PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Leczenie chorych na raka okrężnicy z synchronicznymi przerzutami do wątroby lub płuc, polega na: 1) w przypadku resekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - wycięciu segmentu okrężnicy z jednoczesnym lub wykonanym w drugim etapie wycięciem przerzutów w wątrobie lub płucach; 2) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - zakwalifikowaniu chorego do definitywnie paliatywnej chemioterapii; 3) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - rozpoczęciu indukcyjnej chemioterapii i po 2-3 miesiącach obiektywnej ocenie odpowiedzi wg kryteriów RECIST, a następnie ponownym rozważeniu możliwości wykonania radykalnego leczenia chirurgicznego; 4) drożność przewodu pokarmowego nie ma wpływu na decyzję o rozpoczęciu indukcyjnego leczenia systemowego; 5) przed rozpoczęciem chemioterapii konieczne jest chirurgiczne leczenie (wycięcie) guza pierwotnego, jeśli występuje zagrażające niedrożnością zwężenie jelita lub znaczne krwawienie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Uzupełniającą chemioterapię należy zastosować u chorych po operacji raka okrężnicy w następujących przypadkach: 1) z przerzutami do węzłów chłonnych, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z chorób współistniejących lub oczekiwanej długości życia; 2) wysoki stopień złośliwości histologicznej, naciekanie naczyń i mała liczba usuniętych węzłów chłonnych (< 12); 3) perforacja guza lub operacja wykonana w trybie pilnym (z powodu niedrożności); 4) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może pogarszać rokowanie u chorych na nowotwory w II stopniu zaawansowania, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI); 5) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może poprawiać rokowanie u chorych na nowotwory, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Do warunków powołania Breast Unit wskazanych przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej należy:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  1
  4 lata temu
• Chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; HIPEC) stosowana jest u chorych na raka jelita grubego ze zrakowaceniem otrzewnej (M1b): 1) u chorych w dobrym stanie sprawności z umiarkowanym zrakowaceniem otrzewnej zaleca się wycięcie wszystkich widocznych makroskopowo ognisk zrakowacenia (całkowita cytoredukcja) w połączeniu z HIPEC; 2) całkowita cytoredukcja w połączeniu z HIPEC pozwala na 3-krotną poprawę rokowania w porównaniu do operacji paliatywnej lub tylko chemioterapii systemowej; 3) po wykonaniu całkowitej cytoredukcji i HIPEC, powinno być kontynuowane optymalne leczenie systemowe; 4) całkowita cytoredukcja w połączeniu z HIPEC powinna być stosowana w ośrodkach dysponujących wyspecjalizowanym zespołem wielodyscyplinarnym (chirurg, onkolog kliniczny, perfuzjonista) oraz dedykowanym sprzętem do perfuzji dootrzewnowej; 5) dożylne leczenie systemowe chorych na raka jelita grubego z przerzutami do jajnika jest bardzo skuteczne i nigdy nie zachodzi potrzeba owariektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• U chorych na zaawansowanego raka żołądka wykazano zwiększenie odsetka 5-letnich przeżyć po chemioterapii przed- i po- (około-) operacyjnej. Dlatego słuszne są poniższe stwierdzenia: 1) leczenie okołooperacyjne składa się z 2-3 cykli chemioterapii przed leczeniem chirurgicznym oraz 3-4 cykli po operacji; 2) pooperacyjna chemioterapia nie jest kontynuowana jedynie u chorych z progresją w trakcie leczenia przedoperacyjnego lub w przypadkach wystąpienia niemożliwej do zaakceptowania toksyczności; 3) stopień odpowiedzi klinicznej nie powinien mieć wpływu na zakres leczenia operacyjnego (gastrektomia z limfadenektomią D2); 4) w przypadku progresji choroby w czasie chemioterapii przedoperacyjnej należy ponownie ocenić operacyjność i, o ile to tylko możliwe, wykonać resekcję; 5) jeśli progresja wiąże się z nieoperacyjnością, wskazane jest zastosowanie chemioterapii drugiej linii lub chemio-radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Jeśli przebieg kliniczny lub BAC guza trzustki sugerują neuroendokrynny charakter nowotworu należy wykonać:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• U chorych na raka żołądka, pooperacyjna chemio-radioterapia zwiększa odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych o 11% w porównaniu z wyłącznie leczeniem chirurgicznym. Dlatego u chorych po operacji właściwe jest: 1) leczenie obejmujące 1 cykl chemioterapii, następnie po 28 dniach napromienianie do dawki 45 Gy wraz z chemioterapią, a po miesiącu od zakończenia radioterapii 2 kolejne cykle chemioterapii; 2) obszar napromieniania powinien obejmować lożę po usuniętym żołądku i regionalne węzły chłonne; 3) chemio-radioterapia powinna być stosowana po resekcji z nieadekwatnym zakresem limfadenektomii; 4) po resekcji R1 wskazane jest podwyższenie dawki na zajęty obszar do 50-54 Gy; 5) brak efektu chemio-radioterapii u chorych po limfadenektomii D2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Radykalne leczenie chirurgiczne chorych na raka trzustki jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie długiego czasu przeżycia. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia chirurgicznego: 1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji; 2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia; 3) doszczętne leczenie operacyjne u chorych na raka trzustki nie jest możliwe; 4) wykonanie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej; 5) chirurg powinien oznaczyć w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• U chorych z potencjalnie resekcyjnym guzem głowy trzustki powodującym żółtaczkę mechaniczną (bilirubina we krwi <250 μmol/l) nie zaleca się:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy; 2) badanie MR cechuje się dokładnością sięgającą 90% w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy T2-4; 3) na podstawie badania MR, ocena odległości nacieku raka do powięzi mezorektalnej jest z reguły niemożliwa; 4) w oparciu o wynik MR, podejmuje się decyzję o tym czy leczenie chirurgiczne powinno być poprzedzone napromienianiem; 5) badanie MR umożliwia ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Do grupy nowotworów złośliwych ślinianek o niskim stopniu złośliwości histologicznej (low grade) należy rak:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Radioterapia z pól zewnętrznych na obszar szyi i śródpiersia jest wskazana w przypadku:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia ciężarnych chorych na raka piersi:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W leczeniu chirurgicznym raka żołądka należy dążyć do tego, aby wynik badania histologicznego preparatu chirurgicznego po regionalnej limfadenektomii zawierał ocenę:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Badanie PET-KT u chorych z rozpoznanym rakiem jelita grubego:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W leczeniu z intencją wyleczenia u chorych na naciekającego raka piersi w stopniu I, IIA i IIB dopuszczalne jest wykonanie wszystkich poniższych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W leczeniu chorych na raka piersi będących w II i III trymestrze ciąży:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• U chorych z pierwotnie resekcyjnym pojedynczym, metachronicznym przerzutem raka jelita grubego do wątroby leczeniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Bezwzględną cechą nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/R2) w planowaniu leczenia operacyjnego raka trzustki jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Jeżeli podczas laparotomii wykonywanej z powodu podejrzenia raka pęcherzyka żółciowego stwierdza się zmianę nieresekcyjną należy:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego w raku okrężnicy jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Leczenie uzupełniające w czerniaku:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  1
  2 lata temu
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• 20-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy wielkości 11 cm okolicy stawu biodrowego lewego zlokalizowanej w trzonie kości udowej z niewielkim naciekaniem tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu T3 postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaki skóry:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) w czerniakach in situ zaleca się 5 mm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy; 3) wemurafenib wykazuje aktywność przy stwierdzeniu mutacji w genie NRAS; 4) najpoważniejsze objawy uboczne stosowania ipilimumabu dotyczą autoimmunizacji; 5) badanie PET ma porównywalną czułość do biopsji węzła wartowniczego u chorych w stopniu ≥ pT1b. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W następstwie limfadenektomii pachowej wykonanej z powodu przerzutów raka piersi stwierdzono w okresie pooperacyjnym upośledzenie ruchu umożliwiającego sięgnięcie do tylnej kieszeni spodni. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego objawu jest uszkodzenie:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• U 60-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany w skórze i tkance podskórnej uda wielkości 5 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie dermatofibrosarcoma protuberans. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite; 2) postępowaniem standardowym przy lokalizacji w żołądku jest resekcja D2 (z limfadenektomią); 3) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem; 4) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających; 5) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek; 6) w drugiej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się sorafenib. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Chirurgia onkologiczna
  0
  -