PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 27-letniego mężczyzny przypadkowo stwierdzono dwupłatkową zastawkę aortalną, małą niedomykalność zastawki bez zwężenia, aorta w najszerszym miejscu 34 mm. Poza tym badanie prawidłowe. U ojca przed 5 laty wykonano operację Bentalla z powodu rozwarstwienia aorty, które wystąpiło w trakcie nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego. Konsultujący lekarz powinien:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• 30-letnia kobieta jest konsultowana przez kardiologa w 12 tygodniu ciąży z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego przez ginekologa. Do tej pory nieleczona, bez dolegliwości, prowadzi aktywny tryb życia. W badaniu echo niedomykalność zastawki mitralnej z obrazem zwyrodnienia śluzakowatego zastawki, ERO 0,35 cm2 lewa komora w diastole 62 mm, EF 76%, lewy przedsionek o powierzchni 26 cm2 (projekcja 4ch), ciśnienie skurczowe w prawej komorze szacowane na 30 mmHg. EKG rytm zatokowy, podobnie w 24-godzinnym monitorowaniu. Konsultacja kardiologiczna powinna zawierać zalecenia:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• 70-letni mężczyzna z wieloletnim źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zespołem metabolicznym, zgłosił się do kardiologa z powodu codziennych wysiłkowych dławicowych bólów w klatce piersiowej od około 2 miesięcy. Po stwierdzeniu szmeru skurczowego w polu osłuchiwania zastawki aortalnej skierowany na badanie echo, które wykazało degeneracyjnie zmienioną zastawkę aortalną, ze średnim gradientem przepływu 28 mmHg, powierzchnia zastawki zmniejszona do 1,25 cm2, mała niedomykalność zastawki aortalnej. Lewa komora 5,6 cm w diastole, EF 62%, grubość mięśnia 10 mm, hypokineza segmentu środkowego i koniuszkowego ściany przedniej. Prawdopodobna przyczyna bólu to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• 38-letni mężczyzna po korekcji tetralogii Fallota w 5 roku życia, zgłosił się po dwukrotnych omdleniach z uczuciem szybkiego bicia serca. Krótkotrwałe kołatania serca od około 5 lat, poza tym poczucie dobre, prowadzi zwykły tryb życia, nie zauważył pogorszenia tolerancji wysiłku. Poprzednia kontrola wykazała umiarkowaną niedomykalność zastawki pnia płucnego, zwężenia drogi odpływu z maksymalnym gradientem ciśnień 28 mmHg, małą niedomykalnością zastawki trójdzielnej i aortalnej. W badaniu holterowskim EKG epizod monomorficznego częstoskurczu komorowego 200/min. Proponowane postępowanie to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Niedomykalność zastawki trójdzielnej: 1) najczęściej jest czynnościowa; 2) rzadko towarzyszy anomalii Ebsteina; 3) wymaga plastyki podczas operacji zastawki mitralnej, o ile stwierdza się wysokie nadciśnienie płucne; 4) nie wymaga plastyki podczas operacji zastawki mitralnej, ponieważ po około 6-ciu miesiącach dojdzie do obniżenia ciśnienia płucnego i zmniejszenia stopnia niedomykalności; 5) wskazaniem do plastyki jest bezobjawowa niedomykalność o ile talia niedomykalności jest większa niż 10 mm; 6) wskazaniem do plastyki jest poszerzenie pierścienia zastawki powyżej 40 mm w badaniu echokardiograficznym u chorego ze wskazaniem do korekcji zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) charakterystyczną cechą krążenia przejściowego jest niski opór naczyń krążenia systemowego; 2) niski przepływ systemowy krwi koreluje ze wzrostem częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych; 3) hipowolemia jest częstą przyczyną niskiego przepływu systemowego krwi i hipotensji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) brak jest rekomendacji do powtarzania dawek steroidów prenatalnych w ciąży zagrożonej porodem przedwczesnym; 2) krótkotrwała tokoliza jest dopuszczalna jedynie w celu konieczności podania pełnego kursu steroidów prenatalnych lub/i transportu in utero do ośrodka wykwalifikowanego; 3) preferowanym steroidem jest betametazon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci męskiej urodzony w 24 tygodniu ciąży, z masą ciała 500g, z zachowanym własnym oddechem, został zaintubowany na sali porodowej w celu profilaktycznej podaży surfaktantu. Matka otrzymała 1 dawkę betametazonu prenatalnie. Czy takie postępowanie jest słuszne?
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 39 tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, płyn owodniowy zabarwiony na zielono. Po urodzeniu główki odessano smółkę z jamy ustnej i nosa. Po urodzeniu, noworodek żywotny, profilaktycznie odessano treść z jamy ustnej oraz z tchawicy w laryngoskopie. Czy to postępowanie było właściwe?
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 40 tygodniu ciąży, drogami i siłami natury, z masą ciała 4000g. W ostatnim okresie porodu bradykardia płodu < 100/min, po urodzeniu stwierdzono pępowinę okręconą ściśle wokół szyi. Noworodek oceniony w 1 min. życia na 2 pkt wg skali Apgar. Rozpoczęto czynności resuscytacyjne. Pomimo udrożnienia dróg oddechowych i stymulacji oraz podania tlenu nadal obserwowano pojedyncze oddechy, czynność serca < 100/min. Jakie kolejne czynności powinno się wykonać?
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• W odniesieniu do sytuacji klinicznej w pytaniu nr 5, po 3 min. resuscytacji stwierdzono u noworodka pojedyncze oddechy, czynność serca 30/min. Noworodka zaintubowano i wentylowano, założono wkłucie obwodowe. Nadal czynność serca 30/min. Decydujesz o podaniu leków:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• W celu uzyskania synchronizacji oddechu spontanicznego noworodka z oddechami z respiratora można zastosować:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w wadach z przewodozależnym przepływem płucnym po podaniu prostaglandyny E1 (Prostin) obserwuje się wzrost saturacji; 2) w wadach z przewodozależnym przepływem systemowym po podaniu Prostinu obserwuje się wzrost diurezy; 3) bezdech po podaniu prostaglandyny E1 jest natychmiastowym wskazaniem do intubacji i oddechu zastępczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Kryteria prognostyczne nieprawidłowego rozwoju neurologicznego u noworodków urodzonych przedwcześnie z zawałem krwotocznym przykomorowym w badaniu ultrasonograficznym przezciemiączkowym: 1) rozległy zawał obejmujący ≥ 2 regiony mózgu; 2) jednostronny; 3) ewolucja ultrasonograficzna zawału w postaci drobnych jamek porencefalicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Niedojrzałość przewodu pokarmowego jako jeden z głównych czynników rozwoju martwiczego zapalenia jelit, przejawia się m.in. w: 1) niskiej aktywności specyficznej acetylohydrolazy - enzymu powodującego degradację czynnika aktywującego płytki - PAF; 2) nieprawidłowej ilości wydzielniczej IgA; 3) zaburzeniu uwalniania endogennego NO; 4) obniżonym wydalaniu hormonów jelitowych i zmniejszeniu ich aktywności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• U donoszonego noworodka po urodzeniu stwierdzasz między innymi osłabienie szmeru pęcherzykowego, duży wysiłek oddechowy, liczne rzężenia, tachypnoe. W rtg spodziewasz się: 1) „mlecznych płuc”;  2) obrazu „burzy śnieżnej”;  3) widocznych pętli jelitowych. Myślisz o: 4) ZZO;  5) MAS;  6) przepuklinie przeponowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpośredniej należą: 1) choroby dróg żółciowych; 2) zakażenia bakteryjne i wirusowe z grupy TORCH; 3) zespoły hemolityczne; 4) noworodkowe zapalenie wątroby; 5) choroby metaboliczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Dla zidentyfikowania nosicielek paciorkowców grupy B w czasie ciąży należy wykonać rutynowy posiew z pochwy w 35-37 t.c. W przypadku dodatniego wyniku badania bakteriologicznego oraz braku czynników ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego nie ma potrzeby stosowania profilaktyki okołoporodowej (Ampicilina).
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Do wskazań do cewnikowania pęcherza moczowego u noworodka nie należy:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Co nie należy do powikłań przezskórnych linii centralnych?
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Surfaktant może być podawany u noworodka w sytuacjach nietypowych. W której z poniższych sytuacji klinicznych nie podajemy surfaktantu?
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Koarktacja aorty polega na zwężeniu cieśni aorty pomiędzy odejściem lewej tętnicy podobojczykowej a przyczepem więzadła tętniczego. Mogą jej towarzyszyć następujące anomalie:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Karmienie piersią jest przeciwwskazane u noworodków, u których matek stwierdza się:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Do obowiązkowych szczepień ochronnych u wcześniaków chorych na dysplazję oskrzelowo-płucną nie zalicza się szczepień przeciwko:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną choroby zakrzepowej u noworodków jest/są:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Objawy przepukliny przeponowej:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Do diagnostyki konfliktu serologicznego płodu służy:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Rekomendowana profilaktyczna podaż witaminy D u noworodków przedwcześnie urodzonych:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Uniknąć odmatczynego zakażenia HIV u noworodka można przez:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -
• Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości:
  PES, Wiosna 2010, Neonatologia
  0
  -