PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W monitorowaniu przeszczepionej wątroby, u biorcy narządu rutynowo stosuje się badanie USG Doppler. Jeżeli w tym badaniu nie udaje się zobrazować przepływu krwi w tętnicy wątrobowej to sytuacja taka jest wskazaniem do:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Niedokrwienne uszkodzenie dróg żółciowych (ITBL- ischemic type billary lesion) to rzadkie powikłanie po przeszczepieniu wątroby, które:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do pobrania wielonarządowego zakwalifikowano dawcę z cechami infekcji. Serce można pobrać pod następującymi warunkami: 1) istnieje małe prawdopodobieństwo, że infekcja jest wywołana szczepem wewnątrzszpitalnym a zgon nastąpił w przeciągu 96 godzin od przyjęcia; 2) brak wykładników makroskopowych zmian infekcyjnych obserwowanych na zastawkach serca; 3) poziom białka C-reaktywnego i prokalcytoniny jest niższy niż dwukrotność wartości referencyjnej dla danej metody oznaczenia; 4) stosowana jest antybiotykoterapia zgodna z typem patogenu; 5) szpitala infekcja jest wywołana tlenowymi bakteriami G(+). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia aktywnej replikacji wirusa Epstein-Barr badaniem DNA wirusa metodą PCR u dziecka po transplantacji wątroby postępowaniem z wyboru w pierwszej kolejności jest:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku raka wątrobowo-komórkowego (HCC) obecnie najpowszechniej stosowanymi kryteriami kwalifikacyjnymi do transplantacji wątroby są kryteria mediolańskie (Milan Criteria), które oparte są o ocenę guzów w badaniach obrazowych dopuszczając do transplantacji:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Zakażenie wirusem Epstein-Barr u dziecka po transplantacji wątroby stanowi czynnik ryzyka:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Optymalny wskaźnik GRWR (wskaźnik masy przeszczepu do masy biorcy) w przypadku przeszczepienia fragmentu wątroby od żywego dawcy wynosi:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskazaniem do jednoczasowego przeszczepienia wątroby i nerki u dzieci jest: 1) wrodzone włóknienie wątroby z torbielowatością nerek; 2) wrodzona oksaloza; 3) tyrozynemia typu 1; 4) ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności wątroby z zespołem wątrobowo-nerkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 54-letni mężczyzna po przebytym krwotoku do CUN przebył diagnostykę w kierunku śmierci mózgu, zakończoną orzeczeniem komisji, potwierdzającym jej wystąpienie. W wywiadzie przebyta przed 4 laty resekcja NSS guza nerki lewej o typie raka jasnokomórkowego o średnicy 1,5 cm, w stopniu Fuhrman I, z zachowaniem nerki lewej. Od tego czasu obserwowany bez cech wznowy procesu npl. W rtg klatki piersiowej bez zmian patologicznych, podobnie jak USG jamy brzusznej. W takiej sytuacji:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 17-letni mężczyzna doznał ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego. Po procedurze diagnostycznej rozpoznano komisyjnie śmierć mózgu. W Centralnym Rejestrze Sprzeciwów nie stwierdzono zastrzeżenia co do ewentualnego pobrania narządów i tkanek. W rozmowie z bliskimi ojciec wyraził akceptację dla pobrania, natomiast matka potwierdziła pisemnie obiekcję (sprzeciw) zmarłego co do takiego postępowania. W takiej sytuacji:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia mnogich tętnic nerkowych u dawcy należy: 1) pobrać wszystkie tętnice biegunowe z fragmentem ściany aorty dawcy; 2) podwiązać małe tętnice od strony torebki nerkowej; 3) podwiązać wszystkie tętnice biegunowe od strony miedniczki nerkowej; 4) tętnicę do dolnego bieguna nerki zespolić z tętnicą nabrzuszną dolną biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Zespolenia naczyniowe i moczowodowe wykonuje się w następującej kolejności:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U potencjalnego 36-letniego dawcy z rozpoznaną śmiercią mózgu stwierdza się w wywiadzie potwierdzony klinicznie zespół Marfana.
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do wrodzonych chorób metabolicznych, w których stosowane jest przeszczepienie wątroby należą: 1) niedobór alfa-1 antytrypsyny; 2) tyrozynemia; 3) wrodzone zaburzenia cyklu mocznikowego; 4) mukowiscydoza; 5) oksaloza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Celem skali P-PASS (Pre-procurement Pancreas Allocation Suitability Score) jest zobiektywizowanie oceny dawcy pod kątem pobrania trzustki. Które z poniższych parametrów dawcy uwzględnia skala P-PASS? 1) wiek dawcy; 2) poziom amylazy w surowicy dawcy; 3) poziom lipazy w surowicy dawcy; 4) konieczność stosowania amin presyjnych u dawcy; 5) płeć dawcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu może być: 1) uszkodzenie śródbłonka naczyń dawcy lub biorcy spowodowane zaciskiem naczyniowym; 2) wadliwa technika szwu naczyniowego; 3) zespolenie koniec tętnicy nerkowej do końca tętnicy biodrowej wewnętrznej biorcy; 4) rzekome zwężenie tętnicy nerkowej spowodowane krytycznym zwężeniem miażdżycowym tętnicy biodrowej biorcy; 5) wykonanie zespolenia z użyciem tzw. Carrel patch. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najrzadziej rozpoznawaną formą odrzucania przeszczepu wątroby jest ostre odrzucanie humoralne. Które z poniższych czynników najlepiej opisują wystąpienie tego powikłania? 1) niezgodność w grupie głównej krwi dawcy i biorcy; 2) nagłe pojawienie się zaburzeń ukrwienia wątroby bezpośrednio po rewaskularyzacji; 3) ciężki przebieg kliniczny; 4) zespół zanikania przewodzików żółciowych; 5) zmiany histologiczne w obrębie naczyń tętniczych graftu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najwłaściwszym postępowaniem u chorego z trwającą 30 lat cukrzycą typu 1 i schyłkową niewydolnością nerek (poziom kreatyniny w surowicy 4 mg%), który jeszcze nie wymaga leczenia dializami to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Obecnie częstość nawrotów WZW typu B po przeszczepieniu wątroby (OLTx) szacuje się na ok 10%, pod warunkiem zastosowania właściwej profilaktyki przeciwwirusowej analogami nukleotydów/nukleozydów, immunoglobuliny anty-HBs i szczepieniami. Prawidłowa profilaktyka okołooperacyjna u biorcy z dodatnim PCR HBV DNA to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Leki immunosupresyjne, których nie powinno się stosować w ciąży to: 1) azatiopryna; 2) MMF I MPS; 3) inhibitory kalcyneuryny; 4) inhibitory kinazy mTOR; 5) steroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Pierwotny brak czynności wątroby po przeszczepieniu jest powikłaniem relatywnie rzadkim. Częstość występowania tego powikłania ocenia się na 1-7%. Które z poniższych objawów i wyników wskazują na wystąpienie tego powikłania? 1) hiperglikemia wymagająca suplementacji insuliny; 2) hipotermia u biorcy; 3) zaburzenia krzepnięcia pomimo suplementacji FFP; 4) narastająca hiperbilirubinemia; 5) niewydolność oddechowa i śpiączka pooperacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Zakrzep żyły wrotnej po przeszczepieniu wątroby najlepiej opisują poniższe stwierdzenia: 1) jest najczęściej wynikiem błędu technicznego; 2) wystąpieniu tego powikłania sprzyja zakrzepica żyły wrotnej biorcy w okresie przed przeszczepieniem; 3) jest rzadkim powikłaniem naczyniowym; 4) w badaniach laboratoryjnych dominuje wzrost stężenia transaminaz; 5) najczęściej spowodowana jest nagłym skorygowaniem zaburzeń krzepnięcia i mechanizmami humoralnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepionej nerki: 1) zakrzepica tętnicza lub żylna przeszczepionej nerki występuje najczęściej w 1,2 lub 3 dobie po operacji; 2) częstość występowania zakrzepicy naczyniowej waha się od 0,5 do 8%; 3) zakrzepica może częściej występować u biorców z liczbą płytek powyżej 350x109/L; 4) zakrzepica może częściej występować u biorców niemających przeciwciał antykardiolipinowych; 5) u chorych ze znamienną diurezą z własnych nerek jedynym objawem zakrzepicy może być wzrost poziomu kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Aktualne przeżycie roczne biorców przeszczepu allogennego wątroby i przeżycie graftu wynoszą:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Powikłania żółciowe we wczesnym okresie po przeszczepieniu wątroby bywają określane mianem ‘pięty Achillesowej’ tej metody leczenia (cyt. Roy Calne). Występowanie tych powikłań związane jest z kilkoma czynnikami ryzyka. Wymień najczęstsze przyczyny: 1) wydłużony czas zimnego niedokrwienia lub zatrzymanie krążenia u dawcy wątroby; 2) wczesny nawrót pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych; 3) zwężenie/zakrzep tętnicy wątrobowej przeszczepu; 4) błąd techniczny - zwężenie/przeciek w miejscu zespolenia; 5) usunięcie drenu żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przeszczepienie wątroby ze zwłok jest obecnie uznawane za najlepszą metodę leczenia chorych z nowotworem pierwotnym wątroby (HCC). Jakie jest i powinno być obecnie przeżycie 5-letnie chorych spełniających kryteria mediolańskie leczonych przeszczepieniem wątroby?
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do przeciwwskazań (względnych i bezwzględnych) do przeszczepienia wątroby ze zwłok nie należy:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Alokacja wątroby pobranej ze zwłok, czyli wybór biorcy wątroby, w Polsce przeprowadzana jest na zasadzie „center oriented” to znaczy, że ogólnopolskie biuro koordynacyjne (w tym przypadku POLTRANSPLANT) wyznacza najpierw ośrodek, który pobierze i przeszczepi narząd. Następnie konkretny już ośrodek (odpowiedzialna osoba) wybiera biorcę z listy. Podstawowymi kryteriami stosowanymi w alokacji wątroby pobranej ze zwłok na poziomie ośrodka transplantacyjnego są:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 66-letnia kobieta hemodializowana od 2 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek z powodu nefropatii nadciśnieniowej. Od ponad 1,5 roku jest na liście biorców nerki. Jej 40-letni syn chce oddać jej nerkę. Wskaż prawidłową decyzję lekarza:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 45-letnia chora dializowana jest od roku z powodu schyłkowej niewydolności nerek o nieustalonej przyczynie. Pół roku temu rozpoznano u niej raka szyjki macicy in situ, który był powodem usunięcia jej macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2014, Transplantologia kliniczna
  0
  -