PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Morfina metabolizowana jest: 1) głównie w wątrobie oraz w nerkach, ścianach jelit i ośrodkowym układzie nerwowym; 2) na drodze sprzęgania z kwasem glukuronowym przy udziale UDP-glukuronylotransferazy; 3) do dwóch głównych metabolitów: morfino-3-glukuronianu i morfino-6-glukuronianu; 4) przy udziale izoenzymu 3A4 cytochromu P450; 5) do kodeiny poprzez CYP2D6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta z rakiem płuca wystąpił silny ból przewlekły związany z naciekaniem klatki piersiowej (NRS 7-8). Zastosowano oksykodon tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce 20 mg co 12 godz. (8:00 i 20:00), uzyskując ulgę (NRS 2-3). Pacjent skarży się jednakże na trwające kilkadziesiąt minut zaostrzenia bólu we wczesnych godzinach porannych tuż po przebudzeniu oraz w godzinach późno popołudniowych. Najprawdopodobniej jest to:
  PES, Jesień 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta z niewydolnością nerek: 1) należy bezwzględnie odstawić morfinę; 2) można kontynuować leczenie morfiną, ale konieczne jest zredukowanie dawek, jeśli klirens kreatyniny jest mniejszy niż 30 ml/min; 3) należy rozważyć zwiększenie odstępów pomiędzy dawkami morfiny; 4) należy rozważyć zamianę drogi podania morfiny z doustnej na podskórną (mniej metabolitów); 5) można rozważyć zamianę morfiny na buprenorfinę, fentanyl lub metadon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Medycyna paliatywna
  0
  -