PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z zaawansowanym rakiem płuc z przerzutami do mózgu wystąpiła anizokoria, ból głowy, wymioty i drgawki. Lekarz powinien:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Spośród wymienionych środków przeczyszczających lekiem zmiękczającym kał jest:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Ból nowotworowy oznacza: 1) ból wywołany przez nowotwór, poprzez naciekanie lub wydzielanie substancji prozapalnych; 2) ból jatrogenny, będący skutkiem chemioterapii, radioterapii lub leczenia operacyjnego nowotworu; 3) ból u pacjenta z nowotworem wynikający ze schorzeń współistniejących, np. półpaśca; 4) ból uogólniony („total pain”) u pacjenta z nowotworem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Lekarz przepisał pacjentowi morfinę w dawce 30 mg co 12 godzin. Pacjent poprosił o zmianę leku na inny podawany w plastrze, uzasadniając swoją prośbę niechęcią do przyjmowania kolejnego leku doustnie. Prawidłowe postępowanie i uzasadnienie opisuje najlepiej:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do wypisywania opioidów trzeciego szczebla podlegających wystawianiu recept z wtórnikiem („różowych recept”) uprawniony jest:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta z rakiem esicy z dużym guzem przerzutowym w wątrobie wystąpił nagle bezmocz, tężyczka i częstoskurcz. W badaniach laboratoryjnych krwi stwierdzono wzrost poziomu potasu, kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego oraz kwasicę metaboliczną. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta z bólem nowotworowym, zastosowano fentanyl TTS w dawce 25 µg/h. U tego pacjenta:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta z rakiem gruczołu krokowego, u którego zastosowano morfinę dawce 30 mg co 12 godzin, w drugim dniu terapii wystąpiły nudności. Należy:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent z rakiem żołądka, wypisany do domu z kliniki gastroenterologii, gdzie założono jejunostomię odżywczą, zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu wystąpienia bólu w nadbrzuszu o nasileniu NRS 9-10. Pacjent otrzymywał dotychczas w klinice jedynie leki rozkurczowe i doraźnie petydynę i.v. Należy u tego pacjenta zastosować:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  2
  6 lat temu
• 89-letnia pacjentka z bólem nowotworowym leczonym buprenorfiną TTS w dawce 52,5 µg/h oraz morfiną (1 tabl. w razie epizodu zaostrzenia bólu) została objęta opieką hospicjum domowego. Lekarz w czasie pierwszej wizyty dokonał oceny nasilenia bólu (NRS 2-3, w zaostrzeniach NRS 6-7) oraz:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta z rakiem niedrobnokomórkowym płuc leczonym nasilił się ból kłujący obejmujący żebra po stronie lewej, związany z naciekaniem ściany klatki piersiowej, dotychczas leczony paracetamolem w dawce 3 x 1 g. Lekarz, prawidłowo, powinien:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Prawdziwe jest następujące określenie:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Podczas badania pacjentki leczonej morfiną w dawce 100 mg co 12 godzin wystąpiła senność, nasilenie bólu podstawowego oraz ból przy dotyku. Wobec powyższego należy:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjentka z uogólnionym rakiem piersi skarży się na ból uogólniony o natężeniu NRS 4 pomimo przyjmowania tramadolu w dawce 400 mg oraz paracetamolu 500 mg 3 x 1 tabl. Należy wobec tego w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U pacjenta z uogólnionym rakiem esicy z przerzutami do wątroby, płuc i węzłów chłonnych wystąpił ból obejmujący prawe śródbrzusze i okolicę podżebrową o względnie stałym nasileniu NRS 5-6. Wcześniej pacjent nie zgłaszał dolegliwości bólowych. Prawidłowe postępowanie z wyboru obejmuje:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przy obejmowaniu pacjenta opieką, podczas pierwszej wizyty domowej członkowie rodziny poprosili, aby nie informować pacjenta o tym, że lekarz pracuje w hospicjum, gdyż pacjent mógłby się domyślić, że jest chory na śmiertelną chorobę i mogłoby to prowadzić do jego załamania psychicznego. Wobec zaistniałej sytuacji:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przekazując pacjentowi niepomyślną informację na temat pozostałego czasu życia, najwłaściwsze jest użycie określenia:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Udzielanie pacjentom oraz ich rodzinom informacji odnośnie rokowania oraz czasu przeżycia jest ważnym aspektem opieki paliatywnej. Wskaż najwłaściwsze stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu bólu kostnego na podłożu przerzutów stosuje się różne metody terapeutyczne: 1) radioterapię na zmiany zlokalizowane, jako metodę o bardzo wysokiej skuteczności objawowej; 2) radioizotopy szczególnie wskazane w zmianach osteolitycznych; 3) wertebroplastykę przezskórną i kyfoplastykę w przypadku zmian w kręgach; 4) analgetyki nieopioidowe i opioidy; 5) bisfosfoniany szczególnie w raku piersi i szpiczaku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Sedacja paliatywna: 1) stosowana jest w przypadku ogromnego cierpienia spowodowanego przez objawy somatyczne oporne na leczenie; 2) jest metodą skracającą życie chorego, ale w etyczny sposób; 3) opiera się na stosowaniu morfiny z midazolamem w zwiększających się dawkach; 4) wyklucza stosowanie nawadniania drogą dożylną; 5) wymaga monitorowania przez lekarza głębokości sedacji w zależności od efektu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  1
  5 lat temu
• W napadzie paniki oddechowej podaje się: 1) paroksetynę doustnie;        2) morfinę podskórnie;        3) wenlafaksynę doustnie; 4) midazolam podskórnie; 5) lorazepam doustnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca nasila się duszność spoczynkowa z wydłużoną fazą wdechu, kaszel, zaburzenia połykania, bóle głowy. W badaniu przedmiotowym występuje siniczy obrzęk twarzy i szyi. Należy: 1) podać leki rozkurczające oskrzela; 2) podać kortykosteroidy parenteralnie; 3) ustalić pilną radioterapię; 4) skierować chorego na leczenie wewnątrzoskrzelowe; 5) podać niską dawkę morfiny podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przyjęte są różne zasady włączania opioidów w celu łagodzenia duszności u chorych uprzednio nie przyjmujących opioidów z innych wskazań: 1) morfina 2,5 mg doustnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności; 2) fentanyl 50 mikrogram donosowo w razie duszności; 3) fentanyl 12,5 mikrogram/h w systemie przezskórnym; 4) morfina 1-2 mg podskórnie jako dawka wstępna oraz w razie duszności; 5) buprenorfina 35 mikrogram/h w systemie przezskórnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do metod postępowania znajdujących zastosowanie w przypadku stanu padaczkowego zalicza się: 1) zadbanie o drożność dróg oddechowych i zabezpieczenie przed urazem; 2) podanie benzodiazepin; 3) przy braku efektu benzodiazepin, podanie dożylnie kwasu walproinowego; 4) przy braku efektu benzodiazepin, podawanie we wlewie fenytoiny; 5) w opornym stanie padaczkowym włączenie barbituranów lub propofolu w dawkach anestetycznych w warunkach intensywnej opieki medycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do charakterystycznych objawów zespołu ucisku rdzenia kręgowego należą: 1) silne bóle głowy; 2) zaburzenia widzenia; 3) niedowład kończyn poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego; 4) zaburzenia mikcji i defekacji; 5) zaburzenia czucia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu nudności i wymiotów znalazły zastosowanie leki o różnym mechanizmie działania: 1) metoklopramid, jako prokinetyk i lek o działaniu ośrodkowym; 2) haloperidol wykazujący silne działanie rozkurczowe na mięśniówkę jelit; 3) olanzapina i lewomepromazyna głównie poprzez działania ośrodkowe na różne receptory; 4) butylobromek hioscyny o działaniu ośrodkowym; 5) oktreotyd zmniejszający wydzielanie w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Stwardnienie zanikowe boczne jest schorzeniem: 1) zwyrodnieniowym mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych; 2) obwodowego układu nerwowego, w którym objawem dominującym są zaburzenia czucia powierzchniowego; 3) ośrodkowego układu nerwowego, w którym dochodzi do uszkodzenia i zaniku neuronów ruchowych; 4) układu nerwowego, prowadzącym w zaawansowanej fazie do przewlekłej niewydolności oddechowej; 5) którego przyczyną jest demielinizacja dróg piramidowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Antagoniści opioidowi stosowani są w różnych wskazaniach, np.: 1) nalokson parenteralnie w ultra niskich dawkach w leczeniu hiperalgezji opioidowej; 2) naltrekson doustnie w świądzie cholestatycznym i mocznicowym; 3) tapentadol doustnie w przypadku rozwoju tolerancji na opioidy; 4) nalokson doustnie w opornych na leczenie biegunkach; 5) metylnaltrekson podskórnie w leczeniu zaparcia po opioidach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U chorego z niewydolnością nerek cierpiącego z powodu bólu neuropatycznego: 1) można włączyć gabapentynę, pamiętając o modyfikacji dawkowania w zależności od klirensu kreatyniny; 2) opioidem z wyboru będzie oksykodon; 3) bezwzględnie przeciwwskazane są preparaty 8% kapsaicyny; 4) można rozważyć włączenie metadonu; 5) można stosować kodeinę bez konieczności modyfikacji dawki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Medycyna paliatywna
  0
  -