PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 50-letni chory został przyjęty do Kliniki Reumatologii z powodu znacznego osłabienia proksymalnych mięśni, trudności w połykaniu. Podejrzewano zapalenie wielomięśniowe. Wskaż badania diagnostyczne mogące potwierdzić rozpoznanie zapalenia wielomięśniowego: 1) oznaczenie aktywności enzymów mięśniowych; 2) wykonanie zapisu elektromiograficznego; 3) wykonanie CT głowy; 4) oznaczenie przeciwciał ANCA; 5) wykonanie badania histopatologicznego wycinka mięśniowego; 6) wykonanie skopii przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• 58-letnia chora na RZS z aktywną postacią choroby - DAS 28 wynosi 5,4 - została zgłoszona do rozważenia włączenia leczenia inhibitorami TNF. Chora przed 3 laty miała wykonaną mastektomię z powodu nowotworu złośliwego piersi. U chorej stwierdza się dodatni odczyn tuberkulinowy. Czy chora może być kwalifikowana do leczenia inhibitorami TNF - wskaż właściwą odpowiedź:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zaliczamy wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• 24-letnia chora na RZS jest kwalifikowana do leczenia lekami biologicznymi w ramach programu terapeutycznego. W trakcie diagnostyki koniecznej do kwalifikacji do programu stwierdzono pozytywny odczyn na Quantiferon. Po pogłębionej diagnostyce nie stwierdzono objawów aktywnego procesu swoistego. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Do grupy spondyloartropatii zapalnych nie należą: 1) łuszczycowe zapalenie stawów; 2) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK); 3) reumatoidalne zapalenie stawów (RZS); 4) reaktywne zapalenie stawów; 5) dnawe zapalenie stawów; 6) zapalenie stawów kręgosłupa w przebiegu colitis ulcerosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• W celu obliczenia wskaźnika aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów DAS 28 nie trzeba:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• 23-letnia kobieta po utracie 2 ciąż: jednej w 11 tygodniu; drugiej w 24 tygodniu jej trwania, zgłosiła się do Poradni Reumatologicznej w celu ustalenia związku między powikłaniami ciążowymi, a możliwą chorobą reumatologiczną. W celach ustalenia związku między powikłaniem ciążowym, a chorobą reumatologiczną dającą w swoim przebiegu powikłania ciążowe należy przede wszystkim:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów pozwalają na pewne rozpoznanie choroby przy osiągnięciu:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Nowe kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR z 2010 roku rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów nie uwzględniają:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• (1) U małych niemowląt w początkowym okresie choroba Kawasaki może mieć niepełny obraz, (2) dlatego decydujące znaczenie dla rozpoznania niepełnej choroby Kawasaki ma wysoka wartość liczby płytek krwi.
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż twierdzenia prawdziwe: 1) terapia inhibitorem TNF jest leczeniem z wyboru w przypadku systemowego początku MIZS; 2) inhibitory TNF nie mają zastosowania w terapii MIZS o początku systemowym; 3) inhibitory TNF wykazują skuteczność w około 30% przypadków MIZS o początku systemowym; 4) ze względu na odmienną patogenezę w stosunku do innych postaci MIZS, u pacjentów o początku systemowym, gdy terapia anty TNF nie daje spodziewanych efektów, korzystnie działają leki blokujące receptor dla IL-1 lub inhibitory IL-6; 5) u pacjentów o początku systemowym MIZS zwykle stosuje się duże dawki glikokortykosteroidów, równocześnie ze względu na odmienną patogenezę stosowanie metotreksatu jest niecelowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Który z poniżej wymienionych czynników nie należy do czynników złego rokowania u dzieci z układowym MIZS?
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Jedną z postaci gorączki reumatycznej jest pląsawica Sydenhama. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla tej postaci choroby?
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• 14-letnia dziewczynka skarży się na uczucie zmęczenia, osłabienia, rano ma trudności ze wstaniem z łóżka, nie może chodzić regularnie do szkoły, skarży się na uogólnione bóle, okresowo zgłasza bóle głowy. Przed 6 miesiącami przeszła infekcję wirusową z gorączką, wysypką i bólami. Gorączka i wysypka ustąpiły po tygodniu, stan dziewczynki nie wrócił jednak do normy. Badana była przez kilku lekarzy, którzy poza bolesnymi punktami nie stwierdzili odchyleń w badaniu fizykalnym, nie stwierdzono również odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Które z podanych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Które twierdzenie dotyczące bólów wzrostowych jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Stwierdzenie charakterystycznych zmian w badaniu histopatologicznym ma istotne znaczenie dla rozpoznania następujących chorób/zespołów chorobowych, z wyjątkiem: 1) zapalenia wielomięśniowego; 2) eozynofilowego zapalenia powięzi (rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią); 3) zespołu antyfosfolipidowego; 4) zespołu Raynauda; 5) olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• 30-letni mężczyzna z wywiadem astmy oskrzelowej zgłasza bóle brzucha i biegunki, utratę masy ciała oraz bóle stawów, z powodu których od kilku miesięcy przyjmuje ketoprofen. Badaniem przedmiotowym stwierdzono polipy nosa oraz plamicę skóry. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB, leukocytozę i eozynofilię (20%) we krwi obwodowej, obecność przeciwciał p-ANCA. Badania radiologiczne wykazały obecność nacieków zapalnych w płucach i zatokach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy charakterystyczne dla polimialgii reumatycznej: 1) uogólnione bóle mięśni; 2) przyspieszone OB > 40 mm/h; 3) początek choroby przed 40. rokiem życia; 4) dobra reakcja na leczenie glikokortykosteroidami; 5) współistnienie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• 60-letnia pacjentka skarży się na osłabienie, duszność wysiłkową, bóle i obrzęki stawów kolanowych, szorstkie ręce. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdzono rogowacenie, łuszczenie się i pęknięcia skóry rąk, osłabienie siły mięśniowej, trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęk i tkliwość obu stawów kolanowych. Badania dodatkowe wykazały podwyższone stężenie kinazy kreatyninowej, obecność przeciwciał anty-Jo-1. W badaniu rtg klatki piersiowej - zacienienia siateczkowate u podstawy płuc. Powyższy obraz kliniczny jest najbardziej charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy charakterystyczne dla eozynofilowego zapalenia powięzi (rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią): 1) stwardnienie skóry kończyn z nierównościami przypominającymi skórkę pomarańczy (objaw skórki pomarańczy); 2) stwardnienie skóry palców rąk (sklerodaktylia) i twarzy; 3) stwardnienie skóry kończyn z linijnym zagłębieniem (objaw bruzdy); 4) objaw Gottrona; 5) włóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Badania immunologiczne mają znaczenie w diagnostyce różnicowej oraz ocenie ryzyka występowania powikłań narządowych w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące autoprzeciwciał: 1) przeciwciała antycentromerowe (ACA) są charakterystyczne dla postaci ograniczonej twardziny układowej; 2) przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofili (ANCA) są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem nadciśnienia płucnego; 3) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-topo I, anty-Scl-70) występują wyłącznie w postaci uogólnionej twardziny układowej; 4) przeciwciała przeciwko topoizomerazie I (anty-topo I, anty-Scl-70) są charakterystyczne dla twardziny układowej, a ich obecność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śródmiąższowej choroby płuc; 5) przeciwciała przeciwko RNA polimerazie I i III występują w twardzinie układowej, a ich obecność wiąże się z większym ryzykiem zajęcia nerek i/lub serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Tętnicze nadciśnienie płucne jest poważnym powikłaniem układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż grupy leków o udokumentowanej skuteczności w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego: 1) prostacyklina i jej analogi;        2) kwas acetylosalicylowy;        3) antagoniści receptorów endoteliny; 4) selektywne inhibitory fosfodiesterazy-5; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż choroby, w przebiegu których może wystąpić śródmiąższowa choroba płuc: 1) twardzina układowa; 2) reumatoidalne zapalenie stawów; 3) zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe; 4) eozynofilowe zapalenie powięzi; 5) polimialgia reumatyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż powikłania narządowe charakterystyczne dla twardziny układowej: 1) śródmiąższowa choroba płuc (włóknienie płuc);    2) upośledzenie perystaltyki przełyku; 3) wysiękowe zapalenie błon surowiczych;   4) tętnicze nadciśnienie płucne;  5) leukopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Twardzinowy przełom nerkowy należy do najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące twardzinowego przełomu nerkowego: 1) czynnikami ryzyka twardzinowego przełomu nerkowego są m.in.: gwałtownie postępujące zmiany skórne oraz obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III; 2) z uwagi na ryzyko twardzinowego przełomu nerkowego glikokortykosteroidy są bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z twardziną układową; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny są lekami z wyboru w leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego; 4) regularne stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny istotnie zmniejsza ryzyko twardzinowego przełomu nerkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Owrzodzenia palców stanowią poważny problem u chorych z twardziną układową. Wskaż grupy leków/leki o udokumentowanej skuteczności w leczeniu i/lub profilaktyce owrzodzeń palców w przebiegu twardziny układowej: 1) nieselektywny antagonista receptorów endoteliny (bosentan); 2) glikokortykosteroidy; 3) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 4) prostacyklina i analogi prostacykliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Charakterystyczne zmiany skórne odgrywają istotną rolę w rozpoznaniu poniższych chorób reumatycznych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Pacjenci z twardziną układową powinni mieć okresowo wykonywaną echokardiografię dopplerowską, ponieważ echokardiografia dopplerowska jest złotym standardem rozpoznania nadciśnienia płucnego.
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Przeciwciała reagujące z fibrillaryną stwierdza się u:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -
• Do leków stosowanych w leczeniu zespołu Raynauda nie należy:
  PES, Jesień 2011, Reumatologia
  0
  -