PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność, pojawia się bradykardia i w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Czynnikami złego rokowania u dziecka z wątrobiakiem zarodkowym są: 1) stężenie alfafetoproteiny w chwili rozpoznania > 1 000 000 ng/ml; 2) typ niezróżnicowany, drobnokomórkowy lub z komórek przejściowych; 3) postać nabłonkowo-płodowa; 4) konieczność transplantacji wątroby z powodu nawrotu guza w pozostałej po resekcji części wątroby; 5) PRETEXT IV w chwili rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Metoda Palomo operacji żylaków powrózka nasiennego polega na:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli przewodu żółciowego (TDŻ): 1) uważa się, że jest wynikiem nieprawidłowego wczesnego połączenia przewodu żółciowego wspólnego z przewodem trzustkowym i przedwczesną aktywacją enzymów trzustkowych; 2) pierwszą kliniczną manifestacją TDŻ jest często ostre zapalenie trzustki; 3) triada objawów opisana przez Shallowa to: ból brzucha, żółtaczka i guz brzucha; 4) do leczenia operacyjnego kwalifikuje się chorych z kamicą w torbieli przewodu żółciowego wspólnego, u pozostałych wystarczy leczenie zachowawcze; 5) leczenie TDŻ jest zawsze chirurgiczne i polega na całkowitym wycięciu torbielowatych zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraz "tarczy strzelniczej" w śródbrzuszu sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczo-kątniczej. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej i badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W takim przypadku należy:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia chirurgicznego choroby Leśniowskiego-Crohna (Ch L-C) są prawdziwe? 1) leczenia operacyjnego będzie wymagało około 90 % chorych, u których rozpoznano Ch L-C; 2) brak postępu w leczeniu zachowawczym jest wskazaniem do operacji; 3) resekcję jelita należy przeprowadzić tylko w granicach makroskopowo zmienionego jelita z minimalnym marginesem jelita zdrowego; 4) wskazaniem do operacji u dziecka jest opóźnienie rozwoju; 5) przy wskazaniach do leczenia operacyjnego wyniki odległe są lepsze przy bardziej rozległych resekcjach jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 15-letni chłopiec po wypadku komunikacyjnym w trakcie badania wstępnego wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu w odpowiedzi na bodźce bólowe, natomiast można zaobserwować ruchy typu ucieczki na ból, jednak bez celowej lokalizacji przykrego bodźca. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe? 1) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 5-6; 2) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 7-8; 3) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg Skali Glasgow wynosi 9-10; 4) chłopiec jest półprzytomny; 5) chłopiec nieprzytomny; 6) chłopiec jest odkorowany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Charakterystyczne cechy dla sekwestracji wewnątrzpłatowej to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u zdecydowanej większości dziewczynek z wadami odbytniczo-odbytowymi podstawą rozpoznania decydującą o konieczności zastosowania kolostomii jako osłony operacji rekonstrukcyjnej wady jest wnikliwa kliniczna ocena krocza; 2) zarośnięcie odbytu z przetoką do pochwy jest najczęstszą postacią wady u dziewczynek; 3) najczęściej występującymi wadami wrodzonymi towarzyszącymi ARM są wady serca; 4) stwierdzenie obecności smółki w moczu lub powietrza w pęcherzu moczowym wymaga wyłonienia kolostomii oraz odroczenia operacji rekonstrukcyjnej; 5) zalecanym miejscem do wyłonienia kolostomii w wadach odbytu jest poprzecznica. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdania dotyczące złamań nadkłykciowych u dzieci: 1) typ zgięciowy stanowi około 50% wszystkich złamań nadkłykciowych u dzieci; 2) obowiązującym podziałem jest podział według Milcha; 3) stopień I złamania typu wyprostnego leczy się z wyboru stabilizując odłamy drutami Kirchnera; 4) w czasie repozycji należy najpierw korygować przemieszczenie w płaszczyźnie czołowej i poprzecznej, a dopiero potem strzałkowej; 5) zespolenie trzema drutami Kirchnera jest zespoleniem stabilnym i nie wymaga opatrunku gipsowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Przedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika wg:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Ropniak opłucnej u dzieci stanowi powikłanie wielu procesów chorobowych. Najczęściej jest następstwem zapalenia płuc. Postępowanie lecznicze zależne jest od czasu trwania i zaawansowania procesu chorobowego: 1) w fazie wysiękowej, trwającej zwykle do 72 godzin od początku choroby wystarczające jest nakłucie diagnostyczne z odbarczeniem z treści z / lub bez drenażu jamy opłucnowej; 2) w fazie wysiękowej wystarczającym jest leczenie zachowawcze - antybiotykoterapia i obserwacja; 3) w fazie włóknikowo-ropnej interwencja torakoskopowa umożliwia otwarcie komór zawierających treść ropną, usunięcie włóknika i właściwe ułożenie drenu opłucnowego; 4) doopłucnowe podanie enzymów upłynniających włóknik jest zalecane w fazie I (wysiękowej); 5) torakotomia z jednoczasową dekortykacją płuca i następowym drenażem jamy opłucnowej jest zalecana w fazie powstania ropniaka (III faza). Prawdziwe stwierdzenia to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Powstanie torbieli jajnika u płodu jest zwykle wynikiem działania stymulującego hormonów tak matczynych, jak i łożyskowych i płodowych. W okresie życia płodowego zaburzenie to charakteryzuje się następującymi cechami: 1) torbiele jajnika pojawiają się zwykle około III trymestru ciąży; 2) niewielkie torbiele jajnika mogą ulec regresji jeszcze w okresie płodowym; 3) zmiana echogeniczności torbieli, pojawienie się strątów i ognisk o wzmożonej echogeniczności może świadczyć o płodowym skręcie torbieli; 4) wskazaniem do nakłucia są torbiele szybkorosnące, przekraczające średnicę 4-5 cm, przemieszczające i wywierające ucisk na sąsiadujące narządy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które z poniżej przytoczonych stwierdzeń dotyczących guza Frantza jest fałszywe? 1) histologicznie jest to guz o niskiej złośliwości; 2) najczęściej występuje u małych chłopców poniżej 18. roku życia; 3) rokowanie u dzieci jest niekorzystne ze względu na wysoki odsetek wznów; 4) guz ujawnia się jako szybko powiększająca się masa w nadbrzuszu; 5) najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Endoskopowe leczenie ureterocele schodzącego do szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej polega na:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci po operacji niedrożności dróg żółciowych jest:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są: 1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn; 2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadząca do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym; 3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia; 4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie nerwu:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Żyła jądrowa lewa uchodzi:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które z wymienionych zespołów genetycznych obciążone są zwiększonym ryzykiem występowania nerczaka płodowego? 1) z. Beckwitha-Wiedemanna; 2) z. Denysa-Drasha; 3) FAP; 4) MEN 2a; 5) NF1; 6) WAGR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Co to jest objaw "mlecznej szyby" i w jakiej chorobie występuje?
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Objawy wiotkości kończyny, brak pocenia się i czucia oraz brak głębokich odruchów ścięgnistych u noworodka świadczą o:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Kiedy dochodzi do zaburzeń rozdzielania się jelita przedniego na tchawicę i przełyk, prowadzących do zarośnięcia przełyku z lub bez przetoki przełykowo-tchawiczej?
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które z niżej podanych jednostek chorobowych wymagają splenektomii ze wskazań hematologicznych? 1) nadciśnienie wrotne i hipersplenizm; 2) autoimmunologiczna plamica małopłytkowa; 3) torbiele prawdziwe i rzekome; 4) sferocytoza wrodzona; 5) choroby spichrzeniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Markerami neuroblastoma są:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Torbiel rzekoma trzustki jest najczęstszym powikłaniem urazów trzustki. Duże torbiele rzekome, dające objawy kliniczne można leczyć:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Dwuletnie dziecko, o masie ciała 15 kg, przyjęto do szpitala z powodu oparzenia gorącym płynem 15 % powierzchni ciała. Ilość płynów, wg reguły Parkland należnych temu dziecku w pierwszej dobie leczenia (oprócz objętości pokrywającej zapotrzebowanie dobowe) powinna wynosić:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej z użyciem łaty powoduje: 1) większe krwawienie śródoperacyjne; 2) zmniejszenie ryzyka nawrotowego zwężenia; 3) zwiększenie odsetka zakażeń miejsca operowanego; 4) zmniejszenie ryzyka wczesnego zakrzepu operowanej tętnicy; 5) zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnego zgonu i udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskazaniem do wykonania sympatektomii u chorych z fenomenem Raynauda są: 1) bardzo częste i długotrwałe napady uniemożliwiające wykonywanie pracy nawet w zamkniętych pomieszczeniach; 2) ból spoczynkowy niedokrwionych palców; 3) owrzodzenia opuszek palców; 4) występowanie nadmiernej potliwości rąk; 5) stwierdzenie lub podejrzenie układowej choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -
• Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest: 1) całkowite porażenie kończyny; 2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim; 3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny; 4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym; 5) szpotawe ustawienie stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Chirurgia naczyniowa
  0
  -