PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 14-letni chłopiec zaczął uskarżać się na problem z widzeniem: pogorszenie ostrości wzroku, rozmywanie się obrazu, objaw „halo” w chwili spoglądania na źródło światła, któremu towarzyszyło wyraźne mrużenie oczu przy czytaniu oraz zaczerwienienie spojówek. Okulista opisał zmiany jako początek stożkowatości przedniej soczewki z owrzodzeniem rogówki niewielkiego stopnia. Dno oka nie wykazywało zmian. Lekarz polecił dodatkowo wykonanie badania moczu. Co podejrzewał?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Rodzice zgłaszają się do laryngologa z młodym nastolatkiem (chłopiec ma 12 lat), którego podejrzewają o niedosłuch w związku z coraz głośniej nastawianym telewizorem i słuchaną muzyką. Laryngolog potwierdza obuuszny ubytek słuchu o charakterze sensorycznym, wyraźny zwłaszcza w zakresie częstotliwości 2-5 kHz. Podejrzewa zespół Alporta. Jakie badania laboratoryjne należy wykonać u chłopca celem potwierdzenia powyższego rozpoznania? 1) stężenie magnezu w surowicy; 2) osad moczu w poszukiwaniu krwinkomoczu; 3) badanie ogólne moczu w kierunku białkomoczu; 4) wydalanie dobowe wapnia; 5) wyliczoną filtrację kłębuszkową - eGFR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U dziewczynek z zespołem Frasier (mutacja WT1) nerczycowemu białkomoczowi towarzyszą zmiany w biopsji nerek o typie:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do typowych objawów nefropatii cienkich błon podstawnych (NCBP) nie należy:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Dysplazja płytki paznokciowej, aplazja rzepki i zmiany dysplastyczne w obrębie łokcia, nierzadko neutropenia oraz objawy zespołu nerczycowego u 5-10% pacjentów, który po latach u tych dzieci może doprowadzić do schyłkowej niewydolności nerek są typowe dla zespołu:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z badań genetycznych należy wykonać u noworodka urodzonego w 35. tyg. ciąży, z masą urodzeniową 2100 g, Apgar 7 (obniżenie napięcia mięśniowego, bladość powłok, słaba reakcja na cewnik do noska), u którego badaniem fizykalnym stwierdza się powiększenie obwodu brzuszka, obrzęki obwodowe, cechy dysmorfii twarzy i nieznaczny rozstęp szwów czaszkowych, bez żółtaczki? Urodzone łożysko miało cechy placentomegalii. W płodowym USG w 30. tyg. ciąży wykryto cechy powiększenia łożyska, bez uchwytnej patologii płodu.
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U hemodializowanego dziecka, z tendencją do nadmiernego przewadniania się występowały objawy hipotensji dializacyjnej. Podczas jednej z takich sesji oznaczono stężenia mocznika przed- i po dializie celem wyliczenia skuteczności hemodializy. Jakiego wyniku Kt/V i URR można się spodziewać?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U 13-letniej dziewczynki przewlekle hemodializowanej, w związku z wyższymi przeddializacyjnymi stężeniami mocznika wydłużono do 4,5 godzin czas dializy i wprowadzono koncentrat z glukozą. Podczas kolejnej dializy, przy braku objawów odwodnienia, zaobserwowano przyśpieszenie tętna, pojedyncze skurcze dodatkowe z deficytem tętna na obwodzie, wyraźne osłabienie siły mięśni, parestezje kończyn. Zmiana stężenia którego z niżej wymienionych jonów mogła odpowiadać za te objawy?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 8-latek hemodializowany na cewniku stałym, czas dializy td -180 min, przepływ krwi Qb 150 ml/min, dializat K-2, Ca 1,25 mmol/l, Na 136 mmol/l, odwadniany średnio o ok. 1000 ml/sesję - każdą z nich kończył nudnościami, bólami głowy, bolesnymi kurczami mięśni kończyn dolnych, którym towarzyszyło nadciśnienie i znaczne pobudzenie psychoruchowe. Co mogło być przyczyną tych objawów?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Codzienna hemodiafiltracja (HDF) jest postrzegana jako najlepsza metoda hemodializacyjna u dzieci. Które z poniższych zjawisk jej nie towarzyszą? 1) odzyskanie skoku wzrostowego przez dzieci leczonych rh-GH; 2) obniżenie uśrednionego stężenia mocznika w czasie TAC; 3) podwyższenie uśrednionego stężenia mocznika w czasie TAC; 4) podwyższenie uśrednionego stężenia w czasie wodorowęglanów (TAD HCO3); 5) brak ograniczeń dietetycznych, przekładający się na wysokie wartości dobowej podaży białka DPI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Na podstawie stężeń mocznika przed (C0) i po (Ct) zabiegu hemodializy u pediatrycznego pacjenta, wyliczono wartość Kt/V jako równą 1,0 ((Kt/V = ln (C0/Ct)). Jaki procent całkowitej wody ustroju został oczyszczony podczas tego zabiegu?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Podstawą oceny pogorszenia się funkcjonowania przetoki naczyniowej u hemodializowanego dziecka jest:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Jaką strategię postępowania należy przyjąć u hemodializowanego dziecka, u którego na podstawie modelowania sesji dializacyjnej wyliczono niską wartość znormalizowanego współczynnika katabolizmu białka nPCR (0,75 g białka/kg/dobę), niskie wyjściowe stężenie mocznika przed dializą (C0 na poziomie 16 mmol/l) oraz niskie uśrednione stężenie mocznika TAC 35 mg% BUN (12,4 mmol/l mocznika):
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do wad przewlekłego leczenia dzieci powtarzanymi hemodializami należy:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U małych dzieci dializowanych przewlekle na stałym cewniku dwukanałowym, do czynników zwiększających ryzyko zakażenia ujścia zewnętrznego należy:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U 17-letniego pacjenta leczonego powtarzanymi konwencjonalnymi hemodializami, który jest znany w stacji dializ jako nie przestrzegający zaleceń, stwierdza się parametry niedodializowania. Wynikają one z nadmiernego katabolizmu białka (znormalizowany współczynnik katabolizmu białka-nPCR: 1,8 g białka/kg/dobę, dobowa podaż białka-DPI ok. 2,7 g białka/kg/dobę, uśrednione stężenie mocznika TAC-85 mg% BUN odpowiadające 30,2 mmol/l mocznika, przeddializacyjne stężenia mocznika powyżej 35 mmol/l). Stan ten można poprawić poprzez:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 10-letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych o zmiennym nasileniu zlokalizowanych w lewej okolicy lędźwiowej, które występują od około 3 miesięcy. W dniu zgłoszenia nie gorączkuje, nie wymiotuje, ma nudności. Wywiad w kierunku zakażeń układu moczowego - ujemny. Przy przyjęciu: bolesność palpacyjna w lewej okolicy lędźwiowej, dodatni objaw Goldflamma po tej stronie. Badanie ogólne moczu i posiew moczu - prawidłowe. Badanie USG wykazało poszerzony UKM- po stronie lewej (wymiar A-P miedniczki: 20 mm). Moczowodu lewego nie uwidoczniono. Nerka prawa niezmieniona. Które z poniżej wymienionych badań należy wykonać w pierwszej kolejności u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej elementów można zaliczyć do czynników sprzyjających zakażeniom dróg moczowych? 1) swobodny spływ moczu do pęcherza moczowego; 2) zasadowy odczyn moczu; 3) wysokie stężenie mocznika w moczu; 4) obecność białek odpornościowych (immunoglobulin) w moczu; 5) zaparcia; 6) regularne opróżnianie pęcherza podczas mikcji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Który z poniżej wymienionych radiofarmaceutyków jest stosowany przy wykonywaniu scyntygrafii statycznej nerek?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące autosomalnej recesywnej torbielowatości nerek (ARPKD):
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zastawek cewki tylnej jest prawidłowe?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Jałowy ropomocz może być obecny w następujących jednostkach chorobowych: 1) gruźlica nerek; 2) śródmiąższowe zapalenie nerek; 3) zakażenie układu moczowego bakteriami Chlamydia trachomatis; 4) infekcja grzybicza układu moczowego; 5) infekcji wirusowa układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące dysplazji wielotorbielowatej nerki (MCKD):
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą wrodzonych wad nerek i układu moczowego (CAKUT- congenital anomalies of the kidney and urinary tract): 1) występują z częstością 1 na 500 żywych urodzeń; 2) najczęstszą i najliczniejszą grupę stanowią anomalie, które są związane z defektami genów kontrolujących indukcję pączka moczowodowego; 3) wady typu CAKUT mogą wystąpić w postaci izolowanej lub w postaci zespołu wad; 4) zakażenia wirusowe i bakteryjne w trakcie ciąży zwiększają częstość wad typu CAKUT; 5) ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie, dym tytoniowy oraz nadużywania alkoholu predysponują do wystąpienia wad CAKUT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Chłopiec 8-letni zgłosił się do SOR z powodu wysokiej gorączki trwającej od 2 dni, bólów w okolicy lędźwiowej, nieprzyjemnego zapachu moczu. Wykonane badanie ogólne moczu wykazało leukocyturię oraz obecność azotynów. Jakie będzie postępowanie w powyższym przypadku?
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 2-miesięczny chłopczyk przyjęty do Kliniki z powodu wysokiej gorączki, wymiotów i niepokoju, które wystąpiły dzień wcześniej. Według matki dziecko zjada niechętnie od około 2 tygodni. Przy przyjęciu stan ogólny średni, apatyczny, mocz oddaje z wysiłkiem przerywanym strumieniem. Badaniem fizykalnym cechy odwodnienia, osłuchowo nad płucami szmer oddechowy pęcherzykowy, tachykardia. W badaniach: leukocyturia, znacznie podwyższone wskaźniki ostrej fazy, stężenie kreatyniny w surowicy - 0,53 mg/dl. W USG - poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych obu nerek. Wybierz prawidłowe elementy postępowania terapeutycznego z pacjentem: 1) założenie cewnika Foleya; 2) pobranie moczu na posiew przed podaniem empirycznej parenteralnej antybiotykoterapii; 3) antybiotykoterapia doustna w warunkach ambulatoryjnych po pobraniu moczu na posiew; 4) nawodnienie parenteralne; 5) wykonanie cystouretrografii mikcyjnej po ustąpieniu zakażenia; 6) empiryczna antybiotykoterapia parenteralna bez wcześniejszego pobrania moczu na posiew. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące refluksu pęcherzowo-moczowodowego:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczącymi postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego bezwzględnym wskazaniem do wykonania USG u dzieci z ZUM nie jest:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu skrzelowo-uszno-nerkowego (BOR):
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż cechy charakteryzujące zespół suszonej śliwki, inaczej zespół Eagle’a-Barretta: 1) hipoplazja mięśni brzucha; 2) wady układu moczowo-płciowego; 3) wnętrostwo; 4) obecność torbieli w wątrobie; 5) głuchota. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -