PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W leczeniu zaostrzeń tocznia rumieniowatego układowego dla indukcji remisji stosuje się przejściowo „średnie” dawki glikokortykosteroidów. Wynoszą one w przeliczeniu na prednizon:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• W postaci osiowej łuszczycowego zapalenia stawów (z zajęciem stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych) skuteczna terapia to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• 30-letnia chora na toczeń rumieniowaty układowy od 5 lat; leczona w przeszłości prednizonem, metotreksatem, cyklosporyną, hydroksychlorochiną planuje ciążę. Aktualnie aktywność choroby umiarkowana. SLEDAI równe 2; przyjmuje 17,5 mg metotreksatu na tydzień; hydroksychlorochinę 200 mg/dobę i 5 mg prednisonu. W przygotowaniu do ciąży należy:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• U 25-letniej chorej od dwóch miesięcy występują stany podgorączkowe, nawracające zapalenie opłucnej, wypadanie włosów, leukopenia stwierdzana kilkakrotnie. W moczu obecność krwinek czerwonych powyżej 5 erytrocytów wpw; białkomocz >0,5 g/24. Przeciwciała przeciwjądrowe miano 1:600; w immunofluorescencji typ świecenia homogenny; anty ds-DNA wynik ujemny. Czy chora spełnia kryteria klasyfikacyjne rozpoznania tocznia (1997)?
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• 22-letni chory przyjęty na oddział szpitalny w trybie nagłym z powodu utrzymujących się od kilku tygodni stanów gorączkowych. Dotychczas zdrowy. Ambulatoryjnie przyjmował dwa antybiotyki doustne, ponieważ „skarżył się na bóle gardła”. W momencie przyjęcia wyraźne powiększenie węzłów chłonnych obwodowych; powiększenie wątroby. W trakcie wzrostu temperatury uogólniona wysypka. Skarży się na bóle stawowe, szczególnie stawów nadgarstkowych. Był konsultowany przez lekarza chorób zakaźnych, który wykluczył chorobę zakaźną. Wskaż zestaw badań diagnostycznych najbardziej przydatny w postawieniu rozpoznania:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  1
  5 lat temu
• 32-letnia chora na aktywną postać reumatoidalnego zapalenia stawów, przyjmująca 25 mg metotreksatu raz w tygodniu podskórnie została zakwalifikowana do leczenia inhibitorem TNF w ramach programu terapeutycznego. W momencie rozpoczęcia leczenia lekiem biologicznym aktywność choroby oceniana wskaźnikiem DAS 28 wynosiła 6,3. Po trzech miesiącach terapii chora miała ocenianą skuteczność terapii. DAS 28 w momencie oceny wynosił 5,4. Wskaż prawidłową ocenę wyników leczenia i propozycję dalszego postępowania:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Glikokortykosteroidy zgodnie z algorytmem leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (EULAR z 2010 roku) mogą być zastosowane:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• U 68-letniego mężczyzny od 2 miesięcy wystąpiło osłabienie siły mięśni obręczy barkowej i biodrowej, bóle drobnych stawów rąk, stany podgorączkowe. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaniki mięśniowe, rumień dłoni i stóp. W badaniach dodatkowych: podwyższone wartości kinazy kreatynowej, transaminaz; mioglobinuria; w badaniu EMG- typ uszkodzenia o charakterze miogennym. Chory dwa lata wcześniej był leczony z powodu nowotworu jelita grubego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy charakterystyczne dla choroby Takayasu: 1) zmiany skórne zlokalizowane na tułowiu i kończynach o typie sinicy siatkowatej (livedo reticularis); 2) początek choroby poniżej 40. roku życia; 3) limfadenopatia szyjna; 4) osłabienie tętna na tętnicy ramieniowej; 5) różnice pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego na obu kończynach górnych > 10 mm/kg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż najczęstsze niezapalne przyczyny bólów krzyża: 1) znaczne wyczerpanie psychiczne;    2) urazy;              3) siedzący tryb życia;        4) długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów (GSK); 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Belimumab to: 1) pierwszy lek biologiczny zarejestrowany do leczenia TRU; 2) hamuje aktywację komórek B poprzez neutralizację cząsteczki TACE; 3) całkowicie ludzkie monoklonalne przeciwciało hamujące cząsteczkę BLyS na komórkach B; 4) promuje apoptozę autoreaktywnych komórek B; 5) lek rekomendowany w aktywnych postaciach TRU u dorosłych i dzieci jako lek pierwszego rzutu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych objawów wchodzą w zakres kryteriów klasyfikacyjnych/diagnostycznych CASPAR, łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)? 1) łuszczyca stwierdzana obecnie u chorego lub w wywiadzie u chorego lub rodziny; 2) obecność antygenu HLA B27; 3) podwyższony poziom białka CRP w surowicy; 4) negatywny wynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego (RF-IqM) w surowicy; 5) zapalenie palców (dactylitis). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy różniące zespół krętarzowy większy od zapalenia stawu biodrowego: 1) ból przy ucisku w okolicy krętarza większego, nasilający się podczas snu przy leżeniu na zajętym boku; 2) ograniczenie ruchomości rotacji wewnętrznej i odwodzenia bolesnego stawu biodrowego; 3) nasilenie bólu podczas czynnego odwodzenia kończyny dolnej z dodatkowym oporem; 4) w badaniu USG, półksiężycowaty kształt kaletki krętarzowej z widocznymi zwapnieniami; 5) w badaniu RTG, zwężenie szpary stawowej ze sklerotyzacją podchrzęstnej kości, obecność geod i/lub nadżerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy charakterystyczne dla fibromialgii zgodnie z kryteriami diagnostycznymi ACR 1990: 1) przemijające zaburzenia czucia w zakresie dłoni i przedramion, pojawiające się nocą; 2) ból uogólniony zlokalizowany po prawej i lewej stronie ciała, powyżej i poniżej przepony w osi ciała, trwający co najmniej 3 miesiące; 3) częste, nawracające infekcje układu moczowego na skutek zaburzeń dyzurycznych; 4) bolesność uciskowa w co najmniej 11 z 18 symetrycznych punktów zalecanych przez ACR 1990; 5) objawy psychopatyczne (obniżony nastrój, depresja, lęk). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Rekomendacje EULAR 2010 zalecają następujące postępowanie u chorych na RZS po uzyskaniu remisji: 1) odstawić syntetyczne i /lub biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh), pozostawiając chorego tylko na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ); 2) odstawić stopniowo glikokortykosteroidy (GKS) (jeśli były stosowane), przed odstawieniem LMPCh; 3) ze względu na bezpieczeństwo chorego lek biologiczny powinien być natychmiast odstawiony po uzyskaniu DAS < 2,6; 4) lek biologiczny należy odstawić stopniowo, zwiększając odstępy między dawkami lub zmniejszając dawki, celem uzyskania utrwalonej remisji, która zdaniem ekspertów powinna wynosić 12 miesięcy; 5) dotychczas nie ma badań klinicznych na temat odstawienia syntetycznego LMPCh u chorych, u których uzyskano długotrwałą remisję. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Które zalecenia, dotyczące postępowania u chorych na RZS, są zgodne z rekomendacjami EULAR 2010? 1) wczesne zastosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh); 2) rozpoczęcie leczenia od zastosowania wysokich dawek glikokortykosteroidów (GKS); 3) cel terapeutyczny przy stosowaniu syntetycznych i/lub biologicznych LMPCh (spadek DAS28 o 1,2 w ciągu kolejnych wizyt lub remisja), powinien być osiągnięty w ciągu 12 miesięcy leczenia; 4) cel terapeutyczny przy stosowaniu syntetycznych i/lub biologicznych LMPCh (DAS28 < 2,6 lub DAS28 ≤ 3,2), powinien być osiągnięty w ciągu 3 a najpóźniej 6 miesięcy leczenia; 5) ścisła kontrola aktywności choroby z szybką zmianą terapii, w przypadku nieskuteczności dotychczasowej, obowiązuje na każdym etapie leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych wskaźników są predyktorami ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych na RZS? 1) czas trwania choroby ≥ 8 lat; 2) wysoki poziom białka CRP; 3) zaawansowana niepełnosprawność; 4) wysokie miano czynnika reumatoidalnego (RF-IqM); 5) 10-letni „Framingham score” (FRS) - określający tradycyjne czynniki ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Które wartości stosowanych w RZS skal aktywności choroby wskazują na umiarkowaną aktywność? 1) DAS > 2,4 i ≤ 3,7;            2) DAS28 > 3,2 i ≤ 5,1;          3) SDAI > 11 i ≤ 26; 4) CDAI > 22; 5) SDAI > 26. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych chorób występują najczęściej u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)? 1) nadciśnienie tętnicze;    2) niedoczynność tarczycy;   3) astma; 4) choroby układu sercowo-naczyniowego; 5) cukrzyca typu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Które leki biologiczne polecane są w leczeniu ŁZS - zgodnie z rekomendacjami EULAR 2012? 1) certolizumab pegol;        2) adalimumab;          3) abatacept; 4) infliksymab; 5) golimumab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  1
  5 lat temu
• Który z wymienionych LMPCh wykazuje udokumentowaną skuteczność zarówno na zmiany stawowe jak i skórne u chorych na ŁZS - zgodnie z rekomendacjami EULAR 2012? 1) metotreksat;   2) leflunomid;   3) cyklosporyna;   4) sole złota;   5) azatiopryna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy, które mogą wystąpić w przebiegu pierwotnego zespołu Sjögrena: 1) śródmiąższowa choroba płuc (śródmiąższowe włóknienie płuc); 2) zapalenie osierdzia; 3) polineuropatia; 4) leukopenia; 5) zespół suchego oka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) są zgodne z rekomendacjami EULAR 2012? 1) są zalecane u chorych na ŁZS z niską lub umiarkowaną aktywnością choroby; 2) są skuteczne w leczeniu objawów stawowo-mięśniowych i zmian skórnych; 3) są stosowane w jak najmniejszych dawkach i przez jak najkrótszy okres czasu; 4) należy rozważyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i z przewodu pokarmowego; 5) przy nasilonych zmianach skórnych powinno się stosować proste analgetyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż, które z wymienionych poniżej leków biologicznych blokują TNFalfa: 1) infliksymab; 2) etanercept; 3) adalimumab;   4) golimumab;   5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Śródmiąższowa choroba płuc jest poważnym powikłaniem układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż, które objawy kliniczne mogą sugerować rozwój śródmiąższowej choroby płuc u chorego z układową chorobą tkanki łącznej: 1) wilgotny kaszel; 2) suchy kaszel; 3) duszność wysiłkowa; 4) trzeszczenia nad polami płucnymi; 5) obniżenie pojemności dyfuzyjnej płuc (DLCO) przy prawidłowych pojemnościach płuc (TLC, FVC). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Wskaż, który z objawów nie należy do kryteriów diagnostycznych zapalenia skórno-mięśniowego:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objaw wspólny dla twardziny układowej, zapalenia skórno-mięśniowego oraz zespołu antysyntetazowego:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Leczenie twardziny układowej opiera się na tzw. „terapii narządowo swoistej”. Wskaż, które z dwóch poniższych twierdzeń są prawdziwe i czy istnieje związek logiczny pomiędzy nimi: Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę należy stosować u wszystkich chorych na twardzinę układową, ponieważ inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę zapobiegają rozwojowi twardzinowego przełomu nerkowego.
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy charakterystyczne dla twardzinowego przełomu nerkowego: 1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi; 2) niedokrwistość z niedoboru żelaza; 3) rozwój nowego lub pogorszenie wcześniej istniejącego nadciśnienia tętniczego; 4) obfite pienienie się moczu; 5) utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  0
  -
• Śródmiąższowa choroba płuc jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż lek/leki o udokumentowanej skuteczności w leczeniu śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej: 1) inhibitory receptorów endoteliny (np. bosentan);    2) cyklofosfamid;                3) etanercept; 4) metotreksat; 5) imatinib. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Reumatologia
  1
  1 rok temu