PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nagły zgon sercowy stanowi problem kliniczny, w wymienionych niżej wrodzonych wadach serca, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest: 1) nadciśnienie płucne; 2) dysfunkcja prawej komory; 3) opór płucny > 5 jednostek Wooda przy przecieku międzyprzedsionkowym Qp : Qs < 1,5; 4) zespół Eisenmengera; 5) mały (< 5mm) rąbek przyaortalny przegrody międzyprzedsionkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorej l. 87, z ciasnym, objawowym zwężeniem zastawki aortalnej i z ryzykiem operacyjnym ocenionym wg skali Logistic EuroSCORE na 34% wskazana jest:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do echokardiograficznych kryteriów ciężkiej niedomykalności aortalnej należą: 1) iloraz szerokości strumienia fali zwrotnej i szerokości drogi odpływu lewej komory ≥ 45%; 2) talia fali zwrotnej > 6 mm; 3) efektywne pole powierzchni ujścia niedomykalności (ERO) ≥ 0,30 cm²; 4) czas połowicznego spadku prędkości fali zwrotnej (PHT) ≤ 400 ms; 5) holosystoliczny przepływ wsteczny w aorcie zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Mąż 68-letniej kobiety leczącej się z powodu przewlekłej niewydolności serca jest zaniepokojony, ponieważ zauważył, że jego żona w trakcie snu przestaje oddychać. Taka przerwa w oddychaniu trwa około 10 sekund, potem następuje podobnej długości okres hiperwentylacji. Pacjentka nie chrapie. Opisywane dolegliwości nie budzą jej również ze snu. Chora czuje się wypoczęta rano. Zaproponuj najlepszy sposób dalszego postępowania:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  7 lat temu
• Do innych niż niewydolność serca przyczyn wzrostu stężenia BNP w osoczu nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do przeciwwskazań do transplantacji serca należą wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W badaniu echokardiograficznym maksymalna prędkość fali zwrotnej przez zastawkę wynosi 3 m/sek. Średnica żyły głównej dolnej wynosi 1,2 cm. Stwierdza się oddechowe zapadanie żyły. Wobec tego szacowane ciśnienie skurczowe w prawej komorze wynosi około:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Do głównych (dużych) czynników ryzyka nagłego zgonu w kardiomiopatii przerostowej nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 35-letni chory jest konsultowany z powodu utrzymujących się objawów zaawansowanej prawokomorowej niewydolności serca i wstępnego rozpoznania zaciskającego zapalenia osierdzia. Które z objawów/wyników badań dodatkowych są zgodne z postawionym rozpoznaniem klinicznym? 1) istotna różnica ciśnień rozkurczowych pomiędzy lewą a prawą komorą w badaniu hemodynamicznym przekraczająca 10 mmHg; 2) restrykcyjny profil napełniania w badaniu echokardiograficznym; 3) duża, przekraczająca 25% zmienność oddechowa profilu mitralnego napełniania lewej komory w dopplerowskim badaniu echokardiograficznym; 4) duże powiększenie jamy prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 30-letnia chora konsultowana kardiologicznie z powodu narastającej duszności wysiłkowej i podwyższonego ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej, szacowanego na podstawie prędkości fali zwrotnej niedomykalności trójdzielnej w badaniu echokardiograficznym na 50 mmHg. Zgodnie z obowiązującym standardem diagnostycznym rozpoznanie pierwotnego tętniczego (przedwłośniczkowego) nadciśnienia płucnego (PAH) w badaniu hemodynamicznym potwierdzi:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U objawowego pacjenta z zawężającą postacią kardiomiopatii przerostowej można zastosować: 1) beta-blokery; 2) chirurgiczną miotomię-miektomię; 3) alkoholową ablację przegrody międzykomorowej; 4) krioablację przegrody międzykomorowej; 5) wymianę zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji serca:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• U chorego lat 60 rozpoznano niewydolność serca w II klasie wg NYHA, obniżoną frakcję wyrzutową lewej komory 30% i poszerzony zespół QRS 150 ms (blok lewej odnogi pęczka Hisa). Pacjent miał zachowany rytm zatokowy i był leczony ACEI, diuretykiem pętlowym, beta - blokerem, antagonistą aldosteronu oraz statyną. Najlepszym postępowaniem pod względem terapeutycznym będzie:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej w niewydolności serca jest: 1) ciasne zwężenie zastawki aortalnej; 2) ciężka niedomykalność zastawki aortalnej; 3) rozwarstwienie aorty; 4) infekcyjne zapalenie wsierdzia; 5) niekontrolowana skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Uznanym angiograficznym markerem braku pełnej skuteczności wykonania zabiegu angioplastyki wieńcowej w zawale serca jest stwierdzenie kontrastowania się całego naczynia po podaniu dowieńcowym kontrastu, ale z wyraźnie zwolnionym przepływem. Stan ten w skali TIMI jest określany jako TIMI:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 56-letni chory po zawale serca ściany przedniej (frakcja wyrzutowa lewej komory 35%, bez jawnej niewydolności serca), który z powodu omdlenia w przebiegu częstoskurczu komorowego w 7 dobie zawału miał wszczepiony kardiowerter defibrylator, po 4 tygodniach od incydentu zgłosił się na pierwszą kontrolę kardiologiczną. Chory prosi o opinię w sprawie możliwości prowadzenia prywatnego samochodu. Zgodnie z obowiązującym standardem postępowania prawidłowa rekomendacja to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Dipirydamol może być używany podczas badań obciążeniowych w trakcie scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia serca. W jakich sytuacjach test obciążeniowy z dipirydamolem może zaniżać ocenę rozmiaru niedokrwienia mięśnia sercowego biorąc pod uwagę patofizjologię niedokrwienia serca oraz mechanizm działania dipirydamolu?
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W najnowszych zaleceniach dot. elektrokardiografii dawny zawał ściany tylnej traktowany jest jako zawał ściany: 1) dolnej;            2) bocznej;            3) dolno-podstawnej; 4) dolno-bocznej; 5) prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u chorego z typowymi dolegliwościami dławicowymi podczas wysiłków związanych z rekreacją oraz cięższymi pracami fizycznymi należy oznaczyć w surowicy krwi:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Chory lat 65, z utrwalonym trzepotaniem przedsionków oraz stabilną chorobą wieńcową, który w trakcie hospitalizacji został poddany zabiegowi przezskórnej angioplastyki wieńcowej z wszczepieniem niepokrywanego stentu metalowego, powinien przy wypisie ze szpitala otrzymywać:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta po przezskórnej interwencji wieńcowej z implantacją stentu oraz dużym ryzykiem ostrej zakrzepicy w stencie np. w pierwszym tygodniu po wszczepieniu stentu; leczonego typową terapią przeciwpłytkową (ASA, klopidogrel) zachodzi konieczność wykonania pilnej operacji chirurgicznej obarczonej dużym ryzykiem krwawienia. W tym przypadku Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne sugeruje w okresie przedoperacyjnym: utrzymanie terapii ASA, o ile to możliwe odroczenie operacji o 5 dni oraz: 1) odstawienie klopidogrelu; 2) odstawienie klopidogrelu i na czas do wykonania operacji dołączenie do terapii heparyny drobnoczęsteczkowej w dawce terapeutycznej; 3) odstawienie klopidogrelu i na czas do wykonania operacji dołączenie do terapii heparyny niefrakcjonowanej pod kontrolą aPTT-zatrzymanie wlewu na 4 godz. przed operacją; 4) odstawienie klopidogrelu i na czas do wykonania operacji dołączenie do terapii ciągłego wlewu abciximibamu - zatrzymanie wlewu na 4 godz. przed operacją; 5) odstawienie klopidogrelu i na czas do wykonania operacji dołączenie do terapii ciągłego wlewu tirofibanu - zatrzymanie wlewu na 4 godz. przed operacją. Prawidłowy schemat postępowania to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż cechy zawału prawej komory serca: 1) współistnieje zwykle z zawałem ściany dolnej; 2) wynika z niedrożności gałęzi septalnych; 3) towarzyszy mu hipotensja; 4) nie wzrasta stężenie troponiny T; 5) w EKG stwierdza się uniesienie ST w V4R. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż czynniki decydujące o możliwości wykonania przezskórnej rewaskularyzacji w trybie “ad hoc” (bezpośrednio po koronarografii) bez konsultacji kardiochirurgicznej: 1) niestabilność hemodynamiczna; 2) przewlekła niewydolność serca u chorego ze stabilną chorobą wieńcową; 3) lokalizacja zwężenia w pniu lewej tętnicy wieńcowej u chorego ze stabilną chorobą wieńcową; 4) choroba dwunaczyniowa z zajęciem początkowego odcinka gałęzi międzykomorowej przedniej u chorego ze stabilną chorobą wieńcową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  1
  6 lat temu
• 55-letni mężczyzna palący papierosy skarży się na prowokowane wysiłkiem (jogging) bóle w okolicy przedsercowej, które utrzymują się do godziny po zaprzestaniu wysiłku. Dolegliwości te należy traktować jako:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego do zaleceń klasy I A dotyczących wykonywania angiografii naczyń wieńcowych przed zabiegiem chirurgicznym należą: 1) można rozważyć wykonanie angiografii przed zabiegiem chirurgicznym umiarkowanego ryzyka u pacjentów stabilnych kardiologicznie; 2) zaleca się wykonanie angiografii przed zabiegiem chirurgicznym u pacjentów z ostrym zespołem STEMI; 3) zaleca się wykonanie angiografii u pacjentów z NSTEMI i niestabilną dławicą piersiową; 4) można rozważyć wykonanie angiografii przed zabiegiem chirurgicznym wysokiego ryzyka u pacjentów stabilnych kardiologicznie; 5) zaleca się wykonanie angiografii u pacjentów z dusznicą bolesną, która nie jest kontrolowana za pomocą prawidłowej terapii farmakologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U 73-letniej kobiety podczas koszenia trawy wystąpiły zamostkowy ból w klatce piersiowej oraz między łopatkami, silne nudności i wymioty. Na Izbie Przyjęć stwierdzono: chłodne kończyny, ciśnienie na obu kończynach górnych 85/70 mmHg, częstość serca 65/min, bez dodatkowych zjawisk osłuchowych nad polami płucnymi i nad sercem. Po założeniu cewnika do pęcherza moczowego stwierdzono brak diurezy. Po założeniu monitorowania hemodynamicznego i cewnika Swan-Ganza stwierdzono: wskaźnik sercowy 1,1 L/min/m2, ciśnienie w tętnicy płucnej 20/14 mmHg, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych 6 mmHg i ciśnienie w prawym przedsionku 24 mmHg. U pacjentki najprawdopodobniej występuje:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku zawału serca z uniesieniem ST (STEMI) prawidłowym postępowaniem jest (wg zaleceń ESC z 2010r.): 1) transport pacjenta bezpośrednio do szpitala z pracownią hemodynamiczną; 2) zastosowanie trombolizy, gdy nie jest możliwe dotarcie do pracowni hemodynamicznej w czasie krótszym niż 2 godz.; 3) pilne skierowanie pacjenta do pracowni hemodynamicznej, gdy tromboliza jest nieskuteczna; 4) skierowanie pacjenta do pracowni hemodynamicznej w ciągu 24 godzin, gdy tromboliza jest skuteczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST u 15-letniego chłopca, diagnozowanego od pół roku z powodu nawracających stanów gorączkowych i zmian skórnych o nieustalonej etiologii może być powikłaniem:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej uniesienia odcinka ST należy brać pod uwagę wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -