PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W leczeniu raka krtaniowej części gardła (zachyłka gruszkowatego) w stopniu zaawansowania klinicznego T3 N1 M0, poprawne są następujące stwierdzenia: 1) leczenie chirurgiczne obejmuje usunięcie części gardła dolnego i całkowitą laryngektomię, w jednym bloku z zmodyfikowaną operacją radykalną węzłów chłonnych szyi (MRND), bądź RND; 2) standardem postępowania w zaawansowaniu klinicznym T3 N1 M0 raka krtaniowej części gardła jest leczenie skojarzone - chirurgia (jak w p-cie 1) + następowa radioterapia; 3) według aktualnych badań wycięcie chirurgiczne (jak w p-cie 1) i radykalna radioterapia techniką 3M, dają porównywalne wyniki 3-letnich wyleczeń (przeżycia bez cech wznowy); 4) stwierdzenie w preparacie operacyjnym braku marginesu (naciek w linii odcięcia preparatu), czy pozatorebkowego szerzenia się przerzutu węzłowego jest wskazaniem do włączenia chemioterapii, obok uzupełniającej radioterapii; 5) operacja monoblokowa w opisanym tu zaawansowaniu klinicznym nie wymaga na ogół tożstronnego usunięcia płata tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• 44-letni mężczyzna zgłasza się zaniepokojony guzem na szyi po str. lewej, który zauważył przed 6 tygodniami, a ostatnio uczuciem „zatkania” ucha po tej samej stronie. W badaniu przedmiotowym przewodzeniowy niedosłuch, pogrubienie i unieruchomienie prawej błony bębenkowej, a w endoskopii nosowej części gardła rozpulchnienie i niewielka asymetria (naddatek w prawym zachyłku Rosenmüllera). W wykonanym badaniu USG i TK szyi cechy przerzutu o maksymalnym wymiarze ok. 50 mm w II regionie węzłów chłonnych szyi po stronie prawej, co zgodne było z wcześniejszą oceną palpacyjną słabo ruchomego guza. Wynik biopsji z nosogardła i BAC z węzła - Carcinoma planoepitheliale-nasopharyngeal type (G3). Pozostały wywiad i badania bez istotnych elementów. Optymalną metodą leczenia w tym przypadku będzie:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• 40-letni mężczyzna zgłasza się do otolaryngologa z powodu niebolesnego guza (ca 40 mm) poniżej kąta żuchwy, powiększającego się wolno od ponad 3 miesięcy, nie podając innych dolegliwości w wywiadzie. Pacjent pali od ponad 20 lat, nie przyznaje się do nadużywania alkoholu, ale w relacji rodziny często nadużywa alkoholu. Jedynym istotnym odchyleniem w przedmiotowym badaniu ORL jest przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej gardła, o miernym nasileniu. W USG owalny guz z przestrzenią płynową i grubą torebką. W BAC zaaspirowano z centrum guza ok. 5 cm mętnego płynu, w którym znaleziono jedynie granulocyty wielojądrzaste i kryształy cholesterolu. Doprowadziło to do znacznej redukcji masy guza stwierdzanego w badaniu. Kolejnymi krokami diagnostycznymi i terapeutycznymi w tym przypadku winny być:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• 75-letni mężczyzna, z cechami POChP o miernym nasileniu, zgłasza się z objawami dysfagii i okresowej otalgii po stronie prawej od ponad 2 m-cy. W wywiadzie gruźlica płuc leczona przed przeszło 30 laty. Pali od ponad 50 lat. Nie nadużywa alkoholu. W badaniu przedmiotowym w okolicy zatrzonowcowej i w szczelinie językowo-migdałkowej bolesne owrzodzenie ca 30 mm. Bez szczękościsku. W badaniu TK potwierdza się podejrzenie naciekania kości przyśrodkowego kąta żuchwy na niewielkiej przestrzeni. Klinicznie, w badaniu USG i TK szyi, bez cech przerzutów do węzłów regionalnych. W pozostałych badaniach, poza zmianami w płucach interpretowanymi jako zwłóknienia i zwapnienia po przebytej gruźlicy - bez istotnych zmian. Które ze stwierdzeń w tym przypadku należy uznać za prawdziwe i prawidłowe? 1) przypadek należy kwalifikować jako T2 N0 M0, jeśli weryfikacja histopatologiczna owrzodzenia potwierdzi podejrzenie raka; 2) przypadek należy kwalifikować jako T4 No M0, jeśli biopsja z owrzodzenia potwierdzi rozpoznanie raka; 3) z uwagi na wiek chorego, postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest radykalna radioterapia w połączeniu z chemioterapią; 4) postępowaniem z wyboru jest radykalne leczenie chirurgiczne z następową radioterapią; 5) w przypadku leczenia chirurgicznego obowiązuje w tym przypadku elektywne usunięcie węzłów chłonnych szyi, regionu I, II i III. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Dysfagia jest objawem mogącym świadczyć o rozwoju raka w obrębie gardła, bądź przełyku, ale wymaga różnicowania z szeregiem innych, nie nowotworowych schorzeń w zakresie ORL. Wskaż zestaw odpowiedzi, w którym wszystkie stwierdzenia są prawdziwe: 1) dysfagia i odynofagia to synonimy; 2) uchyłek gardłowo-przełykowy (Zenkera) jest częstą przyczyną dysfagii u osób starych; 3) jeśli klasyczne badanie przedmiotowe, wykonane w poradni ORL nie wnosi istotnych rozstrzygnięć, kolejnym krokiem diagnostycznym w przypadku dysfagii utrzymującej się powyżej 2-3 tyg., winno być wykonanie endoskopii gardła i przełyku; 4) u kobiet z okresowo pojawiającą się dysfagią najczęstszą przyczyną jest metaplazja przełyku (zespół Barreta); 5) rak krtaniowej części gardła, unieruchamiający połowę krtani i manifestujący się dysfonią, klasyfikowany jest jako T3, bądź T4 zaawansowania miejscowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Wskaż, które ze zdań dotyczących raka jamy ustnej są prawdziwe: 1) najczęstszą lokalizacją (według klasyfikacji TNM) jest rak wargi górnej; 2) najczęstszą lokalizacją jest (według klasyfikacji TNM) rak wargi dolnej; 3) najczęstszym typem histopatologicznym jest Carcinoma planoepitheliale; 4) w przypadkach raka jamy ustnej T2-T4, N0, M0 z reguły wykonujemy operację elektywną węzłów chłonnych szyi regionów I, II i III; 5) w przypadkach raka jamy ustnej T2-T4, N0, M0 z reguły wykonujemy operację elektywną węzłów chłonnych szyi regionów II, III, IV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Otalgia - częsty objaw w przebiegu raka jamy ustnej i gardła - jest wynikiem ścisłego związku włókien czuciowych, rejestrujących ból w miejscu nowotworu i włókien czuciowych w obrębie ucha. Wskaż, które z wymienionych połączeń nerwów mogą być odpowiedzialne za powstanie otalgii? 1) nerw językowy i nerw uszno-skroniowy; 2) nerw podjęzykowy i jego gałąź zauszna; 3) nerw językowo-gardłowy i nerw bębenkowy; 4) nerw błędny i jego gałąź uszna; 5) nerw twarzowy i struna bębenkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W przypadku guza języka o średnicy < 20 mm, zlokalizowanego na brzegu, w 1/2 przedniej po stronie lewej, gdzie w biopsji otwartej uzyskano wynik Carcinoma planoepitheliale G3, a biopsja cienkoigłowa pojedynczego węzła podejrzanego o przerzut (śr. ca 15 mm) w okolicy kąta żuchwy po stronie prawej potwierdziła obecność przerzutu w tym węźle i pozostałe badania diagnostyczne nie wskazują na obecność przerzutów odległych, prawidłowa klasyfikacja TNM tego przypadku to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W przypadku guza języka o średnicy < 20 mm, zlokalizowanego na brzegu, w 1/2 przedniej po stronie lewej, gdzie w biopsji otwartej uzyskano wynik Carcinoma planoepitheliale G3, a biopsja cienkoigłowa pojedynczego węzła podejrzanego o przerzut (śr. ca 15 mm) w okolicy kąta żuchwy po stronie prawej potwierdziła obecność przerzutu w tym węźle, optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  1
  5 lat temu
• W przypadku przerzutów raka płaskonabłonkowego ograniczonych do I regionu węzłów chłonnych szyi, najczęstszą lokalizacją pierwotnego ogniska nowotworowego jest:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego zaburzeń oddychania podczas snu: 1) w skrajnych przypadkach, kiedy spadki saturacji podczas bezdechów stanowią zagrożenie dla życia wykonuje się tracheotomię; 2) tracheotomia to najbardziej skuteczna metoda leczenia operacyjnego zaburzeń oddychania podczas snu o typie obturacyjnym; 3) tracheotomia jest metodą leczenie zarówno bezdechów obturacyjnych jak i centralnych; 4) częścią zabiegu uvulopalatopharyngoplastyki (UPPP) jest usunięcie migdałka gardłowego; 5) redukcja objętości nasady języka nie jest metodą leczenia bezdechów obturacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W fazie bezdechu obturacyjnego dochodzi do pewnych charakterystycznych objawów. Które z podanych poniżej są prawdziwe? 1) wzrostu saturacji krwi tętniczej tlenem; 2) zwolnienia czynności serca; 3) przyspieszenia czynności serca; 4) chrapania; 5) w badaniu polisomnograficznym rejestruje się ruchy klatki piersiowej i brzucha. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Które z podanych poniżej są prawdziwe w odniesieniu do polisomnografii? 1) jest badaniem przesiewowym; 2) pozwala na zróżnicowanie postaci obturacyjnej i centralnej zespołu snu z bezdechami; 3) jest badaniem inwazyjnym; 4) wyłącznie na jej podstawie można zdiagnozować zaburzenia oddychania podczas snu; 5) częścią badania jest pulsoksymetria. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Dla obrazu klinicznego OBPS (obturacyjne bezdechy podczas snu) u osoby dorosłej charakterystyczne są: 1) otyłość; 2) nadmierna senność w ciągu dnia; 3) jednakowa częstość występowania u kobiet i mężczyzn; 4) oddychanie przez usta podczas czuwania; 5) zaburzenia struktury snu w badaniu PSG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Dla obrazu klinicznego OBPS (obturacyjne bezdechy podczas snu) u dziecka charakterystyczne jest: 1) otyłość; 2) nadmierna senność w ciągu dnia; 3) podobna częstość występowania u chłopców i dziewczynek; 4) oddychanie przez usta podczas czuwania; 5) przerost układu chłonnego gardła środkowego i górnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Zakażenie drożdżakowe jamy ustnej: 1) może być następstwem długotrwałego stosowania antybiotyków; 2) może występować u chorych z cukrzycą i zaburzeniami immunologicznymi; 3) jest następstwem palenia tytoniu i nadużywania alkoholu; 4) jest następstwem nieprawidłowej higieny jamy ustnej; 5) jest podstawowym objawem w AIDS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Angina lacunaris to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Jeśli penicylina nie przynosi szybkiego spadku gorączki u chorego z zapaleniem migdałków podniebiennych to prawdopodobnie cierpi on na:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Kobieta w 28 tygodniu ciąży ma objawy zapalenia gardła, katar i suchy kaszel. W leczeniu zastosuję:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Które stwierdzenia są prawidłowe w przypadku leczenia anginy paciorkowcowej? 1) zalecany czas leczenia wynosi 10 dni z wyjątkiem azytromycyny; 2) nie należy stosować amoksycyliny ze względu na ryzyko selekcji oporności wśród Streptococcus pneumoniae oraz wpływ na fizjologiczną mikroflorę jamy nosowo-gardłowej; 3) makrolidy są lekami II rzutu; 4) makrolidy są wskazane u chorych z alergią na penicyliny i cefalosporyny; 5) Nie należy stosować fluorochinolonów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Bakterie patogenne kolonizujące nosogardło to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Antybiotyki, które mają zastosowanie w leczeniu anginy paciorkowcowej to: 1) trimetoprim z sulfametoksazolem;        2) penicylina fenoksymetylowa;        3) makrolidy;              4) amoksycylina z kwasem klawulanowym;      5) cefaklor;   6) tetracykliny;  7) fluorochinolony;   8) metronidazol;  9) dalacin; 10) amikacyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• U chorych z nadwrażliwością na penicyliny i cefalosporyny w leczeniu anginy paciorkowcowej nie znajdują zastosowania: 1) fluorochinolony;        2) tetracykliny;        3) makrolidy; 4) trimetoprim z sulfametoksazolem; 5) wszystkie wymienione leki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Choroba Behçeta:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Chory lat 20 skarży się na złe samopoczucie i jednostronny, niezbyt nasilony ból gardła przy połykaniu. Nie gorączkuje. Po tej samej stronie są obecne powiększone, bolesne węzły chłonne. Wziernikowo na jednym migdałku w jego górnym biegunie znajduje się głębokie, niekrwawiące owrzodzenie pokryte brudnoszarym nalotem. W wymazie występuje Bacillus fusiformis, Spirochaeta denticolata. Obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Test Cottle'a służy do:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpitalnego zapalenia zatok przynosowych: 1) występuje często u osób po transplantacji serca i szpiku; 2) wśród czynników etiologicznych wymienia się głównie Klebsiella pneumonie, Proteus mirabilis, Serratia marcescens i Pseudomonas aeruginosa; 3) w etiologii dominującą rolę odgrywają beztlenowe ziarenkowce Gram-dodatnie Peptostreptococcus spp. i Peptococcus spp. Wydaje się, że zdecydowanie mniejsze znaczenie mają bakterie tlenowe; 4) najczęściej dotyczy osób po rozległych zabiegach w zakresie głowy i szyi poddanych uprzednio radiochemioterapii; 5) uważa się, że intubacja przez nos sprzyja wystąpieniu szpitalnego zapalenia zatok przynosowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Wybierz twierdzenia prawdziwe dotyczące mikrochirurgii wewnątrznosowej zatok przynosowych: 1) operacja zachyłka czołowego według Drafa - typ I obejmuje resekcję części pionowej wyrostka haczykowatego oraz całkowite otwarcie komórek grobli nosa i jeśli występują usunięcie komórek czołowych blokujących ujście zatoki czołowej; 2) najczęstszym powikłaniem ciężkim jest krwotok wymagający przetoczenia krwi; 3) współcześnie poza postępowaniem diagnostycznym w przypadkach, w których podejrzewa się rozrost nowotworowy nie ma wskazań do wykonywania operacji Caldwella-Luca, należy stosować techniki mikrochirurgiczne; 4) odsetek powikłań, towarzyszący mikrochirurgii wewnątrznosowej, jest o około 60% mniejszy od odsetka powikłań występujących w klasycznej chirurgii zatok przynosowych; 5) wśród najważniejszych czynników ryzyka powstania powikłań mikrochirurgii wewnątrznosowej należy wymienić: duży stopień zaawansowania zmian zapalnych, masywne krwawienie śródoperacyjne i brak doświadczenia chirurga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Grzybicze zapalenia zatok przynosowych (ZZP) dzielimy na inwazyjne i nieinwazyjne: 1) kryterium podziału stanowi obecność lub wykluczenie naciekania przez grzyby tkanek (bł. śluzowej, tkanki kostnej i naczyń) potwierdzone badaniem histopatologicznym; 2) kryterium podziału stanowi występowanie objawów ogólnych (np. gorączka, dreszcze); 3) nieinwazyjne zapalenia to: powierzchowne grzybiczne ZZP, grzybniak i alergiczne grzybicze ZZP; 4) inwazyjne zapalenia to: przewlekłe grzybicze inwazyjne ZZP i ostre piorunujące grzybicze ZZP; 5) przewlekłe inwazyjne grzybicze ZZP rozwija się jako guz naciekający okoliczne tkanki; 6) w ostrym, piorunującym, grzybiczym ZZP pierwszym objawem może być gorączka, nieustępująca pod wpływem antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości Wegenera: 1) przyczyną choroby są zaburzenia immunologiczne prowadzące do tworzenia się kompleksów immunologicznych i odkładania się ich ścianach naczyń - głównie endothelium; 2) odkładanie się kompleksów immunologicznych w ścianach naczyń prowadzi do wtórnego procesu zapalnego typu vasculitis bez zwężenia światła naczyń oraz martwicy; 3) na początku przebiegu ziarniniakowatości Wegenera zmiany powstają głównie w górnych i dolnych drogach oddechowych; 4) choroba rozpoczyna się przybierając charakter szybkiego, opornego na leczenie, coraz rozleglejszego procesu zapalnego błony śluzowej dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Otorynolaryngologia
  0
  -