PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W leczeniu empirycznym infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorego z wszczepioną przed 6 miesiącami sztuczną zastawką, przed zidentyfikowaniem czynnika etiologicznego, należy zastosować następującą skojarzoną antybiotykoterapię: 1) amoksycylina z kwasem klawulanowym; 2) cefuroksym; 3) gentamycyna; 4) ryfampicyna; 5) wankomycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z zawałem ściany tylnej doszło do pęknięcia przegrody międzykomorowej. Zmierzona w badaniu echokardiograficznym maksymalna prędkość fali przepływu przez przegrodę międzykomorową wyniosła 3 m/s. Systemowe ciśnienie tętnicze wynosi 90/70 mmHg. Ile wynosi kalkulowane ciśnienie skurczowe w prawej komorze?
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Do szpitala trafił 24-letni mężczyzna celem diagnostyki cichego szmeru skurczowego 2/6 stwierdzanego na plecach. W pomiarze ambulatoryjnym RR stwierdzono w ciągu dnia średnie RR skurczowe 138 mmHg, rozkurczowe 87 mmHg. Przy przyjęciu RR zmierzone na kończynach górnych 140/80 mmHg, na kończynach dolnych 118/70 mmHg. W czasie cewnikowania serca stwierdzono gradient skurczowy 30 mmHg bez jednoczesnego krążenia obocznego, a w czasie próby wysiłkowej spadek ciśnienia skurczowego o 22 mmHg przy obciążeniu 8METS. Jakie powinno być dalsze postępowanie z przedstawionym pacjentem?
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Jakie leczenie przeciwkrzepliwe/przeciwpłytkowe należy rozważyć u 76-letniej pacjentki ze stwierdzanym w badaniu echokardiograficznym przepływem przez zastawkę mitralną o Pmean 18 mmHg, PHT 240ms oraz wymiarem lewego przedsionka w projekcji M-Mode 52mm, z wielokrotnie stwierdzanym w badaniu EKG wydłużonym odstępem PQ 220ms, bez innych rejestrowanych zaburzeń rytmu serca?
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• Jakie powinno być dalsze postępowanie u 64-letniej chorej ze stwierdzaną bezobjawową stenozą mitralną o polu powierzchni 1,2 cm2, u której istnieje niskie ryzyko dekompensacji krążenia oraz zatorowości obwodowej?
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• 64-letni chory po wymianie zastawki aortalnej (ST. Jude 23) 13 miesięcy wcześniej, został przyjęty do oddziału z powodu utrzymujących się od tygodnia stanów podgorączkowych. W badaniu fizykalnym - głośny szmer skurczowy z pkt maximum nad zastawką aortalną. W badaniu echokardiograficznym przy przyjęciu uwidoczniono dodatkowe, „miękkie” echo o wymiarach 18x11 mm, o ruchu zgodnym z ruchem płatków zastawki. Patogeneza, etiologia oraz dalsze postępowanie obejmuje:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu echokardiograficznym u 49-letniego chorego stwierdzono: zachowaną funkcję skurczową LV, EDV - 126 ml, EF - 64%, ciężkie zwężenie zastawki aortalnej - masywne kalcyfikacje w zakresie płatków zastawki aortalnej, S: Vmax - 5,4 mmHg, Pmean - 58 mmHg, EOA - 0,6 cm2 oraz umiarkowaną niedomykalność zastawki mitralnej: płatki zastawki o prawidłowej morfologii, pierścień zastawki mitralnej 36 mm, IMA - 7,5 cm2, LAA - 16,5 cm2, ERO - 0,25 cm2. Po konsultacji kardiochirurgicznej chory zakwalifikowany został do:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• 80-letnia chora - objawy łatwego męczenia i postępującej od roku duszności wysiłkowej, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym leczonym suboptymalnie. W echo stwierdzono zwężenie zastawki aortalnej, AVA - 0,40 cm2, średni gradient przezzastawkowy - 31 mmHg, aorta wstępująca - 24 mm, pogrubienie mięśnia lewej komory - 14 mm. Indeksowana objętość wyrzutowa lewej komory - 29 ml/m2. EF lewej komory - 66%. Napełnianie lewej komory w badaniu dopplerowskim - pseudonormalizacja. Powyższe przemawia za:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• 30-letnia kobieta w 10. tygodniu ciąży konsultowana przez kardiologa z powodu szmeru nad sercem stwierdzonym w dzieciństwie. Do tej pory - nieleczona, prowadzi zwykły tryb życia, lekarze wcześniej zalecili ograniczenie aktywności fizycznej. Przedmiotowo - mruk skurczowy nad sercem, głośny szmer holosystoliczny przy lewym brzegu mostka. W badaniu ECHO - prawidłowe wymiary jam serca i funkcja komór, VSD typu Rogera, maksymalny skurczowy gradient ciśnień miedzy komorami 100 mmHg. Zalecenia kardiologiczne to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Ciężka pierwotna niedomykalność zastawki mitralnej wymaga leczenia operacyjnego, gdy: 1) występują objawy związane z wadą serca; 2) występuje większa objętość i dysfunkcja prawej komory; 3) frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 60%; 4) objętość lewego przedsionka > 60 ml; 5) ciśnienie skurczowe w prawej komorze > 40 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• W odległym okresie po wykonanej w dzieciństwie korekcji tetralogii Fallota można spodziewać się: 1) niedomykalności zastawki płucnej; 2) poszerzenia aorty wstępującej; 3) niedomykalności zastawki mitralnej; 4) niedomykalności zastawki aortalnej; 5) zwężenia drogi odpływu prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dla prawidłowej anatomii zastawki trójdzielnej:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wad wrodzonych serca: 1) może rozwinąć się u chorych z przeciekiem lewo-prawym; 2) operacja zawsze zapobiega jego rozwojowi; 3) do jego rozpoznania konieczne jest stwierdzenia skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej > 40 mmHg; 4) jego rozpoznanie jest wystarczającym wskazaniem do leczenia bosentanem; 5) istotnie ogranicza wydolność wysiłkową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• U 30-letniej kobiety w RTG klatki piersiowej stwierdzono wzmożony przepływ w krążeniu płucnym i poszerzoną prawą komorę, wąską aortę. Badanie echokardiograficzne potwierdziło poszerzenie prawej komory, ale nieuwidoczniono ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W różnicowaniu należy uwzględnić przede wszystkim:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Podzastawkowe zwężenie drogi odpływu lewej komory u dorosłych: 1) może mieć charakter błoniasty; 2) zwykle współistnieje ze zwężeniem zastawkowym; 3) jest wskazaniem do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) zwykle współistnieje z dwupłatkową zastawką aortalną; 5) prowadzi do bloku AV II°. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego: 1) jest najczęstszą formą wrodzonego wewnątrzsercowego przecieku lewo-prawego; 2) towarzyszy mu patologia zastawki przedsionkowo-komorowej lewej; 3) najczęściej jest zamykany metodą przezskórną; 4) w EKG obecny jest blok górnej wiązki lewej odnogi p. Hisa; 5) jest to częsta wada serca u chorych z zespołem Downa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia zabiegowego bezobjawowej niedomykalności mitralnej nie są: 1) wymiar skurczowy lewej komory > 45 mm; 2) poszerzenie prawej komory; 3) objętość lewego przedsionka > 60 ml/m2; 4) ciśnienie skurczowe w prawej komorze > 45 mmHg podczas wysiłku; 5) nieutrwalone częstoskurcze komorowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• 26-letnia kobieta, obserwowana z powodu anomalii Ebsteina, zgłosiła się po poradę przed ewentualnym zajściem w ciążę. Podczas oceny należy zwrócić uwagę na: 1) stopień przemieszczenia przegrodowego płatka zastawki trójdzielnej; 2) obecność i zaawansowanie niewydolności serca; 3) anomalia Ebsteina wyklucza ciążę, niezależnie od stopnia zaawansowania; 4) współistnienie i zaawansowanie sinicy wraz z oceną saturacji krwi tętniczej; 5) poszerzenie aorty, gdyż wadzie często towarzyszy zespół Marfana. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych w ciąży kobiet z wadą serca są: 1) zaburzenia rytmu; 2) mała niedomykalność zastawki aortalnej; 3) korekcja sinicznej wady serca w przeszłości; 4) każda niewydolność serca; 5) blok przedsionkowo-komorowy I stopnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Kardiologia
  0
  -
• Chory z krwawiącym wrzodem żołądka w czasie leczenia NLPZ nadal wymaga stosowania tych leków. Jakie postępowanie jest najskuteczniejsze w zapobieganiu nawrotowi krwawienia po zagojeniu wrzodu żołądka?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Jakie działanie należy podjąć po wstępnym wyrównaniu stanu chorego z krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Co jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Które badanie jest najmniej przydatne do lokalizowania guzka produkującego gastrynę w zespole Zollingera-Ellisona?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Który schemat powinien być używany w Polsce do leczenia pierwszego wyboru w zakażeniu H. pylori?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Po przebytym przed miesiącem 14-dniowym leczeniu eradykacyjnym H. pylori pacjent z wrzodem dwunastnicy ma nawrót dolegliwości. Który z testów w kierunku zakażenia H. pylori jest najmniej przydatny w tej sytuacji?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Jaki sposób leczenia znacznej niedokrwistości z niedoboru żelaza towarzyszącej nieswoistym zapaleniom jelit jest najkorzystniejszy?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Które badanie jest najlepszym pojedynczym wskaźnikiem niedokrwistości z niedoboru żelaza w nieswoistych zapaleniach jelit?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Co stanowi największe ograniczenie biopsji cienkoigłowej trzustki w diagnostyce raka trzustki?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• U 57-letniej kobiety wykonano USG z powodu dyspepsji. Badanie ujawniło torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki bez innych zmian w trzustce. Płyn pobrany z torbieli w czasie endosonografii wykazał małe stężenie amylazy i znacznie zwiększone stężenie CEA. Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna?
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -
• Jedyną drogą usuwania cholesterolu z ustroju jest:
  PES, Jesień 2014, Gastroenterologia
  0
  -