PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjentka w 27 tygodniu ciąży zgłosiła się do Poradni Diabetologicznej z wynikiem doustnego testu obciążenia glukozą 75 g: na czczo- 96 mg/dl 1h- 182,0 mg/dl 2h- 127 mg/dl (w osoczu krwi żylnej). Jakie powinno być rozpoznanie i postępowanie u tej chorej?
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 63-letni chory z cukrzycą typu 2 trwającą 6 lat ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią skarży się na kłujące bóle w okolicy V żebra w linii środkowo-obojczykowej lewej, występujące zarówno w czasie intensywnego wysiłku, jak i w spoczynku. W celu diagnostyki choroby wieńcowej u chorego wykonano próbę wysiłkową na bieżni. W wykonanej próbie wysiłkowej obserwowano obniżenie odcinka ST o 1 mm w odprowadzeniach II, III, aVF przy obciążeniu 8 MET. W trakcie testu chory nie zgłaszał dolegliwości stenokardialnych. Dalszym krokiem u chorego powinno być:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U chorego z cukrzycą, który posiada prawo jazdy kategorii B, nieużywane do celów służbowych i zgłasza się do lekarza diabetologa w celu uzyskania opinii o istnieniu lub braku przeciwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami: 1) należy bezwzględnie oznaczyć HbA1c; 2) zaleca się skierowanie chorego na konsultację okulistyczną; 3) należy ustalić obecność powikłań związanych z cukrzycą wykluczających możliwość kierowania pojazdami; 4) istnieją przeciwwskazania do kierowania pojazdami, gdy u chorego wystąpiła w ciągu ostatnich 12 miesięcy ciężka hipoglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 48-letni pacjent z 30-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, powikłanej retinopatią, cukrzycową chorobą nerek oraz gastroparezą, zgłosił się z powodu biegunek oraz częstych hipoglikemii. Jakie leczenie możesz zaproponować choremu? 1) częste i małe posiłki; 2) erytromycynę; 3) metoklopramid; 4) inhibitor pompy protonowej; 5) szybko działające analogi insuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u 20-letniej pacjentki (BMI-19,6 kg/m2) z przypadkowo stwierdzonymi nieprawidłowymi wartościami glikemii (na czczo- od 110% do 130 mg%, po posiłkach od 150% do 210 mg%, pH -7,39)? W wywiadzie okresowo gorsze samopoczucie, senność, bez wzmożonego pragnienia, wielomoczu, utraty masy ciała. Wywiad rodzinny: siostra lat 23, cukrzyca typu 1 od 5 lat (w chwili rozpoznania bez objawów kwasicy ketonowej), leczona insuliną; ojciec lat 50, rozpoznana cukrzyca typu 2 od 12 lat, leczony metforminą i pochodną sulfonylomocznika.
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 63-letnia pacjentka, z 7-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, otyła (BMI: 38 kg/m2), leczona intensywną czynnościową insulinoterapią, zapotrzebowanie na insulinę 2j./kg m.c./dobę. Jakie optymalne leczenie, oprócz próby wyjaśnienia tego zjawiska, należy zalecić pacjentce?
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• 86-letni pacjent, z 25-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, po zawale mięśnia sercowego, z niewydolnością serca (frakcja wyrzutowa 39%), cukrzycową chorobą nerek (GFR 62 ml/min/1,73 m2), po udarze niedokrwiennym mózgu; leczony mieszankami insulinowymi oraz metforminą o przedłużonym czasie uwalniania w dawce 500 mg na noc; ostatnie pomiary HbA1c - pomiędzy 8% a 9%. Jakie leczenie należy wdrożyć u pacjenta?
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U 48-letniej kobiety dotychczas nieleczonej przewlekle, a hospitalizowanej dziś z powodu ostrego zespołu wieńcowego, należy włączyć insulinoterapię jeżeli glikemia przekroczy:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Lekiem stosowanym w terapii cukrzycy typu 2, którego działanie może powodować obniżenie stężenia insuliny w osoczu jest:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Proszę wybrać zalecany β-bloker u pacjenta z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca oraz cukrzycową chorobą nerek:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Inhibitory DPP-4 w monoterapii cukrzycy typu 2 mogą być stosowane: 1) zgodnie z rejestracją umożliwiającą stosowanie danego preparatu w monoterapii; 2) w szczególności u osób szczupłych; 3) w szczególności u osób z otyłością; 4) u osób z dużym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii; 5) tylko u osób z pełną wydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• W cukrzycy typu 2 insulinoterapię rozpoczynamy standardowo: 1) po kilkakrotnym potwierdzeniu hiperglikemii; 2) po jednokrotnym stwierdzeniu hiperglikemii; 3) w przypadku hiperglikemii porannej insulinę włącza się rano; 4) w przypadku hiperglikemii porannej insulinę włącza się wieczorem; 5) w przypadku normoglikemii na czczo i hiperglikemii w ciągu dnia insulinę włącza się rano; do rozważenia schemat wielokrotnych wstrzyknięć. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Kwas nikotynowy jest lekiem drugiego rzutu w leczeniu dyslipidemii u chorych na cukrzycę. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) skutecznie obniża stężenie cholesterolu całkowitego, LDL-cholesterolu i triglicerydów; 2) nie ma większego wpływu na stężenie HDL-cholesterolu; 3) zwiększa insulinooporność; 4) może dawać efekty uboczne w postaci zaczerwienienia skóry twarzy, uszkodzenia funkcji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Inhibitory DPP-4: 1) nie mogą być stosowane w monoterapii cukrzycy typu 2; 2) nie zwiększają masy ciała; 3) przeciwwskazane są u chorych z niewydolnością wątroby; 4) nie mogą być stosowane u osób ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii; 5) obniżają HbA1c o około 0,5-0,8%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Do czynników jakie należy brać pod uwagę indywidualizując terapię cukrzycy typu 2 zalicza się: 1) czas trwania choroby; 2) płeć; 3) postawę pacjenta i zaangażowanie w proces leczniczy; 4) potencjalne zagrożenia związane z hipoglikemią; 5) obecność chorób współistniejących. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Chora lat 73, z ponad 15-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, została przyjęta z powodu bólów w klatce piersiowej oraz złej kontroli metabolicznej cukrzycy (HbA1c-10,7%). Chora zgłasza nasilenie dolegliwości dławicowych od kilku dni. W terapii cukrzycy otrzymuje: glimepryd 4mg 1xdz, metformina 3x500mg, Ins. Novo-Rapid 9j-6j-8j odpowiednio przed posiłkami i Lantus 8j - godz. 22.00. Glikemie - w dobowym profilu glikemii powyżej 200 mg/dl. Wybierz zalecenia dla pacjentki odnośnie terapii cukrzycy: 1) należy odstawić glimepiryd; 2) ze względu na możliwą pilną potrzebę wykonania koronarografii należy odstawić metforminę; 3) utrzymać dotychczasową terapię cukrzycy; 4) ze względu na bółe dławicowe, nie należy dążyć do normalizacji glikemii; 5) odpowiednio zwiększyć dawki insuliny celem normalizacji glikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Chory lat 67, z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, u którego eGFR wynosi 51 ml/min - wskaż zalecenia odnośnie stosowania metforminy u pacjenta według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku skojarzenia z pochodną sulfonylomocznika, dawka wildagliptyny powinna wynosić:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Stosowanie liraglutydu u chorych na cukrzycę typu 2 jest niewskazane przy GFR:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• W przypadku terapii sitagliptyną redukcji dawki do 25 mg wymaga się już przy:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Gliptyną, której stopień eliminacji z organizmu przez nerki jest największy jest:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U chorych na cukrzycę typu 2 terapię liraglutydem rozpoczyna sie od dawki:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do refundacji przez NFZ pompy insulinowej wg „Zaleceń…” PTD jest/są:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Do miejscowych skórnych powikłań terapii pompowej nie należy/ą:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Do oddziału diabetologii został przyjęty 35-letni chory ze zdekompensowaną cukrzycą typu 1 (choruje od 14 lat). Przy przyjęciu glikemia 350 mg /dl. HbA1c 11,0%, cholesterol całkowity 300 mg/dl, LDL cholesterol 168 mg/dl, triglicerydy 440 mg/dl, pozostałe wyniki badań bez istotnych odchyleń. Czy chory oprócz wyrównania glikemii wymaga włączenia leczenia hipolipemizującego?
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniami do terapii osobistą pompą insulinową nie są: 1) niski poziom wiedzy chorego na temat prowadzenia cukrzycy; 2) brak współpracy ze strony chorego; 3) częste epizody hipoglikemii; 4) brak kontaktu z poradnią diabetologiczną; 5) brak świadomości hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Wskazania do terapii osobistą pompą insulinową obejmują: 1) nawracające hipoglikemie; 2) nieświadomość hipoglikemii; 3) hiperglikemię o brzasku; 4) konieczność stosowania małych dawek insuliny; 5) nieregularny styl życia i nieregularne przyjmowanie posiłków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• Jeśli chory na cukrzycę typu 1 leczony przy pomocy osobistej pompy insulinowej wybiera się w podróż zagraniczną gdzie zmiana czasu wynosi powyżej 6 godzin należy poinformować chorego: 1) by obserwował czy nie tworzą się pęcherzyki powietrza w zestawie infuzyjnym na skutek różnic ciśnień w samolocie; 2) że nie ma potrzeby, aby zwracać większą niż zwykle uwagę na stan zestawu infuzyjnego; 3) że po przylocie powinien zmienić czas w ustawieniach pompy na czas obowiązujący w danym kraju; 4) że nie ma potrzeby zmiany czasu po przylocie na obowiązujący w danym kraju; 5) że przy podróży na zachód zwiększa się dobowa dawka insuliny, a przy podróży na wschód dobowa dawka insuliny się zmniejsza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• U osób z cukrzycą typu 1 zaleca się przed wysiłkiem fizycznym: 1) oznaczyć poziom glukozy i w przypadku gdy przekracza on 200 mg/dl unikać wysiłku; 2) zmniejszyć podstawowy przepływ insuliny o 20-80% najlepiej 4 godziny przed jego rozpoczęciem (podczas leczenia przy użyciu osobistej pompy insulinowej); 3) unikać wstrzykiwania insuliny w kończyny górne, gdy chory planuje bieganie; 4) przed nieplanowanym wysiłkiem należy spożyć dodatkową porcję węglowodanów prostych w ilości 1WW/60 min. wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -
• W 100 g bułeczki z nadzieniem serowym zawierającej 9 g białka i 7 g tłuszczu znajduje się około:
  PES, Jesień 2013, Diabetologia
  0
  -