PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Kobieta w wieku 77 lat sprawna psycho-fizycznie, aktywna, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, zastoinowej niewydolności serca, po przebytym przejściowym niedokrwieniu mózgu (TIA) zgłosiła się z powodu trwającego kilka tygodni pogorszenia tolerancji wysiłku, szybkiego męczenia, uczucia kołatania serca. W badaniach stwierdzono niemiarową akcję serca o częstości 105/minutę i ciastowate obrzęki sięgające 1/3 podudzi. Ciśnienie tętnicze wynosi 138/75. W EKG - migotanie przedsionków. W podstawowych badaniach laboratoryjnych (morfologia krwi, kreatynina, transaminazy) nie stwierdzono odchyleń od normy. Które postępowanie spośród niżej wymienionych odnośnie profilaktyki udaru mózgu jest najbardziej właściwe:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U chorego na nadciśnienie tętnicze w wieku 86 lat, z hiperlipidemią i chorobą zwyrodnieniową stawów, u którego utrzymuje się ciśnienie 185-200/ 75-90, docelową wartością ciśnienia skurczowego w trakcie leczenia przeciwnadciśnieniowego jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 74 leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy przebył 2 lata temu udar niedokrwienny mózgu. Aktualnie leczony jest perindoprilem 10 mg, kwasem acetylosalicylowym 75 mg, simwastatyną 20 mg, gliklazydem 80 mg, a z powodu utrwalonego migotania przedsionków acenokumarolem 2 i 3 mg naprzemiennie. W badaniu fizykalnym stwierdzono ciśnienie tętnicze 165/75, w badaniach laboratoryjnych: glikemię na czczo 7 mmol/l, stężenie aminotransferazy asparaginianowej (AspAt) 65 U/l, kreatyniny 150 µmol/l. W ciągu ostatnich 2 miesięcy występowały wahania wartości INR, często z wartością powyżej 3. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przeciwzakrzepowego u tego chorego jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U 84-letniej kobiety z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, reumatoidalnym zapaleniem stawów będącym przyczyną znacznej niesprawności w zakresie złożonych czynności życia codziennego, z uchyłkowatością jelita grubego, przewlekłą chorobą nerek w stadium II, stwierdzono stężenie cholesterolu całkowitego 228,3 mg/dl, a stężenie cholesterolu LDL 150,8 mg/dl. Do tej pory nie była leczona lekami hipolipemizującymi. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postępowania u tej chorej jest najbardziej racjonalne zgodnie z zaleceniami:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• U kobiety lat 70, u której przed 3 tygodniami wykonano artroskopię stawu kolanowego wystąpił obrzęk i bolesność prawego podudzia. Poza chorobą zwyrodnieniową stawów oraz kamicą pęcherzyka żółciowego i niedoczynnością tarczycy w trakcie suplementacji lewotyroksyną nie występują u niej inne problemy zdrowotne. W badaniu fizykalnym objaw Homansa dodatni, w badaniu ultrasonograficznym dopplerowskim żył uwidoczniono skrzeplinę w żyle podkolanowej. Chora waży 62 kg, ma miarową akcję serca 74/min. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 11 000/mm3, Hb 13 g/dl, płytki krwi 220 000/mm3, CRP 33 mg/l, kreatynina 85 µmol/l. Nie stwierdzono przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szczepienia przeciwko grypie jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń charakteryzujących omdlenia u osób w wieku podeszłym jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 79 skarży się od około 2 lat na pogorszenie pamięci. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, 5 lat temu przebył zawał mięśnia sercowego. W leczeniu stosuje kwas acetylosalicylowy 75 mg, bisocard 5 mg, ramipril 10 mg i atorwastatynę 40 mg. Jest fizycznie sprawny, bierze czynny udział w życiu rodzinnym, pozostaje aktywnym członkiem związku emerytów w swoim byłym zakładzie pracy. Syn potwierdza epizody zapominania, których nasilenie jest stabilne w czasie i które nie zaburzają aktywnego funkcjonowania pacjenta. W skali Mini Mental State Examination uzyskał 28 punktów. W Geriatrycznej Skali Depresji 15-punktowej - 5 punktów. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego mężczyzny jest/są:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  2
  6 lat temu
• Siedemdziesięciosześcioletni samotny mężczyzna został przywieziony przez sąsiadów do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) z powodu osłabienia, braku apetytu, nieproduktywnego kaszlu. Od kilku lat choruje na cukrzycę typu 2 leczoną gliklazydem 80 mg dziennie oraz miażdżycę naczyń obwodowych, z tego powodu przyjmuje kwas acetylosalicylowy 75 mg/dobę i atorwastatynę 40 mg/ dobę. Chory jest apatyczny, spowolniały, ale zorientowany auto- i allopsychicznie. W badaniu stwierdzono: śluzówki podsychające, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, częstość oddechów 24/minutę. Nad prawym płucem poniżej kąta łopatki słyszalne trzeszczenia. Częstość akcji serca 90/minutę. Nie stwierdzono obrzęków obwodowych ani odchyleń od stanu prawidłowego ze strony narządów jamy brzusznej. W RTG klatki piersiowej obecne nacieki zapalne w dolnym płacie płuca prawego. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 10700/mm3, glukoza 7,2 mmol/l, mocznik 9 mmol/l, potas 4,1 mmol/l, AlAt 24 U/l. Dalsze postępowanie dotyczące tego chorego powinno polegać na:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Społeczeństwo demograficznie stare, to takie, które przekroczyło próg starości demograficznej. Dzieje się tak, gdy: 1) co najmniej 12% społeczeństwa stanowią osoby w wieku 60 lat lub starsze; 2) co najmniej 12% społeczeństwa stanowią osoby w wieku 65 lat lub starsze; 3) co najmniej 7% społeczeństwa stanowią osoby w wieku 60 lat lub starsze; 4) co najmniej 7% społeczeństwa stanowią osoby w wieku 65 lat lub starsze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Obecność ruchowych objawów zespołu parkinsonowskiego we wczesnym okresie choroby otępiennej, powtarzające się wyraźne i szczegółowe halucynacje wzrokowe, falujący przebieg procesów poznawczych z wyraźną zmiennością uwagi i czuwania, upadki, okresowe zaburzenia świadomości oraz stosunkowo szybki postęp choroby i duża wrażliwość na leki neuroleptyczne nasuwają podejrzenie otępienia spowodowanego:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• 88-letni pacjent z rozpoznaną chorobą Alzheimera i leczony z tego powodu od kilku lat memantyną i rywastygminą, przyjęty został do oddziału geriatrii z powodu wystąpienia przed dwoma dniami zaburzeń świadomości, którym towarzyszyły objawy psychotyczne oraz pobudzenie w godzinach wieczornych. Od trzech lat z powodu nadciśnienia tętniczego pacjent przyjmował ramipril, a od tygodnia- z powodu incydentów nietrzymania moczu- zaleconą przez urologa tolterodynę. Przy przyjęciu do oddziału chory przytomny, zaburzona orientacja co do czasu i miejsca, zaburzenia koncentracji uwagi. W Krótkim Kwestionariuszu Oceny Stanu Psychicznego wg Folstein’a- 13 punktów. Poza tym bez istotnych zmian w badaniu przedmiotowym. Podstawowe badania laboratoryjne w normie. Za przyczynę zgłaszanych objawów w pierwszej kolejności uznałbyś:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Wczesne występowanie zaburzeń zachowania i objawów psychotycznych w przebiegu zespołu otępiennego nie jest typową cechą:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do objawów związanych z występowaniem u osoby starszej uchyłków jelita grubego: 1) mogą występować w obrębie całej okrężnicy, ale najczęściej stwierdza się je w obrębie esicy; 2) mogą występować w obrębie całej okrężnicy, ale najczęściej stwierdza się je w obrębie kątnicy; 3) najczęściej są bezobjawowe, a objawy pojawiają się, gdy dojdzie do takich powikłań, jak zapalenie uchyłków, krwotok, ropnie, przetoki; 4) w zapaleniu uchyłków występują bóle brzucha, gorączka, leukocytoza, podwyższone OB; 5) uchyłki jelita grubego są częstą przyczyną masywnych krwawień z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• 65-letnia pacjentka, emerytowana nauczycielka, zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na postępujące w ciągu ostatnich 2 lat zaburzenia pamięci. Od 3 miesięcy przyjmowała zalecony przez lekarza rodzinnego piracetam - bez wyraźnego efektu. Chora skarżyła się ponadto na uczucie zimna, zaparcia. Dotychczas nie leczyła się z powodu chorób przewlekłych. Przeprowadzone przy pomocy skal oceny geriatrycznej badanie przedstawiało się następująco: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego wg Folstein’a- 24 punkty; Test rysowania zegara - poziom 1; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 3 punkty; Skala Barthel- 100 punktów; 9-punktowa skala I-ADL Lowton’a - 27 punktów. Z nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym: sucha, zimna skóra o żółtawym zabarwieniu, obrzęk powiek, czynność serca 56/min., ciśnienie tętnicze krwi- 100/50mmHg. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, hTSH=35,7mU/ml, poziom witaminy B12 = 410mg/dl. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez pacjentkę zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Do niefarmakologicznych metod leczenia nietrzymania moczu, które powinny zawsze stanowić terapię pierwszego rzutu, można zaliczyć: 1) odpowiednią dietę i dbałość o regularne wypróżnienia; 2) profilaktykę zakażeń układu moczowego; 3) unikanie palenia tytoniu i nadużywania kofeiny; 4) stymulację mięśni dna miednicy; 5) trening pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD- age-related macular degeneration) stanowi najczęstszą przyczynę utraty wzroku u osób rasy białej powyżej 65 roku życia. Spośród poniższych twierdzeń, dotyczących tego schorzenia, wskaż prawdziwe: 1) czynnikami ryzyka zachorowania są: wiek, płeć żeńska, rasa biała, uwarunkowania genetyczne, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, otyłość, nadmierna ekspozycja na światło słoneczne, dieta uboga w antyoksydanty, a bogata w nasycone kwasy tłuszczowe i cholesterol; 2) wyróżniamy dwie postacie AMD: suchą (o powolnym przebiegu) i wysiękową (o przebiegu bardziej agresywnym); 3) podstawowymi metodami diagnostycznymi w AMD są: test Amslera, optyczna koherentna tomografia siatkówki, angiografia fluoresceinowa i indocyjaninowa; 4) leczenie postaci suchej AMD polega na zapobieganiu jej przejścia w postać wysiękową (doustna suplementacja antyoksydantów-cynku, luteiny, zeaksantyny i długołańcuchowych, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3); 5) w leczeniu postaci wysiękowej AMD stosuje się laseroterapię, terapię fotodynamiczną z werteporfiną oraz doszklistkowe wstrzyknięcia inhibitorów angiogenezy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• β-adrenolityki są lekami, które istotnie zmniejszają umieralność w grupie pacjentów w podeszłym wieku z niewydolnością serca. Z tej grupy leków w niewydolności serca rekomenduje się stosowanie: 1) bursztynianu metoprololu;      2) bisoprololu;            3) karwedilolu;           4) nebiwololu;            5) bucyndololu; 6) propranololu; 7) sotalolu; 8) acebutololu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• W profilaktyce wtórnej zatorowości płucnej u osoby, u której wystąpiły dwa incydenty zatorowości płucnej czas stosowania doustnych antykoagulantów powinien wynieść:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Który z poniższych czynników ma najmniejszy wpływ na stan zdrowia populacji w wieku podeszłym?
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Które z działań medycznych wchodzą w zakres profilaktyki przeciwupadkowej? 1) pytanie w wywiadzie o ilość upadków w minionych 12 miesiącach; 2) test Berga; 3) test Tinetti; 4) testy na ocenę hipotensji ortostatycznej; 5) ocena leków stosowanych w domu; 6) analiza środowiska w miejscu przebywania pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Z powodu silnego działania antycholinergicznego i właściwości uspokajających - doksepina rzadko jest lekiem z wyboru u ludzi starszych.
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odleżyn: 1) uszkodzenie naskórka lub skóry może powstać w każdym miejscu narażonym na ucisk; 2) do oceny ryzyka rozwoju odleżyn używa się skal ADL oraz Tinetti; 3) w profilaktyce odleżyn stosuje się ułożenie pacjenta w pozycji z uniesieniem górnej części ciała pod kątem 30 stopni; 4) do wewnątrzpochodnych czynników ryzyka rozwoju odleżyn zaliczamy wiek > 75 lat i hipoalbuminemię; 5) odleżyny należą do tzw. stanów „of ageing”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Pacjent lat 78 został przywieziony na izbę przyjęć przez zespół pogotowia ratunkowego. W badaniu stwierdzono między innymi cechy odwodnienia, 30 oddechów na minutę, kaszel, odpluwanie zielonkawo podbarwionej plwociny, trzeszczenia u podstawy płuca prawego, temperaturę 37,9 st C. Prawidłowym postępowaniem u tego chorego będzie:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Do klinicznych kryteriów diagnostycznych możliwego i prawdopodobnego otępienia z ciałami Lewy’ego należą: 1) falujący przebieg procesów poznawczych z wyraźną zmiennością uwagi i czuwania; 2) powtarzające się omamy wzrokowe, które są wyraźne i szczegółowe; 3) objawy zespołu parkinsonowskiego, ruchowego; 4) postępujące zaburzenia poznawcze, które istotnie zaburzają prawidłowe funkcjonowanie społeczne i zawodowe; 5) udar mózgu, objawiający się ogniskowymi zmianami neurologicznymi lub w badaniu neuroobrazowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Nieprawidłowości w leczeniu osób w starszym wieku prowadzą do wzrostu ryzyka: 1) występowania objawów ubocznych;    2) występowania zespołów geriatrycznych;    3) obniżenia sprawności ruchowej;      4) chorobowości i śmiertelności; 5) instytucjonalizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Adaptacja chodu, która występuje z wiekiem obejmuje: 1) zmniejszenie szybkości chodu; 2) skrócenie kroku; 3) wydłużenie czasu obniżonego podporu; 4) chód na szerszej podstawie (zwiększenie szerokości kroku). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteriomoczu bezobjawowego (b.b.) u osób w podeszłym wieku: 1) b.b u osoby starszej stwierdza się na podstawie obecności w 2 kolejnych posiewach >105 kolonii/ml, bez objawów dyzurycznych, częstomoczu, nietrzymania moczu, gorączki; 2) obecność nawet niewielkiego ropomoczu stanowi kryterium do rozpoznania zakażenia układu moczowego u pacjenta geriatrycznego; 3) b.b u osób starszych zwykle pogarsza ich samopoczucie i powoduje nietrzymanie moczu; 4) b.b. u osoby w podeszłym wieku bez nieprawidłowości w obrębie układu moczowego, klinicznych objawów posocznicy nie powinien być leczony; 5) w leczeniu b.b. zaleca się leczenie trimetoprimem lub fluorochinolonem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -
• Wskaż sercowe przyczyny omdleń:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  1
  5 lat temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji w wieku podeszłym: 1) depresja jest częstym schorzeniem w wieku podeszłym, a jej etiologia jest bardzo złożona; 2) lęk i niepokój psychoruchowy są rzadkie w przebiegu depresji u osób w wieku podeszłym; 3) depresja u osób w wieku podeszłym wiąże się z wysokim ryzykiem samobójstwa dokonanego; 4) tak zwana depresja maskowana jest częsta u osób w wieku podeszłym; 5) leczenie depresji u osób w wieku podeszłym należy rozpoczynać od maksymalnej dawki leku, stopniowo ją zmniejszając. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Geriatria
  0
  -