PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 75-letnia kobieta zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na obniżenie nastroju, osłabienie, apatię, zaburzenia snu. Występują uporczywe bóle lewej połowy głowy w okolicy skroni i czoła oraz w obrębie pasa barkowego i biodrowego. Towarzyszy im utrata apetytu i spadek masy ciała. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 74 przywieziona przez zespół ratowniczy z ulicy, po utracie przytomności z drgawkami. W Izbie Przyjęć stwierdza się zaburzenia świadomości uniemożliwiające zebranie wywiadu. W badaniu: wiotkość mięśni kończyn, RR 130/70 mmHg, w EKG: rytm zatokowy 74/min., obniżenia ST z płaskimi załamkami T. Które z podanych badań laboratoryjnych należy wykonać niezwłocznie?
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu choroby Alzheimera stosuje się wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z przytoczonych cech klinicznych i zasad leczenia opisujących szpiczaka mnogiego są prawdziwe? 1) w leczeniu podstawowymi lekami są Metotreksat i Bleomycyna; 2) rozpoznanie choroby ma miejsce gdy procent plazmocytów w szpiku przekracza 10%; 3) w leczeniu najczęściej stosowanymi lekami są Melfalan i Prednizon; 4) gammapatie monoklonalne pozostają bez związku z wystąpieniem szpiczaka; 5) szumy w głowie i upośledzenie widzenia nie mają związku z obecnością szpiczaka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  3
  5 lat temu
• Do koniecznych badań laboratoryjnych wykonywanych rutynowo w diagnostyce różnicowej choroby Alzheimera należą:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Zespół pozapiramidowy może wystąpić w wymienionych niżej przypadkach, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia (delirium, stan majaczeniowy):
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka lat 80 skierowana do oddziału geriatrycznego z powodu nudności, wymiotów bez związku z posiłkami, utraty apetytu. Ponadto skargi na zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała. Objawy narastają od ok. 2 tygodni. Z wywiadu od córki wynika, że chora od kilku dni w nocy nie śpi - zwiduje „jakieś postaci w swoim pokoju, boi się ich”. Pacjentka od ok. 6 miesięcy leczona z powodu niewydolności serca - tialorid 1 tabl/dobę, digoksyna 0,25 mg (1 tabl.)/dobę, ramipril 2,5 mg(1 tabl.)/dobę. Ponadto od miesiąca Madopar HBS 3x1 kaps - neurolog stwierdził chorobę Parkinsona. W badaniu wstępnym stwierdzono: tkliwość nadbrzusza bez oporów patologicznych, perystaltyka prawidłowa, RR 130/80 mmHg, EKG bradykardia zatokowa 50/min, cechy niedokrwienia. Chora potwierdza występowanie „koszmarów” nocnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• W typowym przebiegu depresji charakterystycznymi objawami są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka lat 82. Od wielu lat cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. Od 3 mie-sięcy leczona insuliną Gensulin M30 - 24 j. rano i 18 j. wieczorem. Ponadto od 2 lat pobiera: Hydrochlorotiazyd 25 mg rano, Lizinopryl 10 mg rano. Od miesiąca narastające osłabienie, spowolnienie, zaburzenia pamięci, okresowo „niewyraźna” mowa, bóle głowy. Pojawiły się wyraźne obniżenie nastroju i apatia. W nocy często budzi się z uczuciem lęku. Poziomy glikemii na czczo w granicach 90-130 mg% (5,0-7,3 mmol/l). Ciśnienie tętnicze w granicach 140/65-155/80 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych objawów mogą być: 1) nocne hipoglikemie;            2) zespół depresyjny;            3) przemijające zaburzenia krążenia mózgowego; 4) hypotonia polekowa; 5) choroba Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjent l. 81 przyjęty do szpitala z powodu narastającego od 3 dni osłabienia, kaszlu, duszności. Leczony wcześniej z powodu nadciśnienia tętniczego i utrwalonego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym i rtg stwierdzono rozległe zapalenie płuc. W godzinach wieczornych wystąpiły ostre zaburzenia świadomości z lękiem, omamami wzrokowymi, dezorientacją w czasie i miejscu. W leczeniu objawowym zastosujesz:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące depresji: 1) depresja jest naturalnym elementem procesu starzenia się; 2) osoby starsze są bardziej podatne na rozwój depresji w związku z licznymi zmianami w sferze psychospołecznej i zdrowotnej; 3) obraz kliniczny depresji u osób starszych może różnić się od obserwowanego u osób młodych - często dominują objawy somatyczne; 4) łagodne objawy depresji (mały epizod depresyjny, zespół dystymiczny) u osób starszych nie wymagają leczenia; 5) depresja może być skutkiem niepożądanym leków stosowanych w terapii schorzeń somatycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Badanie elektroencefalograficzne (EEG) w diagnostyce otępienia nie wnosi zwykle istotnych danych do różnicowania przyczyny otępienia z jednym wyjątkiem. Która z wymienionych chorób daje charakterystyczne zmiany w EEG?
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Zaburzenia omamowo - urojeniowe są częstymi objawami w przebiegu otępienia z ciałami Lewy’ego. Które z leków są zalecane u pacjenta lat 80 z nasilonym zespołem omamowo - urojeniowym w przebiegu otępienia z ciałami Lewy’ego? 1) Chlorpromazyna (Fenactil);      2) Promazyna (Promazin);      3) Klomipramina (Anafranil, Hydiphen); 4) Diazepam (Relanium); 5) Olanzapina (Zyprexa, Zolafren); 6) Kwetiapina (Ketrel, Seroqel). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Cukrzyca jest częstym schorzeniem w populacji geriatrycznej. Wskaż czynniki predysponujące do rozwoju zaburzeń metabolizmu glukozy i rozwoju cukrzycy u osób starszych: 1) wzrost insulinooporności - głównie postreceptorowej; 2) zmiany zawartości wody, masy tkanki tłuszczowej i mięśniowej w procesie starzenia się człowieka; 3) wzrost nerkowej eliminacji insuliny; 4) leki stosowane w leczeniu innych schorzeń; 5) zmniejszona aktywność fizyczna. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2,3 b.1,2,4,5 c.1,2,3,5 d.2,5,6 e.3,4,5
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 70, otyła ( BMI 36), od 6 lat cukrzyca. Ponadto nadciśnienie tętnicze. Od ok. 3 miesięcy niewyrównane poziomy glikemii - 140 do 180 mg/dl (7,6-9,6 mmol/l) na czczo do 240 mg/dl (13,3 mmol/l) 2 godz. po posiłkach. HbA1c 10%. Dotychczas leczona gliklazidem (Diaprel MR 3 x 1 tabl). W wywiadzie i badaniu brak innych schorzeń i leków mogących wpływać na poziom glikemii. Pacjentka nie zgadza się na leczenie insuliną. Podaj dalsze postępowanie farmakologiczne:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Skargi na zaparcie należą do najczęściej zgłaszanych przez osoby starsze dolegliwości. Które z poniższych określeń definiują zaparcie: 1) defekacja 2 lub mniej razy w tygodniu; 2) stolce twarde, bryłowate, oddawane z wysiłkiem; 3) uczucie niepełnego wypróżnienia i/lub przeszkody przy defekacji; 4) poczucie zbyt małej ilości stolca, niezależnie od częstości defekacji; 5) defekacja co 2-gi dzień lub rzadziej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Do głównych objawów klinicznych w otępieniu czołowo-skroniowym należą:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka lat 78, od ok. 6 miesięcy występują zaburzenia pamięci. W badaniach przesiewowych stwierdzono upośledzenie sprawności funkcji poznawczych. Które z wymienionych badań są niezbędne dla wykluczenia ewentualnego tła somatogennego objawów? 1) morfologia krwi obwodowej;      2) ALAT, AspAT.;          3) PSA;     4) TSH;    5) ASO; 6) stężenie kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Przewlekłe i postępujące zaburzenia funkcji poznawczych są elementem koniecznym dla rozpoznania zespołu otępiennego. Występują jednak również w chorobach somatycznych. Do typowych schorzeń i zespołów, w przebiegu których można spodziewać się odwracalnych zaburzeń funkcji poznawczych u osób w podeszłym wieku zalicza się: 1) niedoczynność i nadczynność tarczycy;      2) niedokrwistości;            3) geriatryczny zespół jatrogenny; 4) zapalenie płuc; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Do klinicznej manifestacji fizjologicznego starzenia należą: 1) ↑ ryzyka karcinogenezy;      2) ↑ napięcia mięśniowego;     . 3) ↑ skłonności do odwodnienia; 4) ↑ skłonności do hiponatremii; 5) zmiany w stężeniu leków Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• W oparciu o kryteria Beer’sa, niesterydowe leki przeciwzapalne [NLPZ] należą do grupy leków wysokiego ryzyka u osób starszych. Zobowiązuje to lekarza do szczególnej uwagi przy ich przepisywaniu i obserwacji objawów ubocznych. Który z wymienionych NLPZ nie powinien być stosowany u osób starszych z powodu najpoważniejszych działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego?
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej patologii zwiększają ryzyko osteoporozy u osób starszych? 1) nadczynność tarczycy; 2) nadczynność przytarczyc; 3) nadczynność kory nadnerczy; 4) niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki; 5) reumatoidalne zapalenie stawów; 6) choroba Parkinsona; 7) choroba Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Do rozpoznania osteoporozy i włączenia leczenia farmakologicznego u osoby starszej wystarcza stwierdzenie niskoenergetycznego złamania kości oraz: 1) nic ponadto; 2) wykluczenie zmian nowotworowych; 3) wykluczenie szpiczaka; 4) wykluczenie nadczynności przytarczyc; 5) wykazanie w densytometrii istotnego ubytku gęstości masy kostnej definiowanego jako ryzyko osteoporozy: T-score poniżej -2.5 SD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Jakie czynniki wpływają na wzrost wydatków na opiekę zdrowotną i długoterminową nad ludźmi starszymi? 1) prosperity w kraju i poprawa standardu życia ludności; 2) zmniejszenie dostępności do opieki zdrowotnej; 3) wzrost jakości opieki zdrowotnej; 4) nowe technologie medyczne; 5) spadek udziału „starych starych” kosztem wzrostu „młodych starych”; 6) wzrost udziału chorób przewlekłych w strukturze chorobowości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Najbardziej efektywną strategią postępowania, która minimalizuje ryzyko delirium są działania prewencyjne, dlatego należy eliminować potencjalne czynniki je wywołujące, wzmacniać orientację w otoczeniu, okazywać wsparcie psychiczne, unikać procedur inwazyjnych, unikać polipragmazji i niektórych leków.
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Mimo, że żaden z leków stosowanych do opanowania zaburzeń zachowania w przebiegu choroby Alzheimera nie uzyskał rekomendacji, to w przypadku braku efektywności rekomendowanych strategii niefarmakologicznych do zwalczania tych zaburzeń uzasadnione jest rozważenie leczenia farmakologicznego, jako ostateczności. W przypadku zaburzeń zachowania z dominacją omamów i urojeń, dezorganizacji myśli i mowy, które przejawiają się agresją i zagrażają bezpieczeństwu chorego lub otoczenia preferowanym lekiem byłby:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Mimo, że żaden z leków stosowanych do opanowania zaburzeń zachowania w przebiegu choroby Alzheimera nie uzyskał rekomendacji, to w przypadku braku efektywności rekomendowanych strategii niefarmakologicznych do zwalczania tych zaburzeń uzasadnione jest rozważenie leczenia farmakologicznego, jako ostateczności. W przypadku dominacji trudności ze snem w nocy, drzemkami w ciągu dnia, porannymi bólami głowy, przesypianiem pory posiłków preferowanym lekiem byłby:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• 63-letni mężczyzna, z otyłością i nadciśnieniem tętniczym przyjęty został do oddziału geriatrii z powodu postępujących zaburzeń zachowania i osobowości pod postacią rozhamowania behawioralnego, braku krytycyzmu, zachowań agresywnych, zmiennego nastroju. Żona chorego nie potrafiła dokładnie określić początku tych objawów, niepokoiła się sporadycznie wypowiadanymi przez męża treściami o charakterze urojeniowym. Kontakt słowny z chorym zachowany, podobnie jak i orientacja co do czasu i miejsca. W badaniu MMSE pacjent uzyskał 21 punktów, w 15-punktowej skali oceny depresji 6 punktów, test rysowania zegara prawidłowy, w skali Barthel 100 punktów. W badaniu tomograficznym mózgu uwidoczniono dyskretne korowe zaniki mózgu, głównie w płatach czołowych i skroniowych. Inne badania istotnych odchyleń od normy nie wykazywały. Proszę podać najbardziej prawdopodobną diagnozę:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Hipotonia ortostatyczna należy do powszechnie występujących i potencjalnie poważnych problemów w populacji osób starszych, które wynikają z wymienionych w pytaniu, a często współistniejących przyczyn. Proszę wskazać na najczęściej występującą przyczynę hipotonii ortostatycznej w populacji osób starszych:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -