PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• 50-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy ręki lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W opisywanym w poprzednim pytaniu przypadku chorej należy zaproponować: 1) wykonanie arteriografii tętnic szyjnych i łuku aorty; 2) wykonanie przezskórnej plastyki balonowej z założeniem stentu; 3) pomost szyjno-podobojczykowy lub transpozycję tętnicy podobojczykowej gdy zabieg wewnątrznaczyniowy będzie niemożliwy do wykonania; 4) dalsze leczenie pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym; 5) leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) są prawdziwe? 1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie; 3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności do światła tętnicy wprowadza się koniec dogłowowy a w drugiej kolejności dosercowy; 4) im większa wewnętrzna średnica wewnętrzna shuntu, tym większy przepływ w tętnicy; 5) shunt do tętnicy szyjnej wspólnej zawsze wprowadza się z oddzielnego nacięcia ściany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uwypuklenia ściany tętniaka aorty brzusznej: 1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia decyzji o wykonaniu operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskazaniem do pomostowania szyjno-podobojczykowego lewostronnego nie jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  1
  1 rok temu
• 75-letnia kobieta niedrożnością aorty i tętnic biodrowych, lewej tętnicy podobojczykowej, bez istotnych obciążeń internistycznych została przyjęta z powodu objawowego nawrotowego zwężenia lewej t. szyjnej wewnętrznej. Chora neguje bóle kończyn. Podjęto nieudaną z uwagi na warunki anatomiczne (kąty odejścia lewej t. szyjnej wspólnej) próbę leczenia wewnątrznaczyniowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z dostępu przez tętnicę ramienną prawą. W tej sytuacji należy: 1) zdyskwalifikować chorego z leczenia zabiegowego; 2) wykonać jednoczasowe pomostowanie aortalno-dwuudowe i stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej; 3) wykonać jednoczasowe pomostowanie szyjno-podobojczykowe po stronie lewej i stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej; 4) wykonać plastykę łatą żylną zwężenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) wykonać plastykę łatą naczyniową z tworzywa sztucznego zwężenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej; 6) wykonać pomost szyjno-szyjnego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• 35-letnia kobieta z bardzo zaawansowaną nadmierną potliwością kończyn górnych powinna być zakwalifikowana do leczenia operacyjnego: 1) sympatektomii lędźwiowej; 2) sympatektomii piersiowej; 3) usunięcia zwoju gwiaździstego; 4) usunięcia zwoju nieparzystego; 5) wycięcia fragmentu z odcinka piersiowego pnia współczulnego; 6) przecięcia odcinka piersiowej pnia współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• 35-letnia kobieta z silnym bólem w okolicy międzyłopatkowej oraz bólem kręgosłupa i brzucha trwającym od 2 godzin, anuria od 1 godziny. W tomografii komputerowej stwierdzono rozwarstwienie aorty od tętnicy podobojczykowej lewej do poziomu rozwidlenia tętnic biodrowych, średnica aorty 24 mm w miejscu rozwarstwienia, istotne zwężenie tętnic trzewnych odchodzących od kanału prawdziwego, pień trzewny w początkowym odcinku rozwarstwiony. Chorą leczono wewnątrznaczyniowo - wszczepiono protezę wewnątrznaczyniową średnicy 24 mm. Następnie z powodu utrzymującego się ucisku tętnic trzewnych odchodzących od kanału prawdziwego wykonano przezskórną fenestrację odwarstwionej błony wewnętrznej. Po wykonaniu fenetracji stwierdzono utrzymujące się zwężenie jedynie pnia trzewnego, które leczono wszczepieniem stentu do pnia trzewnego, nie wszczepiono stentu do tętnic nerkowych, doprężono stentgraft aortalny balonem. Powyższe postępowanie było nieprawidłowe, gdyż:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 40-letniej doszło do pierwszego epizodu zakrzepicy żył kończyny dolnej lewej obejmującej żyły lewe piszczelowe przednie, udowe, biodrową zewnętrzną i wspólną lewą. Po 12 miesiącach przewlekłego leczenia zachowawczego z powodu niedrożności ż. biodrowej zewnętrznej i początkowego odcinka ż. biodrowej wspólnej lewej oraz znacznego zaawansowania klinicznego niewydolności żylnej wykonano próbę leczenia wewnątrznaczyniowego. Z powodu nieskuteczności leczenia wewnątrznaczyniowego chorą zakwalifikowano do operacji Palmy. U tej chorej polega ona na:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W przypadku wszczepienia filtra do żyły głównej dolnej u chorego z zakrzepicą żył biodrowych, filtr rutynowo wprowadza się:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 40-letniej z dużymi żylakami okolicy sromu i podbrzusza stwierdzono krytyczne zwężenie żyły biodrowej wspólnej lewej przez tętnicę biodrową wspólną prawą. Chorą zakwalifikowano do leczenia wewnątrznaczyniowego. Zabieg rutynowo obejmuje:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Częstość powikłań po wewnątrznaczyniowym leczeniu zwężenia tętnicy nerkowej wynosi ok. 10%. Najrzadziej występującym powikłaniem jest:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Do czynników mechanicznych zwiększających ryzyko rozwoju hiperplazji naczyniowej zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wystąpienie małopłytkowości immunologicznej wywołanej przez heparynę (HIT) należy podejrzewać u pacjenta otrzymującego heparynę obecnie lub niedawno, w przypadku wystąpienia wszystkich wymienionych symptomów, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W trakcie wykonywanego badania ultrasonograficznego jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie aorty poniżej poziomu odejścia tt nerkowych do maksymalnej średnicy 47 mm, z obecnością okrężnej skrzepliny. Jako przypadkowe znalezisko opisano obecność zakrzepicy żył wątrobowych. U pacjenta powinno się:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej o długości 5 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela, prędkość w cm/s). Stopień zwężenia w ICA wynosi:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W odniesieniu do diagnostyki zakrzepicy żył głębokich (DVT) na podstawie oznaczenia stężenia d-dimeru prawdziwe jest następujące stwierdzenie:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawidłowo charakteryzujące komórki śródbłonka naczyniowego:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Zmniejszenie częstości wystąpienia powikłań neurologicznych podczas operacji tętniaków piersiowo-brzusznych można osiągnąć poprzez:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Redukcję światła przetoki tętniczo-żylnej do dializy należy wykonać, gdy przepływ w obrębie przetoki przekracza:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Idealne kryteria morfologiczne dla wewnątrznaczyniowego zaopatrzenia tętniaka aorty brzusznej to: 1) długość szyi > 30 mm; 2) średnica szyi < 30 mm; 3) wygięcie szyi < 60 st.; 4) długość tętnicy biodrowej wspólnej < 35 mm; 5) średnica tętnicy biodrowej wspólnej < 22 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskaż najbardziej efektywny sposób leczenia zespołu uciskowego pnia trzewnego:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez: 1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych; 2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi; 3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii; 4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya; 5) założenie zacisków naczyniowych na obie tętnice biodrowe wspólne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U 45-letniego chorego z ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej stwierdzono zakrzepicę tętniaka tętnicy podkolanowej i tętnic goleni oraz rozległe stężenie mięśni podudzia, brak czucia w jego obrębie i brak ruchów stopy. Prawidłowy rodzaj postępowania to:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W sympatektomii lędźwiowej usuwa się zwoje lędźwiowe:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Objaw Stemmera dotyczy:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• W przypadkach operacji dużych guzów kłębka szyjnego do metod zwiększających pole operacyjne nie należy:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• U chorego stosującego doustny antykoagulant z INR 4,5-10 bez cech krwawienia zaleca się:
  PES, Jesień 2015, Chirurgia naczyniowa
  1
  3 lata temu