PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 45-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym, obrzękami, oligurią, białkomoczem, krwinkomoczem, wałeczkomoczem, ropomoczem, po przebyciu przed 2 tygodniami infekcji dróg oddechowych: 1) podejrzewamy skrobiawicę; 2) podejrzewamy zespół nefrytyczny; 3) stwierdzamy triadę Addisa; 4) rozpoznajemy tzw. aktywny osad moczu; 5) rzadko dochodzi do całkowitego wyzdrowienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• 35-letni mężczyzna, po przebytym zakażeniu górnych dróg oddechowych, zaczął oddawać mocz koloru brązowawego. Podejrzewając nefropatię IgA, które z poniższych stwierdzeń należy uznać za fałszywe: 1) krwiomocz może ustąpić samoistnie w ciągu kilku dni; 2) makroskopowy krwiomocz jest rzadkim objawem w nefropatii IgA; 3) u chorego może pojawić się ostra niewydolność nerek; 4) ryzyko rozwoju pełnoobjawowego zespołu nerczycowego u chorego sięga 50%; 5) między incydentami krwiomoczu zwykle w moczu nie stwierdza się krwinkomoczu mikroskopowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) jest fałszywe? 1) zakażenie wirusem Epstein-Barr jest czynnikiem ryzyka SLE; 2) SLE występuje u kobiet 10-krotnie częściej niż u mężczyzn; 3) oznaczanie przeciwciał przeciw antygenowi Sm metodą ELISA daje dodatnie wyniki u 90% chorych; 4) pomimo leczenia immunosupresyjnego u 70-80% chorych dochodzi do schyłkowej niewydolności nerek; 5) nefropatia toczniowa jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki, nawet przy braku wykładników aktywności choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Dla wczesnego wykrywania cukrzycowej choroby nerek prawdziwe są stwierdzenia: 1) w badaniu przesiewowym należy oznaczyć stężenie kreatyniny w surowicy i wyliczyć eGFR, ale oznaczenie ilorazu stężenia albuminy do kreatyniny (UACR) w przygodnej próbce moczu nie jest konieczne; 2) badania przesiewowe należy rozpocząć po roku od rozpoznania cukrzycy t.2; 3) badania przesiewowe powinny być wykonywane co 2 lata; 4) gdy test paskowy na obecność albumin jest dodatni, należy wykonać dwukrotnie badanie UACR w okresie 3 miesięcy; 5) wynik eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 u chorych bez wskaźników uszkodzenia nerek nie upoważnia do rozpoznania przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• U chorych na szpiczaka plazmocytowego prawdziwe są stwierdzenia: 1) najczęstszymi objawami są bóle kończyn; 2) trepanobiopsja z cytometrią przepływową ma istotne znaczenie prognostyczne; 3) ujemny wynik badania elektroforetycznego białek moczu i surowicy wyklucza dysproteinemię; 4) białkomocz oraz obecność białka M w moczu są wskazaniem do biopsji nerki; 5) do kryteriów diagnostycznych zaliczamy objawy dysfunkcji narządowej tzw. CRAB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące leczenia zakażeń układu moczowego (ZUM) u starszych osób jest fałszywe? 1) bezobjawowa bakteriuria u osób niezacewnikowanych nie wymaga leczenia; 2) objawowa bakteriuria nie wymaga leczenia, jeśli objawy nie są charakterystyczne; 3) osoby przewlekle cewnikowane ze znamienną bakteriurią należy leczyć, gdy występują objawy ZUM lub pogorszenie stanu ogólnego bez istotnej przyczyny; 4) konieczne jest 3-tygodniowe leczenie ZUM u obu płci; 5) nawrotowe ZUM wymaga leczenia przez 6-12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Klinicznym kryterium rozpoznawania nefropatii nadciśnieniowej nie jest: 1) długotrwałe (> 5lat) pierwotne nadciśnienie tętnicze wyprzedzające objawy ze strony nerek; 2) białkomocz; 3) przerost lewej komory serca lub retinopatia nadciśnieniowa; 4) objawy sugerujące chorobę układową z zajęciem nerek; 5) zmiany w osadzie moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• W regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej w wieku podeszłym charakterystyczne nie jest: 1) zwiększenie reabsorpcji glukozy; 2) zmniejszenie maksymalnego wydalania jonu amonowego; 3) niepełna kwasica cewkowa; 4) zwiększenie wydalania ładunku potasowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Przyczyną oporności na pętlowe leki moczopędne w zespole nerczycowym i niewydolności nerek nie jest: 1) obrzęk śluzówki jelit; 2) hipoalbuminemia; 3) wzrost stężenia sodu w miejscu działania diuretyku; 4) spadek wchłaniania sodu w cewce dystalnej i zbiorczej; 5) kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż najczęstszą chorobę genetyczną nerek spośród wymienionych:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Wybierz spośród wymienionych najczęstsze objawy w autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD): 1) torbiele prostaty;        2) nadciśnienie tętnicze;      3) przepukliny; 4) zmiany zastawkowe serca; 5) krwiomocz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniższych nie jest przyczyną moczówki prostej nerkowej?
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Czy prędkość fali tętna (PWV) w przewlekłej chorobie nerek (CKD) wykazuje podwyższone wartości? 1) już we wczesnym stadium CKD;      2) w okresie leczenia nerkozastępczego;    3) po przeszczepieniu nerki;        4) nie ulega zwiększeniu; 5) podczas dializy otrzewnowej ulega zmniejszeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Najbardziej efektywne zmniejszenie tempa ubytku filtracji kłębuszkowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu glomerulopatii z białkomoczem można uzyskać poprzez: 1) blokowanie układu RAA; 2) ograniczenie podaży sodu w diecie; 3) zwiększenie podaży sodu w diecie; 4) podawanie hydrochlorotiazydu bez połączenia z innymi grupami leków; 5) podawanie α-blokerów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Wśród postępu w dializoterapii wymienia się nowatorskie rozwiązania techniczne w formie automatycznej osobistej przenośnej nerki - AWAK. Zalety tego urządzenia są następujące: 1) podstawą jest dializa otrzewnowa; 2) oczyszczenie krwi zachodzi w dializatorze; 3) płyn dializacyjny ulega regeneracji po przejściu przez system sorbentów; 4) dochodzi do wynaczynienia krwi w procesie dializy; 5) nie dochodzi do wynaczynienia krwi podczas dializy. Wybierz cechy charakterystyczne dla systemu AWAK:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Czynniki uwzględniane przy kwalifikowaniu do przeszczepu to: 1) identyczność grup głównych krwi (ABO); 2) stężenie kreatyniny w surowicy; 3) najmniejsza niezgodność w układzie zgodności tkankowej (HLA); 4) ujemna próba krzyżowa między limfocytami dawcy i surowicą biorcy; 5) obecność u biorcy przeciwciał limfocytotoksycznych. Wybierz spośród wymienionych czynników niezbędne do doboru dawca-biorca nerki:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Wskazania do stosowania hemodializy z profilowaniem sodu w leczeniu nerkozastępczym są następujące:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• W rozwoju cukrzycowej choroby nerek istotną rolę odgrywa hiperglikemia wpływająca na: 1) aktywację lokalnego wewnątrznerkowego układu RAA; 2) inhibowanie szlaku poliowego przemiany glukozy; 3) indukcję wydzielania przez komórki kłębuszków nerkowych licznych czynników wzrostu; 4) zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego; 5) zmniejszenie zawartości siarczanu heparanu w błonie podstawnej kłębuszków nerkowych. Zasadnicze przyczyny to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Wśród zaburzeń biochemicznych w przewlekłej chorobie nerek (PChN) prowadzących do zwiększonego wydzielania parathormonu (PTH) wymienia się: 1) hipokalcemię;      2) hiperkalcemię;      3) hiperfosfatemię; 4) niedobór aktywnej witaminy D (kalcytriolu); 5) obniżoną aktywność fosfatazy zasadowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Niedożywienie wśród chorych dializowanych otrzewnowo może wynikać z następujących przyczyn: 1) anoreksja wywołana hormonami produkowanymi przez tkankę tłuszczową (adipokiny); 2) cholecystokinina; 3) utrata białka i aminokwasów do płynu dializacyjnego; 4) neuropeptyd Y; 5) wchłanianie glukozy z płynu dializacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Które z wymienionych zespołów klinicznych stanowią przeciwwskazanie do biopsji nerki? 1) ostry zespół nefrytyczny charakteryzujący się krwiomoczem, nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem nienerczycowym i upośledzeniem wydolności nerek; 2) bezobjawowy przewlekły białkomocz (< 3g/d) bez innych objawów chorobowych (ewentualnie współistnieje nadciśnienie); 3) zespół nerczycowy u dzieci poniżej 16 roku życia bez zmian w osadzie moczu; 4) zespół nerczycowy w przebiegu nefropatii w rozpoznanej skrobiawicy; 5) zespół nerczycowy spowodowany zakrzepicą żył nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Kobieta lat 60, chorująca na cukrzycę typu 2, z nadciśnieniem tętniczym, przyjęta do szpitala z powodu zawału serca. W wywiadzie okresowe nawroty dolegliwości dyzurycznych oraz przemijające obrzęki kończyn dolnych. W badaniu ogólnym moczu bez istotnych zmian. Kreatynina we krwi do 1,0 mg/dl. W pracowni hemodynamicznej, w trakcie procedury podano 300 ml środka kontrastowego. Przed badaniem chorej przetoczono 500 ml roztworu soli fizjologicznej. W następnych dniach stopniowe zmniejszenie objętości dobowej moczu do 800 ml oraz wzrost kreatyniny do 5,0 mg/dl. W kolejnych dniach normalizacja diurezy i stężenia kreatyniny we krwi. Obraz chorobowy najprawdopodobniej przemawia za:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Chora lat 80 przyjęta do szpitala w stanie ciężkim z powodu znacznej męczliwości, okresowych krwawień z nosa, utraty masy ciała około 20 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ponadto świąd skóry i kurcze mięśniowe kończyn dolnych, zaparcia stolca. Bóle kostne w obrębie miednicy wiązano z przebytym wszczepieniem endoprotezy do prawego stawu biodrowego. Badanie przedmiotowe: RR do 230/110 mmHg, cechy zastoju nad polami płucnymi, podbiegnięcie krwawe na ograniczonej powierzchni klatki piersiowej, bladość powłok skórnych, obrzęki podudzi. Badania laboratoryjne: Hb 7,8 g/dl, erytrocyty 2500000, leukocyty 28000 (wzór odsetkowy: segmenty 85%, limfocyty 4%, monocyty 10%, kwasochłonne 1%, nie stwierdzono plazmocytów). Badanie ogólne moczu: c.wł. 1015, białko 75 mg/dl, w osadzie 15-20 leukocytów w pw, 10-12 wyługowanych erytrocytów. We krwi kreatynina 6,2 mg/dl, potas 6,0 mmol/l, CRP 28 mg/l, pH-7,304, pCO2 - 26 mmHg, wodorowęglany 13 mmol/l, BE (-) 11,6 mmol/l. Elektroforeza białek osocza: białko całk. 5,91 g/dl, albuminy 36%, gamma globuliny 38,7%. Które rozpoznanie może być odpowiedzialne za ciężki stan chorej?
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Chora lat 39 zgłosiła się do lekarza POZ z powodu okresowo pojawiających się pobolewań w okolicy lędźwiowej po stronie prawej bez tendencji do promieniowania z okresowo towarzyszącymi objawami dyzurycznymi o niewielkim natężeniu i stanami podgorączkowymi. W wywiadzie przed kilkoma laty kilkakrotnie napady bólowe o charakterze kolki nerkowej z krwiomoczem. Rodziła dwa razy bez powikłań, dzieci zdrowe. Wywiad rodzinny bez znaczenia. W ostatnich miesiącach uczucie przepełnienia w prawej połowie jamy brzusznej, postępujące nieznaczne osłabienie. RR 150/90 mmHg, wyczuwalny opór w prawym śródbrzuszu o charakterze guza. Objaw Goldflama ujemny. Kreatynina we krwi 0,9 mg/dl. W aktualnym badaniu moczu ciężar właściwy 1016, białko nieobecne, w osadzie tylko leukocyty 8-10 w polu widzenia. Morfologia krwi bez istotnych zmian. Które rozpoznanie może być prawdopodobne?
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• U 56-letniego mężczyzny o wadze 71 kg, z diurezą dobową 50ml, leczonego w programie dializ hemodializami 3 x w tygodniu po 4 godziny stwierdzono infekcję wokół cewnika do hemodializy. Wykonano posiew w którym stwierdzono gronkowca złocistego wrażliwego na wankomycynę. U tego pacjenta należy podać wankomycynę:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• U pacjenta hemodializowanego (dotychczas chorego dializowano z użyciem heparyny niefrakcjonowanej) wystąpiło krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, które nadal się utrzymuje. Pacjent wymaga pilnej dializy z powodu wysokich wartości stężenia potasu (7.2 mmol/L). U pacjenta nie ma możliwości wykonania dializy otrzewnowej. U takiego pacjenta należy:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• U 48-letniego pacjenta z wymiotami i biegunką wystąpiło nagłe pogorszenie funkcji nerek, diureza zmniejszyła się do około 300 ml na dobę. Po przybyciu do oddziału stwierdzono kreatyninę w surowicy krwi 2,2 mg/dl. Wykonano równocześnie badanie stężenia kreatyniny w moczu. Stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny we krwi wynosił 52. Taki wynik wskazuje na:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Leczeniem z wyboru zespołu wątrobowo-nerkowego jest:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Oznaczanie kreatyniny ma wady we wczesnym wykrywaniu uszkodzenia nerek. Ciągle poszukuje się nowego lepszego markera ostrego uszkodzenia nerek. Nowymi coraz szerzej badanymi markerami ostrego uszkodzenia nerek są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• W praktyce klinicznej do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS/TTP) wystarczy stwierdzenie występowania objawów:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -