PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż nieprawidłową informację:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  1
  3 lata temu
• W tężcu nie występują:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu ciężkiej postaci tężca wymagane jest:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Posocznica jest to zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS), do którego dochodzi w wyniku zakażenia. Dla jego rozpoznania wymagane jest wystąpienie co najmniej dwóch lub więcej objawów zapalnych. Których z podanych niżej chorób nie można zaliczyć do posocznicy?
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• W posocznicy grzybiczej z fungemią wywołanej przez Candida glabrata w leczeniu przyczynowym należy zastosować w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• W zakażeniach grzybiczych OUN wywołanych przez Aspergillus fumigatus - lekiem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• W gruźliczym zapaleniu OUN: 1) proces zapalny toczy się na sklepistości mózgu dlatego częściej występują porażenia nerwów czaszkowych; 2) częściej niż w innych zapaleniach OUN dochodzi do wodogłowia pozapalnego; 3) najczęściej występują porażenia nerwów czaszkowych: VI i VII; 4) dochodzi do porażeń połowiczych w następstwie zapalenia tętnicy środkowej i przedniej mózgu; 5) zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mają charakter podobny do zmian obserwowanych w wirusowym zapaleniu OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym o następującym charakterze: płyn wodo-jasny klarowny, cytoza 270 komórek w 1 µl, w rozmazie neutrofile 60%, limfocyty 40%, stężenie białka 140 mg%, stężenie glukozy 45 mg% przy stężeniu w surowicy 90%, stężenie kwasu mlekowego 2,5 mmol/l. Który z wymienionych poniżej czynników etiologicznych jest najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenia OUN?
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• W ciężkiej posocznicy odcewnikowej wywołanej przez Staphylococcus aureus w leczeniu należy stosować:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do postaci klinicznych pełzakowicy jelitowej nie należy:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kryptosporydioza, choroba biegunkowa ludzi z upośledzoną odpornością wywoływana jest przez:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• 80% zachorowań na biegunki wywołane Clostridium difficile dotyczy:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do pozaszpitalnego CDAD (Clostiudium Difficile Associated Diseases) zalicza się chorych:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące Listeria monocytogenes: 1) do zakażenia dochodzi jedynie drogą pokarmową; 2) wzrost bakterii jest możliwy w zakresie temperatur 4-10°C; 3) bakterie cechuje tropizm do ośrodkowego układu nerwowego i łożyska; 4) zakażenie drogą enteralną u osób immunokompetentnych wymaga zawsze leczenia ampicyliną lub trimetoprimem-sulfametoksazolem; 5) w czasie epidemii eradykacja przewodu pokarmowego jest wskazana u każdej osoby spożywającej skażoną żywność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do eradykacji kolonizacji przewodu pokarmowego u osób z grup ryzyka, które spożywały żywność skażoną Listeria monocytogenes w czasie zachorowań epidemicznych stosuje się:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu w zakażeniach wywołanych Salmonella typhi jest:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Posocznica salmonellozowa z dodatnimi posiewami krwi, ale bez biegunki najczęściej powodowana jest przez: 1) Salmonella enteritidis; 2) Salmonella cholerasius; 3) Salmonella dublin; 4) Salmonella typhimurium; 5) Salmonella chester. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące leczenia salmonelloz: 1) w postaci żołądkowo-jelitowej nie stosuje się leczenia antybiotykami; 2) stosowanie antybiotyków jest konieczne w każdym przypadku potwierdzenia zakażenia Salmonella; 3) stosowanie antybiotyków jest uzasadnione w przypadkach, w których dochodzi do przełamania bariery jelitowej przez drobnoustroje oraz w postaciach o szczególnie ciężkim przebiegu; 4) stosowanie antybiotyków jest konieczne u osób z kontaktu z osoba chorą; 5) stosowanie antybiotyków jest konieczne u osób pracujących z małymi dziećmi i żywnością. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Choroba Masshoffa to zapalenie:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zapalenia jelit wywołanego S. enteritidis:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Cechą różnicującą zapalenie węzłów chłonnych krezkowych w przebiegu Yersiniozy z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest: 1) brak objawów otrzewnowych w jersiniozie; 2) występowanie objawów otrzewnowych w jersiniozie; 3) występowanie leukocytozy z przesunięciem w lewo w przebiegu jersiniozy; 4) prawidłowa liczba leukocytów w jersiniozie; 5) występowanie leukocytozy z przesunięciem w prawo w jersiniozie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Obfita, wodnista biegunka bez bolesnych skurczów jelit i gorączki jest charakterystyczna dla:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych mogą być następujące patogeny, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe: 1) analogi nukleozydowe uniemożliwiają elongację HIV RNA; 2) nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy poprzez kompetycyjne wbudowanie w prowirusowe DNA uniemożliwiają powstawanie mostków stabilizujących podwójną nić DNA; 3) inhibitory proteazy HIV uniemożliwiają translację polipeptydu kodowanego przez gen gag-pol; 4) w przypadku rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego na etapie ostrej choroby retrowirusowej włączenie do zestawu terapeutycznego inhibitora integrazy ma istotne znaczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• U matki noworodka w pierwszej dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących działań niepożądanych leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe: 1) wyłączenie ze stosowania stawudyny (d4T) i didanozyny (ddI) wyeliminowało ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej spowodowanej zahamowaniem aktywności mitochondrialnej γ-polimerazy DNA; 2) u pojedynczego pacjenta zaburzenia rozmieszczenia tkanki tłuszczowej przybierają postać albo lipoatrofii albo lipoakumulacji; 3) hepatotoksyczność newirapiny (NVP) związana jest z toksycznością mitochondrialną; 4) niestwierdzenie obecności allela HLA B*5701 jest równoznaczne z brakiem ryzyka wystąpienia reakcji nadwrażliwości na abakawir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• 39-letnia chora z zakażeniem HIV rozpoznanym w 1989 roku, skutecznie leczona antyretrowirusowo (ARV): abakawir+lamiwudyna+efawirenz; HIV RNA < 50 kopii/ml od ponad 6 miesięcy, CD4 154 kom/mm3, CD8 490 kom/mm3, zakażona HCV, z uzależnieniem mieszanym, na substytucji metadonem 130 mg/dobę, od ponad 11 miesięcy leczona p-prątkowo z powodu gruźlicy wielonarządowej została przyjęta do oddziału z powodu gorączki do 38 st. C trwającej od 3 dni z towarzyszącym kaszlem oraz nadżerki śluzówek jamy ustnej, gdzieniegdzie pokryte białym nalotem. Na podstawie wywiadów, badania przedmiotowego i wyników badań dodatkowych rozpoznano zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli oraz kandydozę jamy ustnej - włączono leczenie doksycykliną (7 dni) i flukonazolem (10 dni) uzyskując ustąpienie gorączki i poprawę stanu chorej. Ze względu na okresowe wymioty, które chora wiąże z przyjmowaniem leków p-prątkowych, wobec zakończonych 11 miesięcy terapii odstawiono rifamazid jednocześnie zmniejszając dawkę efawirenzu do 600 mg/d oraz metadonu do 100 mg/dobę. W dniu wypisu chora otrzymała kolejną dawkę pentamidyny w nebulizacji jako profilaktykę pierwotną PCP. Spośród opisanych powyżej działań odnoszących się do opisanego przypadku nieuzasadnione były: 1) zakończenie terapii p-prątkowej przed upływem 18 miesięcy; 2) zakończenie terapii flukonazolem po 10 dniach; 3) redukcja dawki efawirenzu; 4) redukcja dawki metadonu; 5) podanie pentamidyny u chorej skutecznie leczonej ARV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• 43-letni pacjent ze świeżo wykrytym zakażeniem HIV został przyjęty do oddziału z powodu osłabienia, stanów podgorączkowych i bólów głowy. Przy przyjęciu stan pacjenta dobry, nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu neurologicznym. W badaniu rezonansu magnetycznego (MR) mózgu Uwidoczniono obecność kilku zmian ogniskowych w obrębie mózgowia - największa w strukturach głębokich po stronie prawej otoczona rozległą strefą obrzęku uciskającego róg czołowy i trzon prawej komory bocznej. Sierp przemieszczony o około 3 mm na stronę lewą. Ponadto pozostałe - w górnej cz. okolicy ciemieniowej lewej, w okolicy skroniowej prawej, oraz w okolicy rogu potylicznego lewej komory bocznej. Po kontraście wyraźnie od obwodu wzmocniła się zmiana w strukturach głębokich, pozostałe słabo się wzmocniły. Włączono leczenie przeciwobrzękowe (dexaven, 20% mannitol) oraz pyrymetaminę 75 mg/dobę + sulfadiazynę 4000 mg/dobę + kwas folinowy 15 mg/dobę. Oznaczono liczbę limfocytów CD4 = 40 i CD8= 926 kom/mm3, HIV RNA w surowicy 750.000 kopii/ml. W 12 dobie terapii dołączono leczenie antyretrowirusowe (ARV) wg schematu: abakawir + lamiwudyna+ lopinawir/rytonawir. Po 4 tyg. wykonano kontrolne badanie MR … widoczna jest częściowa regresja zmian o charakterze ropni mózgu. Największe ognisko - w strukturach głębokich prawej półkuli wyraźnie zmniejszyło się i obecnie nie jest otoczone strefą obrzęku, ani nie powoduje efektu masy. Pozostałe dwa ogniska - w okolicy ciemieniowej i potylicznej lewej półkuli zmniejszyły się. W 8 tyg. od rozpoczęcia leczenia ARV chory był w dobrym stanie klinicznym, wiremia HIV była niewykrywalna, zaś liczba limfocytów CD4 wzrosła do 111 kom/mm3. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) na podstawie przedstawionych danych nie można rozstrzygnąć o etiologii zmian w OUN; 2) możliwe jest, że opisywane zmiany odpowiadały wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) i uległy regresji pod wpływem leczenia ARV; 3) pacjent wymaga stosowania profilaktyki PCP - kotrimoksazol 960 1x dziennie; 4) można zakończyć leczenie zmian w OUN (na etapie opisywanym w 8 tyg. od rozpoczęcia leczenia ARV); 5) ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej wskazane jest kontynuowanie leczenia dexavenem do momentu ostatecznego zakończenia terapii zmian w OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• 55-letni chory, z zakażeniem HIV rozpoznanym w trakcie diagnostyki hematologicznej, w czasie której rozpoznano rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B (DLBCL) CD20 (+). Oznaczono liczbę limfocytów CD4 =54 i CD8= 940 kom/µL oraz HIV RNA - 760 862 kopii/mL. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) należy bezzwłocznie rozpocząć chemioterapię, najlepiej z uwzględnieniem rytuksymabu; 2) należy bezzwłocznie rozpocząć cART, np. zestawem zawierającym tenofowir, emtrycytabinę i raltegrawir; 3) rozpoczęcie leczenia cART należy odroczyć do czasu zakończenia chemioterapii; 4) rozpoczęcie chemioterapii należy odroczyć do czasu uzyskania wzrostu liczby limfocytów CD4+ > 100 kom/µL; 5) ze względu na mielotoksyczność należy zrezygnować z profilaktyki pierwotnej PCP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -
• 21-letni mężczyzna z CD4= 23 kom/mm3 i HIV RNA = 1,78x107 kopii/ml zakończył leczenie ostrej fazy pneumocystozowego zapalenia płuc (PCP). Ze względu na cechy niewydolności oddechowej, w terapii stosowano kortykosteroidy - w 21 dniu terapii dawka wynosiła 20 mg prednizonu. Uzyskano całkowite ustąpienie objawów i normalizację obrazu w tomografii komputerowej klatki piersiowej. W drugim tygodniu leczenia PCP, rozpoczęto również leczenie antyretrowirusowe (ARV) zestawem tenofowir (TDF) + lamiwudyna (3TC) + efawirenz (EFV). Dalsze postępowanie powinno polegać na: 1) ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej - kontynuacji steroidoterapii do czasu uzyskania supresji replikacji HIV (niewykrywalne HIV RNA w surowicy krwi); 2) zastosowaniu terapii podtrzymującej (profilaktyki wtórnej) PCP do czasu uzyskania pierwszego wyniku potwierdzającego supresję replikacji HIV (niewykrywalne HIV RNA w surowicy krwi); 3) stosowaniu terapii podtrzymującej (profilaktyki wtórnej) PCP do czasu uzyskania wzrostu liczby limfocytów CD4 powyżej 200 kom/mm3 i utrzymywania się takich wartości przez co najmniej 3 miesiące; 4) wobec całkowitego ustąpienia objawów i uzyskania normalizacji obrazu radiologicznego brak jest wskazań do stosowania leczenia podtrzymującego (profilaktyki wtórnej) PCP; 5) ze względu na potencjalne sumowanie się nefrotoksyczności TDF i kotrimoksazolu w profilaktyce wtórnej PCP należy zastosować pentamidynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby zakaźne
  0
  -