PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 55-letniego mężczyzny od 6 lat leczonego antyretrowirusowo (ARV), od 2 lat zestawem azydotymidyna (AZT, Retrovir) + lamiwudyna (3TC, Epivir) + lopinawir/rytonawir (Kaletra) w czasie kontrolnych badań stwierdzono: HIV RNA < 50 kopii/mL, liczba limfocytów CD4 532 kom/mm3 (przyrost w stosunku do minimalnej wartości CD4 + 402 kom/mm3), przyrost ciężaru ciała od ostatniej wizyty 3 kg - obecnie chory waży 90 kg przy wzroście 172 cm, glikemia na czczo 103 mg%, cholesterol całkowity 272 mg%, trójglicerydy 190 mg%; pozostałe wartości badań laboratoryjnych w normie. Pomiar ciśnienia tętniczego 160/95 mm Hg, pacjent dotychczas nie przyjmował leków hipotensyjnych, wzrost ciśnienia wiąże ze stresującą sytuacją rodzinną - tydzień temu brat bliźniak miał rozległy udar mózgu. Propozycje przedstawione pacjentowi powinny zawierać: 1) czasowe odstawienie leków ARV ze względu na dobrą kontrolę zakażenia HIV przy dużym zagrożeniu rozwojem chorób układu sercowo-naczyniowego, zwiększanym przez przyjmowanie leków ARV; 2) uproszczenie schematu terapeutycznego sprowadzające się do odstawienia Kaletry, a pozostawienia AZT i 3TC; 3) zalecenie redukcji masy ciała poprzez zmianę diety i zwiększenie aktywności fizycznej; 4) kontrolę wartości ciśnienia tętniczego krwi i rozważenie przy kolejnej wizycie włączenia leków hipotensyjnych; 5) zmiana wszystkich leków ARV z włączeniem nowego zestawu trójlekowego; 6) zamiana Kaletry na atazanawir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent ze świeżo wykrytym zakażeniem HIV z liczbą limfocytów CD4 - 32 kom/mm3, wiremią HIV 1 000 000 kopii/mL został zakwalifikowany do leczenia antyretrowirusowego (ARV). Przed rozpoczęciem terapii:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• 22-letni mężczyzna zakażony HIV zakończył trzytygodniowy okres leczenia z powodu PCP, z całkowitym ustąpieniem objawów i normalizacją obrazu radiologicznego klatki piersiowej. W trakcie hospitalizacji z powodu PCP, rozpoczęto również leczenie antyretrowirusowe (ARV) zestawem azydotymidyna (AZT) + lamiwudyna (3TC, Epivir) + efavirenz (EFV, Stocrin). Dalsze postępowanie powinno polegać na:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do chłoniaków nieziarniczych (chNZ) u chorych z zakażeniem HIV prawdziwe są: 1) częstość ich występowania jest kilkadziesiąt do kilkuset razy większa niż w populacji osób niezakażonych HIV; 2) są najczęściej występującą pierwszą chorobą definiującą AIDS; 3) chNZ u osoby powyżej 60 roku życia nie jest chorobą definiującą AIDS; 4) skojarzone leczenie antyretrowirusowe (HAART) wydłużyło okres przeżycia chorych zakażonych HIV z chNZ; 5) skojarzone leczenie antyretrowirusowe (HAART) nie ma wpływu na rokowanie chorych zakażonych HIV z chNZ, ponieważ jednoczesne stosowanie HAART i chemioterapii jest niemożliwe ze względu na toksyczność obu metod leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do wyboru pierwszego schematu leczenia antyretrowirusowego (ARV) prawdziwe są: 1) ze względu na większą siłę działania przeciwwirusowego zestawy zawierające inhibitor proteazy wzmacniany rytonawirem powinny być preferowane u wszystkich pacjentów bez zwiększonego ryzyka wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego; 2) ze względu na prostotę stosowania zestaw abacawir (ABC) + azytotymidyna (AZT) + lamiwudyna (3TC) konfekcjonowany w postaci jednej tabletki (TRIZIVIR) powinien stanowić pierwszy wybór u pacjentów aktywnych zawodowo lub uczących się; 3) rozpoznanie zakażenia oportunistycznego definiującego AIDS jest równoznaczne z koniecznością natychmiastowego rozpoczęcia terapii ARV; 4) zastosowanie jednego z dwu obecnie dostępnych nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie jest warunkowane wiekiem i płcią pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W zakażeniu wirusem B zapalenia wątroby uszkodzenie wątroby jest spowodowane:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących koinfekcji HIV/HCV prawdziwe są: 1) przebieg zakażenia HCV u chorych zakażonych HIV jest wolniejszy, a marskość wątroby występuje 2-krotnie rzadziej niż u chorych z monoinfekcją HCV; 2) każdy pacjent zakażony HIV/HCV, replikujący HCV, z liczbą limfocytów > 200kom/mm3 powinien być kwalifikowany do leczenia przyczynowego zakażenia HCV; 3) leczenie przyczynowe zakażenia HCV u chorych z zakażeniem HIV polega na stosowaniu pegylowanego interferonu alfa w monoterapii; 4) leczenia przeciw-HCV nie zaleca się stosować u chorych uzależnionych od substancji psychoaktywnych, leczonych w programach substytucyjnych; 5) w przypadku jednoczesnego prowadzenia leczenia przeciw-HCV i antyretrowirusowego (ARV) należy unikać stosowania azydotymidyny (AZT), którą najlepiej jest zastąpić stawudyną (d4T, Zerit). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• 24-letnia kobieta zgłosiła się do porodu. W czasie ciąży nie była pod regularną opieką lekarską, nie przyjmowała żadnych leków. U rodzącej wykonano test przesiewowy w kierunku zakażenia HIV uzyskując wynik dodatni. Najwłaściwszym sposobem postępowania będzie: 1) w przypadku prowadzenia porodu siłami natury, skrócenie czasu od odejścia wód płodowych do ukończenia porodu poniżej 4 godzin; 2) w celu skrócenia porodu należy rozważyć zastosowanie kleszczy lub próżniociągu; 3) w ciągu pierwszych 6-12 godzin życia noworodek powinien otrzymać azydotymidynę (AZT) i lamiwudynę (3TC); 4) w ciągu pierwszych 6-12 godzin życia noworodek powinien otrzymać azydotymidynę (AZT), lamiwudynę (3TC, Epivir) oraz newirapinę (NVP, Viramune) lub Kaletrę (LPV/r). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C odpowiedź komórkowa na antygeny HCV jest:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zestawy leków antyretrowirusowych (ARV) zawierające nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) w większym stopniu zagrażają rozwojem szczepów opornych HIV w porównaniu z zestawami zawierającymi inhibitory proteazy (PI), gdyż: 1) cechują się mniejszą skutecznością; 2) do powstania szczepu fenotypowo opornego wystarczy mutacja jednopunktowa; 3) długi okres półtrwania NNRTI powoduje, że w przypadku przerwy w terapii przez długi czas utrzymuje się ekspozycja na jeden lek; 4) krótki okres półtrwania NNRTI sprawia, że pomimo regularnego przyjmowania leków są okresy gdy stężenie leku spada poniżej poziomu skuteczności terapeutycznej; 5) mutacja K103N powoduje oporność krzyżową na pozostałe (obecnie dostępne) leki w tej klasie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do kryptokokozy OUN u chorego z zakażeniem HIV prawdziwe są: 1) obecność objawów oponowych i gorączki jest warunkiem rozpoznania; 2) jest to zakażenie oportunistyczne, którego ryzyko wystąpienie wzrasta przy obniżeniu liczby limfocytów CD4 poniżej 100 kom/mm3; 3) u każdego zakażonego HIV z CD4 poniżej 100 kom/mm3 należy stosować profilaktykę pierwotną kryptokokozy w postaci flukonazolu w dawce 200 mg/dobę; 4) parametry badania ogólnego płynu mózgowo-rdzeniowego takie jak cytoza, stężenie glukozy i białka mogą pozostawać w granicach uznawanych za prawidłowe; 5) wzmożone ciśnienie śródczaszkowe występuje często w przebiegu kryptokokozy OUN i świadczy o gorszym rokowaniu, dlatego sterydy są nieodzownym elementem terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących profilaktyki przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko (transmisji wertykalnej) prawdziwe są wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W półpaścu proces chorobowy najczęściej dotyczy:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Czynnik wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu D (HDV) jest de facto wiroidem. Jakie są patogenetyczne modele zakażenia nim?
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Uszkodzenie wątroby wywoływane przez wirusa A zapalenia wątroby jest spowodowane:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• W zakażeniu wirusem Epsteina-Barr zakażeniu ulegają przede wszystkim:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W zakażeniu ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) odpowiedź odpornościowa ustroju, przez wiele lat trwania infekcji, może być ogólnie określona jako stan:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ostre zakażenie wirusem C zapalenia wątroby kończące się wyleczeniem charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Krioglobulinemia typu mieszanego jest często spotykanym objawem w przebiegu zakażenia wirusem:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Błoniaste lub błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek może wikłać przewlekłe wirusowe zapalenia wątroby typu B i C na skutek:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przebieg duru brzusznego kształtuje w pierwszym rzędzie:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ciężki przebieg zakażenia meningokowego jest w dużej mierze uzależniony od:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W zatruciu jadem kiełbasianym przyczyną charakterystycznych objawów klinicznych jest:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W patogenezie krztuśca podstawową rolę odgrywają:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pałeczki z rodzaju Legionella są bakteriami wewnątrzkomórkowymi. Który z niżej wymienionych procesów ma podstawowe znaczenie w patogenezie legionelozy?
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pierwotnym siedliskiem wirusa grypy u zakażonej osoby jest:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Borelioza z Lyme charakteryzuje się okresowością przebiegu. Jakie są sekwencyjne zmiany w przebiegu tej choroby?
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W chorobie Weila uszkodzenie wątroby i nerek ma podłoże:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Duże znaczenie ochronne przed zakażeniami pneumokokowymi mają:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Charakterystyczną cechą zakażenia wirusem odry jest:
  PES, Wiosna 2007, Choroby zakaźne
  0
  -