PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 52-letni chory z zawodu spawacz zgłosił się do lekarza POZ po 8 godzin-nej pracy z wykorzystaniem palnika acetylenowego, z powodu suchego, meczącego kaszlu, gorączki do 39°C, nadmiernej potliwości, bólu w klatce piersiowej oraz uczucia duszności. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono obecność pojedynczych świstów nad polami płucnymi. W EKG bez cech świeżego niedokrwienia mieśnia serca, spirometria - upośledzenie parametrów wentylacyjnych o charakterze łagodnej obturacji, Sat O2 - 92%. Podejrzewając gorączkę metaliczną w dalszym postępowaniu terapeutycznym należy zastosować: 1) beta-2 mimetyki krótko i długodziałające; 2) cholinolityki długodziałające i antybiotyk; 3) środki p/kaszlowe i p/gorączkowe; 4) glikokortykosteroidy wziewne; 5) czasowe unikanie ekspozycji oraz praca z wykorzystaniem indywidualnych masek zabezpieczających przed inhalacją dymu spawalniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 24-letnia kobieta zgłosiła się z powodu gorączki oraz kaszlu z odkrztuszaniem śluzowo-krwistej wydzieliny. Z wywiadu wynika, iż przed 3 miesiącami podczas wizyty u dentysty wystąpił gwałtowny kaszel, który zinterpretowano jako reakcję na miejscowo stosowany środek znieczulający. Obecnie otrzymała antybiotyk oraz środek wykrztuśny bez wyraźnej poprawy klinicznej. Badanie radiologiczne klatki piersiowej ujawniło obecność metalicznego (korona zębowa) ciała obcego w dolnym polu płuca prawego. Dalsze postępowanie diagnostyczno-lecznicze powinno obejmować: 1) angio TK klatki piersiowej;    2) termoplastykę oskrzelową;    3) bronchofiberoskopię;      4) fluorescencję wzbudzoną; 5) bronchoskopię w warunkach sali operacyjnej z zabezpieczeniem torakochirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Upośledzenie perfuzji płuc jest główną przyczyną ostrej niewydolności oddechowej w wyniku zatorowości płucnej. Zamknięcie naczyń tętniczych płuc przez zator powoduje: 1) wzrost prawo-lewego przecieku płucnego w wyniku otwarcia anastomoz tętniczo-żylnych na skutek zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym i redystrybucji krwi do rejonów źle wentylowanych; 2) hipoksemię krwi tętniczej wywołującą skurcz naczyń w wyniku skierowania krwi do obszarów źle wentylowanych; 3) hipowentylację w odpowiedzi na spadek PaCO2; 4) nagły wzrost obciążenia następczego prawej komory, jej przeciążenia i rozwój ostrego serca płucnego; 5) zaburzenia hemodynamiczne wynikające z tzw. serca hiperkinetycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 64-letni mężczyzna skierowany do lekarza chorób płuc z powodu gorączki do 40°C o hektycznym przebiegu, dreszczy, bólu w lewej połowie klatki piersiowej oraz duszności wysiłkowej. Z wywiadu wynika, iż przed ok. 2 miesiącami przewrócił się doznając urazu klatki piersiowej. Lekarz POZ zlecił przyjmowanie leków p/bólowych oraz NLPZ, po których nastąpiła poprawa. Spoczynkowa saturacja O2 wynosiła 92%, tętno obwodowe 112/min, liczba oddechów 26/min. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej poziome zacienienie płuca lewego sięgające do wysokości 6-tego żebra. Podejrzewając obecność płynu i powietrza w lewej jamy opłucnej dalsze postępowanie diagnostyczno-lecznicze powinno obejmować: 1) TK klatki piersiowej lub USG jamy opłucnej; 2) pojemność dyfuzyjną dla CO; 3) bronchofiberoskopię; 4) drenaż jamy opłucnej z laboratoryjną oceną charakteru płynu; 5) biopsję opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• ARDS jest najcięższą postacią zespołu ostrego uszkodzenia płuc. Jego istotą jest uszkodzenie podstawowej jednostki wymiany gazowej w płucach oraz reakcja zapalna. Obraz kliniczny i radiologiczny obejmuje objawy spowodowane zwiększoną przepuszczalnością płucnych naczyń włosowatych (czyli niekardiogennego obrzęku płuc) tj. hipoksemią oporną na tlenoterapię oraz rozsiane zmiany zapalno-niedodmowe i zmniejszenie podatności płuc. Leczenie ARDS obejmuje leki o różnym mechanizmie działania i inne procedury z zastosowaniem nieinwazyjnej lub mechanicznej wentylacji. W trakcie mechanicznej wentylacji najczęstsze powikłania stanowią: 1) wolutrauma czyli uszkodzenie zbyt dużą objętością oddechową śródbłonka włośniczek płucnych i pneumocytów pęcherzykowych; 2) zahamowaniem aktywacji kaskady przemiany kwasu arachidonowego; 3) atelektrauma - tj uszkodzenie ścian pęcherzyków płucnych w wyniku powtarzanego otwierania się zapadniętych pęcherzyków i toksycznego działania tlenu na układ oddechowy; 4) biotrauma tj nasilenie procesu zapalnego poprzez stymulację uwalniania mediatorów procesu zapalnego; 5) retencja dwutlenku węgla i zaostrzenie miejscowych zaburzeń oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 43-letni mężczyzna palący papierosy ok. 20 paczkolat, został przywieziony do SOR z powodu nagłego, ostrego bólu w lewej połowie klatki piersiowej, suchego męczącego kaszlu oraz duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono brak szmeru oddechowego nad lewym polem płucnym, bębenkowy odgłos opukowy. W EKG bez cech świeżego niedokrwienia mieśnia serca, spirometria niemożliwa do wykonania, saturacja 89%. Podejrzewając odmę opłucnową w dalszym postępowaniu diagnostyczno-leczniczym należy wykonać i zastosować: 1) badanie radiologiczne lub TK klatki piersiowej;   2) badania czynnościowe układu oddechowego;    3) drenaż ssący jamy opłucnej; 4) biopsję opłucnej; 5) tlenoterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zwłóknienie klatki piersiowej jest stanem, w którym dochodzi do odkładania się warstw włóknika i kolagenu pokrywających obie blaszki opłucnej. Do najczęstszych przyczyn zwłóknienia klatki piersiowej należą: 1) ropniak opłucnej;          2) odma opłucnowa;          3) zapalenie śródpiersia; 4) sarkoidoza; 5) gruźlica. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenie śródpiersia jest ciężkim stanem klinicznym o zróżnicowanej etiologii przebiegającym w sposób ostry lub przewlekły. Do najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia śródpiersia należą: 1) przedziurawienie przełyku; 2) zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych; 3) pośrodkowa sternotomia; 4) zapalenie skóry głowy; 5) zakażenie pierwotne rozwijające się w jamie ustnej, gardle lub szyi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Streptococcus pneumoniae jest najczęstszym patogenem powodującym bakteryjne pozaszpitalne zapalenie płuc. Czynnikami ryzyka infekcji paciorkowcowej są: 1) alkoholizm i palenie tytoniu; 2) hiposplenizm lub przebyta resekcja śledziony; 3) leczenie immunomodulujące; 4) leczenie immunosupresyjne; 5) immunoterapia swoista. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W patogenezie zespołu Churga-Strauss mają znaczenie: 1) mechanizm IgE-zależny;    2) przeciwciała p-ANCA;    3) kompleksy immunologiczne; 4) aktywacja eozynofilów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Możemy rozpoznać astmę chwiejną gdy:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W diagnostyce gruźlicy plwocina: 1) nie może być zbierana; 2) może być zbierana przez 2 - 3 dni i przechowywana w temperaturze pokojowej; 3) może być zbierana przez 2 - 3 dni i przechowywana w chłodzie; 4) musi mieć objętość 3 - 5 ml; 5) musi mieć objętość 5 - 7 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie pletyzmograficzne umożliwia określenie:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń jest fałszywe? Przed wykonaniem próby rozkurczowej dla oceny odwracalności obturacji oskrzeli należy nie stosować przez:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń jest fałszywe? Skutki kliniczne pobudzenia receptora β2 adrenergicznego to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Cechą charakterystyczną wysięku opłucnowego w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest: 1) niskie stężenie glukozy; 2) obniżenie składowych C3 i C4 dopełniacza; 3) Miano czynnika reumatoidalnego 1:320; 4) obniżenie pH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Śródmiąższowe włóknienie płuc w reumatoidalnym zapaleniu stawów występuje częściej u osób z antygenem zgodności tkankowej: 1) HLA-B8;  2) HLA-DR2;  3) HLA-Dw3;  4) HLA-DR4;  5) HLA-DR7. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które z niżej wymienionych leków zastosujesz w leczeniu zaostrzenia astmy? 1) glikokortykosteroid doustnie; 2) długo działający β2-mimetyk wziewnie; 3) krótko działający β2-mimetyk wziewnie; 4) krótko działający β2-mimetyk dożylnie; 5) długo działający lek przeciwcholinergiczny; 6) lek przeciwleukotrienowy; 7) adrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Którego z wymienionych leków nie zastosujesz w przewlekłym leczeniu astmy?
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które leki uznaje się za podstawowe w chemioterapii gruźlicy? 1) kwas paraaminosalicylowy (PAS);      2) cyklonamina;            3) rifampicyna;            4) izoniazyd;              5) pyrazinamid; 6) etionamid; 7) clenbuterol; 8) rifapentyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Schemat leczenia gruźlicy zalecany przez WHO jako standardowe leczenie chorych na gruźlicę płuc (za wyjątkiem chorych uprzednio leczonych z powodu tej choroby) to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Testy oparte na wydzielaniu interferonu g w przeciwieństwie do próby tuberkulinowej charakteryzuje:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W ambulatoryjnym leczeniu lekkiego, pozaszpitalnego zapalenia płuc antybiotykoterapię pierwszego rzutu stanowi:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• U 50-letniego chorego, u którego rozpoznano niedrobnokomórkowego raka płuca, umiejscowionego w prawym górnym oskrzelu, w badaniu tomokomputerowym klatki piersiowej stwierdzono masę guza w prawym górnym płacie o wymiarach 3x3 cm i węzły chłonne w górnym śródpiersiu o wymiarach pomiędzy 1.5 i 2 cm. Należy:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu zapalenia płuc o etiologii M. pneumoniae możesz zastosować:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu szpitalnego zapalenia płuc, spowodowanego zakażeniem gronkowcem złocistym stwierdza się często: 1) obustronne, często liczne zmiany naciekowe; 2) lite zmiany naciekowe, zwykle obejmujące cały płat lub 2 sąsiednie płaty; 3) odmę opłucnej lub płyn w opłucnej; 4) cechy rozpadu w naciekach; 5) tworzenie ropni płuc; 6) zwiewne, rozsiane zmiany w miąższu płuc; 7) przetoki oskrzelowo-przełykowe; 8) poszerzenie obrysu wnęk. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Które twierdzenie dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego jest nieprawidłowe?
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu sarkoidozy mogą występować: 1) bóle w klatce piersiowej; 2) powiększenie węzłów chłonnych wnęk; 3) objawy zapalenia stawów; 4) objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół Löfgrena to: 1) gorączka; 2) zapalenie spojówek; 3) powiększenie węzłów chłonnych wnęk; 4) bóle stawów; 5) porażenie nerwu twarzowego; 6) zapalenie ślinianki przyusznej; 7) rumień guzowaty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W Polsce roczną częstość zachorowań na sarkoidozę szacuje się na:
  PES, Jesień 2011, Choroby płuc
  0
  -