości referencyjne: TSH-R > 1,5IU/l wynik dodatni; TSH-R < 1,0IU/l wynik negatywny). Jakie leczenie zaproponować chorej?
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Jedną z metod operacyjnego leczenia orbitopatii tarczycowej jest odbarczenie oczodołu polegające na częściowym usunięciu jednej, lub kilku jego ścian kostnych. Wskazaniem do chirurgicznej dekompresji oczodołów są:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Chory lat 56, wieloletni palacz papierosów z chorobą Gravesa i Basedowa, od 10 miesięcy leczony lekiem przeciwtarczycowym, zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości ze strony oczu. Zgłasza kłopoty z patrzeniem do góry i w bok, dwojenie obrazu w pozycjach skrajnych, oraz uczucie bólu i wypychania gałek ocznych. 1) zgłaszane dolegliwości wskazują na zapalenie mięśnia prostego dolnego i prostego przyśrodkowego, które najczęściej są zajęte w orbitopatii tarczycowej i wymagają wdrożenia leczenia orbitopatii; 2) zgłaszane dolegliwości są typowe dla nadmiernej stymulacji układu współczulnego towarzyszącej nadczynności tarczycy i wymagają zwiększenia dawki β-blokera; 3) zgłaszane objawy wskazują na wystąpienie orbitopatii tarczycowej. Należy poinformować pacjenta o bezwzględnym zakazie palenia papierosów, aby nie pogarszać przebiegu choroby; 4) zgłaszane objawy są typowe dla krótkowzroczności, która zwykle nasila się w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa i wymaga korekty szkieł; 5) zgłaszane objawy wskazują na zajęcie mięśni okoruchowych w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa. Dostępne metody leczenia orbitopatii nie są skuteczne w takich przypadkach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Chory lat 58 leczony od 7 miesięcy lekiem przeciwtarczycowym z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa zgłosił się do lekarza z powodu występujących od trzech tygodni bólów gałek ocznych z uczuciem ich wypychania oraz wrażeniem „piasku pod powiekami”. Dolegliwościom towarzyszył obrzęk powiek i zaczerwienienie spojówek. Aby postawić rozpoznanie orbitopatii Gravesa należy:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Chory lat 62, od 3 lat leczony preparatami LT4 z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto, zgłosił się do lekarza z powodu wytrzeszczu lewej gałki ocznej, który zauważył 4 tygodnie temu. Wytrzeszczowi towarzyszyło uczucie wypychania gałki ocznej, ból przy mruganiu, zaczerwienienie spojówki. Prawe oko bez zmian. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczno-lecznicze?
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Do czynników o udokumentowanym niekorzystnym wpływie na wystąpienie i przebieg orbitopatii Gravesa należą: 1) palenie tytoniu;      2) leczenie izotopem 131I;    3) młody wiek;        4) płeć żeńska; 5) wysokie stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• W myśl najnowszych zaleceń, najlepszym kryterium różnicującym w selekcji ognisk do biopsji w wolu wieloguzowatym jest:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Zaznacz zdania prawdziwe dotyczące preparatów bisfosfonianowych: 1) w trakcie leczenia konieczna jest suplementacja wapniem i preparatem wit. D; 2) lek najlepiej jest podawać jednocześnie z preparatem wapnia i środkiem zobojętniającym (optymalny odstęp pomiędzy podaniem preparatów nie powinien być większy niż 30 minut); 3) jednym ze wskazań do stosowania preparatu jest obniżenie gęstości kości w przebiegu niedoczynności przytarczyc; 4) charakterystyczny jest sposób przyjmowania, lek przyjmuje się na noc i nie należy się kłaść przez min. 30 min. od chwili przyjęcia leku; 5) do najczęstszych działań niepożądanych należą: dyspepsja oraz zapalenie błony śluzowej żołądka i przełyku; 6) lek istotnie statystycznie zmniejsza ryzyko złamań w obrębie szyjki kości udowej, natomiast nie wpływa na częstość złamań kompresyjnych trzonów kręgów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Oktreotyd jest lekiem zarejestrowanym w Polsce dla: 1) leczenia akromegalii; 2) leczenia tyreotropinoma; 3) leczenia makrogruczolaków przysadki hormonalnie nieczynnych; 4) łagodzenia objawów spowodowanych hormonalnie czynnymi guzami neuroendokrynnymi; 5) zastosowania w przypadku nie poddających się leczeniu biegunek u chorych z AIDS; 6) zapobiegania powikłaniom po operacji trzustki; 7) zahamowania lub zapobiegania nawrotom krwawień z żylaków przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  1
  4 lata temu
• Które z wymienionych skutków ubocznych mogą być konsekwencją stosowania thiamazolu? 1) skórne reakcje nadwrażliwości (świąd, wysypka, pokrzywka); 2) bóle stawów; 3) agranulocytoza; 4) zaburzenia smaku; 5) toksyczne zapalenie wątroby; 6) powiększenie rozmiarów wola. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Zgodnie z definicją, o opóźnionym dojrzewaniu płciowym można mówić, gdy cechy dojrzewania płciowego nie pojawią się:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Nadczynność tarczycy może wystąpić w przebiegu następujących jednostek chorobowych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  1
  4 lata temu
• Uwzględniając patogenezę i rokowanie, leczeniem z wyboru w przypadku poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu II jest:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Które zestawienie przedstawia prawidłową charakterystykę nadczynności tarczycy indukowanej amiodaronem typu I?
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• 7-letnia dziewczynka skarży się na okresowe bóle głowy i kończyn dolnych. Rodziców zaniepokoiła dodatkowo pogłębiająca się asymetria kości twarzoczaszki oraz miernie bolesne uwypuklenie w okolicy skroniowej prawej. U chorej w wywiadzie: przedwczesne dojrzewanie płciowe (w wieku 4 lat) oraz laparoskopowe usunięcie torbieli jajników. Wzrost i masa ciała dziecka powyżej 90 percentyla. Rozwój psychomotoryczny dziecka prawidłowy. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdza się: asymetrię kości twarzoczaszki, uwypuklenie kości czaszki w okolicy skroniowej lewej oraz plama typu cafe-au-lait w okolicy krzyżowej. Badania biochemiczne wykazały miernie podwyższone wartości aminotransferaz (ALAT 190 U/l, AspAT 95 U/l) oraz fosfatazy zasadowej 870 U/l i GGTP 130 U/l a także obniżone stężenie fosforanów (3,38 mg/dl) przy prawidłowym poziomie wapnia (10,1 mg/dl) i PTH (46 pg/ml). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Niedoczynność kory nadnerczy, cukrzyca typu 1 oraz rak rdzeniasty tarczycy stanowią wspólnie zespół chorób określany jako:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• U chorego leczonego Mitotanem z powodu rozsiewu raka kory nadnerczy w dawce 4,5 g/d stosowany jest hydrokortyzon w dawce 20 mg/d (10-5-5 mg). W ostatnim czasie chory zgłasza osłabienie, zawroty głowy, nudności i gorszą tolerancję wysiłku:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Scyntygrafię przytarczyc przy użyciu T-99m-MIBI zastosujesz:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• W badaniu UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) stwierdzono, że najlepszym pojedynczym predyktorem przyszłej choroby wieńcowej jest:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Ultrasonograficzne czynniki ryzyka raka tarczycy to obecne w guzku:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• W przebiegu przełomu nadnerczowego mogą wystąpić wymioty i biegunka. Są one spowodowane:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) do występowania cukrzycy typu 1 predysponują haplotypy: HLA-DRB 1*03.DQ2, HLA-DRB 1*04.DQ8; 2) ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 u rodzeństwa osób z tą chorobą wynosi 6%; 3) ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 u bliźniaka jednojajowego osoby z tą chorobą wynosi 86%; 4) najistotniejszym środowiskowym czynnikiem ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 jest otyłość brzuszna; 5) za rozwój cukrzycy typu 2 może odpowiadać mutacja genu transportera glukozy 2 (GLUT2). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• Występowanie nowotworów nerki, naczyniaków ośrodkowego układu nerwowego i/lub guzów neuroendokrynnych trzustki to składowe zespołu:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -
• 28-letnia kobieta z otyłością (BMI 31) i hirsutyzmem (warga górna, kresa biała, wewnętrzna powierzchnia ud) diagnozowana z powodu bezpłodności. Krwawienia miesięczne co 32-45 dni. Stwierdzono podwyższone stężenie wolnego testosteronu i androstendionu oraz prawidłowe stężenie DHEAS i prolaktyny. Wybierz dalsze badania diagnostyczne, które należy wykonać, aby potwierdzić wstępne rozpoznanie PCOS: 1) oznaczyć stężenie glukozy i insuliny na czczo bądź wykonać test OGTT z 75,0 glukozy; 2) oznaczyć stężenie SHBG; 3) wykonać badanie USG TV narządów miednicy małej; 4) oznaczyć stężenie LH i FSH we krwi; 5) oznaczyć stężenie wolnego testosteronu, androstendionu i DHEAS w 4-dniowym teście hamowania Dexamethazonem (2 mg/dzień). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Endokrynologia
  0
  -