PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z twierdzeń dotyczących domowego leczenia tlenem (DLT) w POCHP u ludzi starszych jest prawdziwe? 1) do DLT kwalifikowani są chorzy z POCHP z PaO2 < 55 mmHg; 2) DLT istotnie przedłuża życie pod warunkiem stosowania leczenia ≥ 15 godz/dobę; 3) w DLT należy dążyć do uzyskania PaO2 > 60 mmHg; 4) wykazano iż, DLT poprawia funkcję OUN, zmniejsza rozwój nadciśnienia płucnego oraz prawokomorowej niewydolności serca; 5) przepływ tlenu w DLT powinien wynosić 0,5 -3 l/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 84-letniego leczonego dotychczas z powodu depresji (SSRI), cukrzycy (pochodne sulfonylomocznika) i nadciśnienia tętniczego (lek tiazydowy) rozpoznano raka drobnokomórkowego płuc. Aktualnie pacjent trafił do szpitala z powodu utrzymującej się od 2 dni biegunki, z osłabieniem, pogorszeniem sprawności funkcji poznawczych, z brakiem łaknienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie Na 115 mmol/l. Prawdopodobną przyczyną hiponatriemii w ww. przypadku jest: 1) leczenie cukrzycy (pochodne sulfonylomocznika);   2) leczenie nadciśnienia tętniczego (lek tiazydowy);    3) rak drobnokomórkowy płuc;          4) leczenie depresji (SSRI); 5) biegunka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 75-letniego leczonego przewlekle z powodu nadciśnienia tętniczego z chorobą niedokrwienną serca (otrzymuje perindopril 5 mg, indapamid 1,5 mg, bisoprolol 5 mg) hipercholesterolemii (otrzymuje atorvastatynę 20 mg) pojawiły się uogólnione bóle mięśniowe. W badaniu EKG nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, ale aktywność CPK (kinazy fosfokreatynowej) wynosi 800 U/dl. W ww. przypadku należy przede wszystkim: 1) przeprowadzić szerszą diagnostykę choroby niedokrwiennej serca ze względu na podejrzenie zawału serca o nietypowej manifestacji; 2) przeprowadzić diagnostykę w kierunku polimialgii reumatycznej; 3) zmienić leczenie hipolipemizujące ze względu na podejrzenie miopatii po statynach; 4) uzupełnić potas ze względu na podejrzenie hipopotasemii przy leczeniu indapamidem bez suplementacji potasu; 5) odstawić perindopril i bisoprolol ze względu na podejrzenie działania ubocznego leków w postaci uszkodzenia mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących terapii w niewydolności wątroby u ludzi starszych są prawdziwe? 1) leki z grupy SSRI i wenlafaxyna są u tych chorych przeciwwskazane; 2) pochodne kwasu walproinowego są przeciwwskazane; 3) stosowanie inhibitorów cholinesterazy jest przeciwwskazane; 4) w terapii należy zredukować dawkę memantyny; 5) leki przeciwpsychotyczne pochodne benzamidu (np. sulpiryd) są przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka l. 76 zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia, bólu i sztywności obręczy barkowej, z utrzymującą się sztywnością poranną trwającą ponad godzinę. Pacjentka w wyraźnie obniżonym nastroju. Objawy powyższe utrzymują się od około tygodnia. Dotychczas nie chorowała przewlekle. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy stwierdzono jedynie OB 70 oraz niewielkiego stopnia anemię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Którego z poniższych leków nie zastosujesz jako pierwszego w leczeniu depresji u 80-letniego chorego z przewlekłą niewydolnością i zaburzeniami rytmu serca?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• 83-letni chory z otępieniem o lekkim nasileniu w chorobie Alzheimera został skierowany do poradni geriatrycznej z powodu narastającego od kilku dni niepokoju psychoruchowego z omamami wzrokowymi i lękiem występującymi w godzinach wieczornych. Pojawiło się również nietrzymanie moczu i pogorszenie sprawności motorycznej. W badaniu przedmiotowym RR 155/70/ mmHg, poza tym bez zmian. W bad. laboratoryjnych leukocyturia i bakteriuria. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 81 z cukrzycą t. 2 (leczona metforminą i gliklazydem), nadciśnieniem tętniczym (leczona perindoprilem i werapamilem) oraz zespołem otępiennym (otrzymuje donepezil) została przyjęta do oddziału geriatrii z objawami zapalenia płuc. W badaniu stwierdzono: tachypnoe 30/min, duszność spoczynkową, tachykardię 130/min, RR 135/60 mmHg, objawy delirium, stężenie glukozy 210 mg/dl (11,8 mmol/l). Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące cukrzycy:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Choroba Hashimoto (przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) może powodować:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 79 zgłasza skargi na narastające osłabienie, spowolnienie, apatię, zaburzenia pamięci, zaparcia, bóle mięśni, gorszą tolerancję wysiłku. Leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i utrwalonego migotania przedsionków: digoksyną, ramiprilem, amlodypiną. Przedmiotowo: RR 180/75 mmHg, skóra sucha, w EKG-migotanie przedsionków z częstością zesp. komorowych ok. 48 - 56/min, cechy niedokrwienia, krążeniowo i oddechowo wydolna. Bad. labor. HbA1c 7,0%, morfologia i próby wątrobowe w normie, stęż. kreatyniny 1,1 mg/dl. W geriatrycznej skali depresji (wersja 15-pkt.) - 6 pkt., w MMSE 21 pkt. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• 84-letni chory skierowany do oddz. geriatrii z powodu pierwszego w życiu epizodu napadowego migotania przedsionków (potwierdzonego EKG wykonanym w poradni). Wcześniej leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy (ramipril, metformina, gliklazid). W badaniu EKG przy przyjęciu rytm zatokowy ok. 80/min. RR 165/70 mmHg. Pacjent bez objawów wieńcowych, wydolny krążeniowo i oddechowo. W badaniach laboratoryjnych TSH <0,1 mj.m./l. Poziomy fT3, fT4 i pozostałe parametry w normie. HbA1c 7,0%. Zaproponuj postępowanie:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych leków mogą być przyczyną jatrogennej postaci niedoczynności tarczycy? 1) amiodaron;   2) β-blokery;   3) sole litu; 4) tiazydy;   5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Wskaż sytuacje, w których należy odstawić metforminę czasowo lub na stałe: 1) nadczynność tarczycy; 2) ostry zespół wieńcowy; 3) otępienie w stopniu umiarkowanym i głębokim; 4) zapalenie płuc z niewydolnością oddechową; 5) badania i zabiegi radiologiczne z użyciem jodowych środków kontrastowych; 6) ostra niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  1
  6 lat temu
• Zastosowanie haloperidolu u chorego z otępieniem z ciałami Lewy’ego jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta, lat 60, została przyprowadzona do lekarza przez męża z powodu postępującej zmiany zachowania, upodobań żywieniowych, utraty zainteresowań i zaniedbania higienicznego. Podobne objawy wykazywała kilka lat przed śmiercią matka pacjentki, która zmarła z objawami nasilonego otępienia. Z mutacją na którym chromosomie najprawdopodobniej związane jest to zaburzenie?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z następujących zdań dotyczących depresji jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Do typowych objawów zespołu depresyjnego nie należą:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka, lat 76, z rozpoznaniem lekkiego otępienia, przyjmuje lisinopril, ranitydynę, doksepin, tramadol, zrobiła się niespokojna, pobudzona. W nocy nie sypia, wychodzi z łóżka, szuka nieobecnych krewnych, przegania nieistniejące zwierzęta.
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z następujących zdań dotyczących leczenia za pomocą elektrowstrząsów (EW) jest nieprawdziwe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• W jakiej sytuacji należy unikać stosowania SSRI?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U 80-letniej kobiety leczonej z powodu depresji fluoksetyną wystąpiły bóle głowy, brak apetytu, senność. Objawy stopniowo narastały: pojawiły się nudności, wymioty, niepokój, ataksja. Obserwowano objawy majaczenia, potem wystąpiły drgawki. Ustalono, że chora przyjmowała tiazydowe leki moczopędne, karbamazepinę z nieustalonych powodów. Przyczyną opisanego stanu prawdopodobnie jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Do czynników wysokiego ryzyka choroby Alzheimera należą:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Siedemdziesięcioletni pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich. Na poprawę tej sytuacji wpłynie pozytywnie następujące postępowanie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U osoby w wieku powyżej 50 lat rozpoznanie polimialgii reumatycznej opiera się na występowaniu poniżej wymienionych objawów, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U chorych z nadciśnieniem tętniczym powyżej 80. roku życia nie obciążonych ciężkimi schorzeniami współistniejącymi należy:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrych zespołów wieńcowych (OZW) u osób w podeszłym wieku jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• W chorobie Alzheimera zmiany w układzie cholinergicznym w obrębie ośrodkowego układu nerwowego obejmują między innymi:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• 76-letnia kobieta leczona dotychczas z powodu niedoczynności tarczycy od kilku tygodni skarży się na brak apetytu, bezsenność, znaczne osłabienie utrudniające codzienną aktywność, jest przekonana, że nie mogąc sobie poradzić umrze samotnie. Martwi się też z powodu problemów z pamięcią, które ostatnio u siebie zauważyła i trudności w koncentracji. W trakcie badania, poza ciśnieniem tętniczym 145/85 i spowolnieniem psycho-ruchowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W wykonanych badaniach: Hb 12 g/dl, kreatynina 80 µmol/l, K 4,5 mmol/l, Na 141 mmol/l, glukoza 4,5 mmol/l, AlAt 23 U/l/, TSH 4,0 mU/l (górna granica zakresu referencyjnego). W skali Mini Mental State Examination uzyskała 26 punktów. Badaniem, które w pierwszej kolejności powinno zostać wykonane u tej chorej jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U kobiety lat 78 z chorobą Parkinsona i nadciśnieniem tętniczym w ciągu ostatnich kilku tygodni wystąpiło dwukrotnie omdlenie. Chora przyjmuje preparat lewodopy 3 x dziennie 62,5 mg, indapamid 1,5 mg 1 raz dziennie oraz złożony preparat zawierający perindopril i amlodypinę, którego dawka około 3 miesiące temu została zwiększona z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Pacjentka nie podaje żadnych objawów prodromalnych, omdlenia nie były poprzedzone wysiłkiem fizycznym, bólem w klatce piersiowej ani nieprzyjemnymi zdarzeniami. Wykonane EKG nie wykazało nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobną przyczyną omdlenia jaką można podejrzewać u tej chorej był:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 73 zgłosiła się do poradni z powodu narastających obrzęków podudzi i zmniejszenia tolerancji wysiłku. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego oraz choroby zwyrodnieniowej stawów. W leczeniu stosuje enalapril 2 x 10 mg i indapamid 1,5 mg dziennie z suplementacją potasu. Od 2 tygodni z powodu zaostrzenia dolegliwości bólowych kręgosłupa przyjmuje ketoprofen 100 mg/dobę. W badaniu fizykalnym stwierdzono: ciśnienie tętnicze 175/95 mm Hg, częstość akcji serca 88/min, nad polami płucnymi nie stwierdzono zmian osłuchowych, ciastowate obrzęki do wysokości 2/3 podudzi, bez patologii w zakresie narządów jamy brzusznej. Postępowanie w pierwszej kolejności powinno polegać na:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -