PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przeciwwskazaniem do leczenia inhibitorami enzymu konwertującego w cukrzycowej chorobie nerek nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Mykofenolan mofetilu od kilku lat jest stosowany w leczeniu toczniowego zapalenia nerek. Mykofenolan mofetilu stosuje się:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikami modyfikowalnymi ryzyka progresji toczniowego zapalenia nerek nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikiem etiologicznym odpowiedzialnym za wystąpienie submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest/nie są:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek jest najczęściej wywołane infekcją wywołaną przez:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Spośród poniżej wymienionych możliwych przyczyn hipofosfatemii wskaż odpowiedź błędną:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Przyczyną hiperkalcemii z podwyższonym stężeniem parahormonu mogą być przyczyny wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Za występowanie hiperkaliemii odpowiedzialne są również często stosowane w chorobach nerek leki. Spośród wymienionych poniżej wskaż prawidłową kombinację leków, które mogą spowodować hiperkaliemię: 1) inhibitory enzymu konwertazy (np. enarenal);    2) bezpośrednie inhibitory reniny (np. aliskiren);    3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;      4) cyklosporyna A;          5) penicyliny; 6) digoksyna; 7) spironolakton; 8) amiloryd; 9) trimetoprym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  1
  3 lata temu
• Do typowych cech klinicznych amyloidozy dializacyjnej nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikiem patogenetycznym równoczesnego uszkodzenia nerek i wątroby nie jest:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek mogą wywoływać wszystkie niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Nefrologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące wykorzystania pomostów tętniczych w zabiegach kardiochirurgicznych: 1) korzystnym jest wykonanie w tych pomostach zespoleń typu bok do boku; 2) stosowanie obustronnie pomostów tętniczych zwiększa ryzyko zapalenia śródpiersia, szczególnie jest to nasilone u osób szczupłych; 3) tętnica promieniowa jest korzystniejsza niż tętnica piersiowa wewnętrzna w obserwacji odległej; 4) wykorzystanie tętnicy piersiowej wewnętrznej nie jest zalecane u kobiet w wieku przedmenopauzalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Chory po operacji przez sternotomię z ropnym wyciekiem z rany oraz niestabilnością mostka wymaga:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Ważną rolę w kardiochirurgii odgrywa stratyfikacja ryzyka. Powszechnie, szczególnie w praktyce codziennej stosuje się skalę EUROSCORE. Który z poniższych czynników nie wchodzi w skład tej skali?
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Zaznacz prawdziwe twierdzenia dotyczące przezcewnikowej implantacji zastawek aortalnych (TAVI): 1) TAVI pozwala uzyskać poprawę hemodynamiczną i redukcję objawów klinicznych u pacjentów z ciężką objawową stenozą aortalną zdyskwalifikowanych z leczenia operacyjnego; 2) wybór pacjentów do leczenia za pomocą TAVI powinien być dokonywany przez zespoły obejmujące kardiologów i kardiochirurgów w oparciu o ocenę ryzyka operacji; 3) zastawki aortalane można implantować przezcewnikowo z dostępu przez tętnice udowe, tętnice podobojczykowe oraz z minitorakotomii przez koniuszek serca; 4) przeciwwskazanie do wykorzystania dostępu przez tętnice udowe stanowi zbyt mała średnica tętnic w stosunku do średnicy zestawu wprowadzającego, znaczna krętość naczyń i masywne zwapnienia; 5) przeciwwskazanie do wykorzystania dostępu przezkoniuszkowego stanowią między innymi zwapnienia osierdzia i istotna niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorego lat 60 przed pięciu laty implantowano dwudyskową protezę mechaniczną w ujście aortalne (St. Jude 21) z powodu kombinowanej wady aortalnej. W trakcie badania kontrolnego stwierdzono, że średni gradient przezzastawkowy wynosi 44 mmHg. Równocześnie chory bez istotnych objawów, LVEF 55%, CO 5,0l/min. W różnicowaniu przyczyn zwiększonego gradientu przezzastawkowego należy brać pod uwagę: 1) dysfunkcję protezy; 2) zakrzepicę na zastawce; 3) zjawisko niedopasowania zastawki; 4) obecność fali zwrotnej na zastawce; 5) obecność przecieku okołozastawkowego; 6) dysfunkcję skurczową lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym i zespołem Eisenmengera nie zaleca się stosowania:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Profilaktyka antybiotykowa powinna być zastosowana: 1) przed zabiegiem w obrębie układu moczowo-płciowego u chorego z dwupłatkową zastawką aortalną; 2) przed zabiegiem w obrębie układu oddechowego u chorego z wypadaniem płatka zastawki mitralnej; 3) przed ekstrakcją zęba u chorego z przebytym infekcyjnym zapaleniem wsierdzia; 4) przed ekstrakcją zęba u osoby z nieskorygowaną chirurgicznie wrodzoną siniczą wadą serca; 5) przed ekstrakcją zęba u osoby ze zwężeniem zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 27-letni dotychczas zdrowy mężczyzna jest konsultowany kardiologicznie z powodu bólów w klatce piersiowej po wypadku komunikacyjnym, w trakcie którego doznał stłuczenia klatki piersiowej (bez złamania żeber) oraz urazu twarzoczaszki, z pęknięciem żuchwy i wybiciem zębów trzonowych. Chory ma rozpoznawany od dzieciństwa nieistotny klinicznie przeciek przez drożny przewód tętniczy. Zgodnie z obowiązującymi standardami postępowania po tego typu urazie profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 35-letnia dotychczas nie leczona chora z zespołem Eisenmengera w przebiegu nieskorygowanego ubytku przegrody międzykomorowej skarży się na pogorszenie tolerancji wysiłku (III klasa czynnościowa wg WHO), bez innych dolegliwości. W badaniach dodatkowych stwierdzono ciśnienie w tętnicy płucnej równe ciśnieniu systemowemu oraz hematokryt 63%. Należy: 1) podjąć próbę leczenia blokerem kanału wapniowego i ocenić poprawę tolerancji wysiłku w teście 6-minutowego marszu. W przypadku braku efektu rozważyć leczenie bosentanem; 2) próbę leczenia blokerem kanału wapniowego podjąć po wykonaniu testu wazoreaktywności. W przypadku negatywnego wyniku testu wazoreaktywności podjąć leczenie bosentanem; 3) wykonać krwioupust z uzupełnieniem płynów i suplementacją żelaza; 4) po wykluczeniu utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  2
  7 lat temu
• Chora bezobjawowa z korzystną charakterystyką kliniczną, pole powierzchni zastawki mitralnej ocenione echokardiograficznie wynosi poniżej 1,5 cm2. W której z niżej wymienionych towarzyszących sytuacji klinicznych należy rozważyć przezskórną komisurotomię mitralną: 1) przebyty udar mózgu; 2) samoistne kontrastowanie krwi w lewym przedsionku; 3) napadowe migotanie przedsionków w wywiadzie; 4) chęć zajścia w ciążę; 5) konieczność przeprowadzenia innej operacji pozasercowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U 22-letniego mężczyzny, który uprawia wyczynowo koszykówkę, przypadkowo stwierdzono dwupłatkową zastawkę aortalną, małą niedomykalność zastawki bez zwężenia, aorta w najszerszym miejscu - 54 mm. Poza tym badanie prawidłowe. Wywiad rodzinny ujemny dla chorób serca. Należy:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowego chorego z niedomykalnością zastawki mitralnej na tle zwyrodnienia śluzakowatego wykonano echokardiograficzne badanie przezklatkowe. Wyniki: ERO - 0,52 cm2 Lewa komora w rozkurczu - 72 mm, EF lewej komory 55%, lewy przedsionek 54 mm, pole lewego przedsionka 28 cm2, ciśnienie skurczowe w prawej komorze około 30 mmHg. Niedomykalność zastawki wtórna do wypadania A2 i P2. Prawidłowa decyzja kliniczna to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 70-letni mężczyzna, wcześniej nie leczony, z zespołem metabolicznym, palący papierosy od młodości, zgłosił się do kardiologa z powodu ograniczenia tolerancji wysiłku i wysiłkowych bólów w klatce piersiowej ustających w spoczynku lub po NTG pod język. W badaniu przedmiotowym, między innymi, szmer wyrzutowy w polu osłuchiwania zastawki aortalnej bez mruku skurczowego. EKG - cechy przebytego zawału ściany dolnej. W koronarografii zamknięta prawa tętnica wieńcowa, zwężenie 60% pnia lewej tętnicy, 80% zwężenie w środkowym segmencie gałęzi międzykomorowej przedniej, 60% zwężenie w gałęzi okalającej. Badanie echokardiograficzne - akineza ściany dolnej, hipokineza ściany przedniej, poszerzenie jamy lewej komory 60 mm, EF 48%. Zastawka aortalna ze zwapnieniami, AVA - 1,2 cm2, średni gradient przez zastawkę aortalną 32 mmHg. W porównaniu z badaniem dwa lata wstecz znaczna progresja zmian morfologicznych. Wymiar aorty w normie. Zakwalifikowany do dalszego leczenia zabiegowego. Postępowanie powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 24-letnia kobieta konsultowana przez kardiologa w 10 tygodniu ciąży z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego przez ginekologa. Do tej pory nie leczona, bez dolegliwości, prowadzi zwykły tryb życia. W badaniu echo wypadanie tylnego płatka mitralnego, niedomykalność zastawki, ERO - 0,25 cm2, lewy przedsionek, wymiar 46 mm, powierzchnia 24 cm2, lewa komora - wymiar rozkurczowy 52 mm, EF lewej komory 78%. Mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP około 30 mmHg. Zalecenia kardiologiczne to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 15-letni bezobjawowy chory diagnozowany z powodu szmeru skurczowego, holosystolicznego, punctum maximum w dole mostka, w tym miejscu wyczuwalny mruk skurczowy. W spoczynkowym EKG norma. RTG klatki piersiowej - norma. Przezklatkowe badanie echokardiograficzne prawdopodobnie wykaże:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Anomalia Ebsteina charakteryzuje się: 1) przemieszczeniem płatka przegrodowego i tylnego zastawki trójdzielnej w głąb prawej komory; 2) częstym ubytkiem przegrody międzykomorowej; 3) dysfunkcją prawej komory; 4) nieprawidłową funkcją zastawki trójdzielnej; 5) zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego i blokiem górnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• Choremu ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego z gradientem max. 56 mmHg i bólami powysiłkowymi za mostkiem należy zaproponować:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• 47-letni mężczyzna zgłosił się do stomatologa celem leczenia kanałowego dwóch zębów oraz ekstrakcji jednego zęba. Przed 3 laty przebył skuteczny zabieg przezskórnego zamknięcia przetrwałego otworu owalnego. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -
• U chorego z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej: 1) ubytek musi zostać bezwzględnie zamknięty, jeżeli stwierdzono zespół Eisenmengera; 2) u którego stwierdzono paradoksalną zatorowość, ubytek jest wskazaniem do interwencji niezależnie od jego rozmiaru; 3) który pozostaje bezobjawowy, ubytek nie jest wskazaniem do interwencji mającej na celu jego zamknięcie, o ile nie stwierdza się cech przeciążenia objętościowego prawej komory lub opór naczyń płucnych nie przekroczył 5 jednostek Wooda; 4) zabieg przezskórnego zamknięcia ubytku jest procedurą z wyboru przy ubytkach typu II, które mają odpowiednią wielkość (< 38 mm) i szerokość obrąbka ( ≥ 5 mm); 5) u którego nie stwierdza się istotnych chorób współistniejących, śmiertelność okołooperacyjna związana z chirurgicznym zaopatrzeniem ubytku wynosi < 1%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Kardiologia
  0
  -