PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Spośród podanych poniżej informacji dotyczących leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe: 1) fenotypowa oporność na inhibitory enzymu przepisującego informację z HIV RNA na DNA, niebędące analogami nukleozydowymi, może rozwinąć się już przy powstaniu pojedynczej mutacji HIV; 2) ze względu na ryzyko hepatotoksyczności jednego z nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie należy rozpoczynać od niego terapii u kobiet z liczbą limfocytów CD4 >250 kom/mm3; 3) inhibitory enzymu HIV wbudowującego prowirusowe DNA w DNA gospodarza cechuje wysoka bariera genetyczna; 4) inhibitory proteazy HIV podobnie jak inhibitory proteazy HCV cechuje niska bariera genetyczna; 5) inhibitory proteazy HIV wzmacniane rytonawirem zwiększają ryzyko krwawień u chorych z hemofilią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 36-letniego mężczyzny zakażonego HIV, od 5 tygodni leczonego z powodu toksoplazmozy ośrodkowego układu nerwowego (toxo OUN) pyryme-tamią z sulfadiazyną, stwierdzono obniżenie liczby płytek z 324 x 109/l do 37x109/l. Na skutek prowadzonej terapii po 2 tygodniach stwierdzono ustąpienie niedowładu lewostronnego i regresję zmiany w rezonansie magnetycznym OUN. Chory do czasu rozpoznania toksoplazmozy OUN nieregularnie przyjmował leki antyretrowirusowe (ART) i w momencie obecnej hospitalizacji liczba limfocytów CD4 wynosiła 67 kom/mm3, a HIV RNA w surowicy 3450 kopii/ml. Pacjent wymaga pilnej ekstrakcji zęba. Spośród podanych poniżej działań konieczne są: 1) zakończenie leczenia przeciw toxo OUN; 2) czasowe przerwanie leczenia przeciw toxo OUN; 3) zmiana dotychczasowego leczenia na terapię podtrzymującą polegającą na stosowaniu kotrimoksazolu 960 1x dziennie; 4) przetoczenie masy płytkowej przed ekstrakcją zęba; 5) optymalizacja ART. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do stosowania małych dawek rytonawiru (md-rtv) w połączeniu z inhibitorami proteazy (PI) HIV wskaż prawdziwe: 1) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie indukcji izoenzymu CYP3A4; 2) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie hamowania izoenzymu CYP3A4; 3) połączenie PI z md-rtv zwiększa częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych PI; 4) połączenie PI z md-rtv zmniejsza ryzyko wystąpienia mutacji HIV warunkujących oporność wobec PI; 5) połączenie PI z md-rtv korzystnie wpływa na stężenia lipidów krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 56-letniego mężczyzny z hiperlipidemią mieszaną, od 5 lat skutecznie leczoną lowastatyną, od 2 lat leczonego amiodaronem z powodu komorowych zaburzeń rytmu w przebiegu kardiomiopatii pozawałowej, planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ARV). Liczba limfocytów CD4 = 367 kom/mm3, HIV RNA = 786.000 kopii/ml. Spośród podanych poniżej zestawów leków ARV przeciwwskazane bądź niezalecane są: 1) abakawir + lamiwudyna + darunawir/rytonawir; 2) abakawir + lamiwudyna + efawirenz; 3) tenofowir + emtrycytabina + rilpiwiryna; 4) tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir; 5) tenofowir + emtrycytabina + raltegrawir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Chory na przewlekłe wzw typu C, zakażony genotypem 1 HCV, z włóknieniem na poziomie 3 punktów w skali Scheuera, u którego w trakcie wcześniejszej terapii dwulekowej interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną nie uzyskano żadnego obniżenia wiremii w trakcie leczenia, w celu optymalizacji szansy na SVR podczas reterapii powinien otrzymać leki wg następującego schematu:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• 26-letni mężczyzna, niepalący tytoniu, negujący przyjmowanie narkotyków przyjęty do SOR z powodu występujących w ciągu ostatnich 2 tyg.: silnej duszności, suchego kaszlu, braku łaknienia skojarzonego z bólem przy przełykaniu, utraty ciężaru ciała (5 kg) i gorączki do 40 st. C. Do czasu obecnego zachorowania miał poczucie zdrowia. W badaniu przedmiotowym - stan ogólny średni, tachykardia 120/min, waga 60 kg. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy. Na śluzówkach jamy ustnej pojedyncze zmiany nadżerkowe pokryte białym nalotem, przechodzącym na łuki podniebienne, korzeń języka, nagłośnię, krtań i tchawicę. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej obustronne odwnękowe zagęszczenia zapalne. Poza tym bez zmian. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej nie uwidoczniono cech zatorowości płucnej. Miąższ obu płuc o obrazie „mlecznej szyby”. Gazometria krwi tętniczej: pH 7,51, pCO2 32 mmHg, pO2 60,6 mmHg, BE 2,7 mmol/l. W badaniach serologicznych wykazano obecność przeciwciał przeciw wirusowi cytomegalii (CMV) w klasie IgG i IgM, wynik testu Agp24/Ab HIV1/HIV2 zinterpretowano jako reaktywny. Spośród podanych poniżej stwierdzeń, w odniesieniu do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) chory bezwzględnie wymaga wentylacji mechanicznej; 2) terapię należy rozpocząć od gancyklowiru; 3) do terapii należy włączyć kotrimoksazol; 4) należy zastosować prednizon w dawce 60 mg/dobę (1 mg/kg); 5) należy zastosować prednizon w dawce 80 mg/dobę; 6) terapią z wyboru powinna być kaspofungina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Mechanizm działania sofosbuwiru polega na hamowaniu funkcji białka kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Trzema działaniami niepożądanymi obserwowanymi podczas terapii trójlekowej z inhibitorami proteazy u chorych leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C, które najczęściej powodują redukcję dawek leków lub przerwanie terapii są: 1) depresja;          2) zmiany skórne;        3) neutropenia;         4) niedokrwistość; 5) zaburzenia smaku; 6) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przebiegu zakażenia HCV włóknienie wątrobowe postępuje najszybciej u osób które uległy zakażeniu w wieku:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Reterapię trójlekową z boceprewirem pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV, który do końca poprzedniej terapii dwulekowej miał niewykrywalną wiremię, a u którego biopsja wątroby wykazała włóknienie na poziomie 3 punktów, należy przerwać ze względu na bezcelowość, jeżeli:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W fazie tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV obserwuje się:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z aktualną rejestracją inhibitorów proteazy pierwszej generacji stosowanych w terapii trójlekowej zakażeń HCV, wspólnymi ich cechami są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Za zjadliwość pełzaków i ich zdolność do inwazji śluzówki odpowiedzialne są następujące czynniki:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• U osób podróżujących na tereny endemiczne, do rozwoju pełzakowego ropnia wątroby dochodzi w 95% przypadków w okresie:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Nie wymagającymi leczenia, niepatogennymi gatunkami pełzaków są:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W zimnicy o ciężkim przebiegu do czynników o złym rokowaniu należą:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Rezerwuarem dla Trypanopsoma brucei gambiense są:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Filariozę wywoływaną przez B. malayi obserwuje się:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Test Mazzotti wykonuje się przy podejrzeniu:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ziarniniaki z komórek kwasochłonnych, powstające dookoła martwych larw można zaobserwować na dnie oka w przebiegu:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Anisakioza wywoływana przez nicienie z rodzaju Anisakidae, rozwija się w następstwie spożywania:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu płucnej eozynofilii tropikalnej (TPE) stosuje się:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Stwardniające zapalenie rogówki będące główną przyczyną ślepoty w Afryce rozwija się u ok. 1-5% pacjentów zarażonych:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przy spożywaniu ryb słodkowodnych może dojść do zarażenia metacerkariami:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Po ekspozycji na cerkarie można zaobserwować objawy zapalenia skóry określane jako świąd pływaków, jest to możliwe w przypadku inwazji:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Człowiek może być żywicielem pośrednim dla następujących tasiemców:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• Na terenach endemicznych występowania schistosomatozy przyczyną padaczki typu jacksonowskiego jest zarażenie:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -
• W celu potwierdzenia neuroboreliozy niezbędne jest potwierdzenie: 1) ukąszenia przez kleszcza w wywiadzie; 2) rumienia wędrującego w wywiadzie; 3) obecności swoistych przeciwciał w surowicy krwi metodą ELISA; 4) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych/ mózgu/ rdzenia; 5) wewnątrzoponowej produkcji swoistych przeciwciał. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Choroby zakaźne
  0
  -