PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Jeśli u chorego na astmę alergiczną o ciężkim przebiegu w trakcie zmniejszania dawki systemowych GKS stwierdzono w morfologii krwi obwodowej wzrost liczby eozynofilów do 0,9 x 10³/ml to należy: 1) rozpoznać łagodną eozynofilię; 2) uwzględnić w różnicowaniu eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (EGPA); 3) uwzględnić jako przyczynę ekspozycję na czynniki potencjalnie nasilające reakcję alergiczną i ew. reakcje polekowe; 4) podjąć diagnostykę w kierunku chorób rozrostowych takich jak: chłoniaki z komórek T, ziarnica złośliwa, ostra białaczka limfoblastyczna; 5) rozpoznać umiarkowaną eozynofilię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia omalizumabem jest: 1) ciąża i karmienie piersią; 2) przewlekła pokrzywka idiopatyczna; 3) jednoczesna terapia innymi lekami biologicznymi i lekami immunosupresyjnymi; 4) równolegle prowadzona swoista immunoterapia alergenowa; 5) stwierdzenie innych schorzeń, współistniejących, powodujących ciężki przebieg astmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Do czynników zaostrzających przebieg astmy należą: 1) infekcje; 2) przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok; 3) choroba refluksowa przełyku; 4) otyłość; 5) czynniki psychologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Wskaż cechy eozynofilowego zapalenia przełyku: 1) chorują częściej młodzi mężczyźni; 2) nie rozwija się w następstwie wziewnej ekspozycji na alergeny; 3) występowanie u 48-86% dorosłych chorób alergicznych; 4) brak związku z reakcjami polekowymi; 5) przełyk pofałdowany tzw. „koci”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• W eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń: 1) pierwszym klinicznym objawem jest astma; 2) astma u 1/3 - 1/2 chorych ma ciężki przebieg; 3) astma >70% ma podłoże alergiczne; 4) po 4-5 latach trwania astmy pojawia się hipereozynofilia obwodowa (> 1500 komórek w ml); 5) nacieki kwasochłonne w płucach występują u 27-72% chorych a u 20% towarzyszy im eozynofilowy płyn w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej choroby nerek (PCHN) u dzieci: 1) białkomocz jest niemodyfikowalnym czynnikiem progresji PCHN; 2) białkomocz indukuje procesy zapalne w śródmiąższu; 3) białkomocz można obniżyć stosując inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi); 4) blokery enzymu konwertującego angiotensynę (ARB) nie wpływają na wielkość białkomoczu; 5) wzrost ciśnienia w kłębuszku nerkowym nie prowadzi do białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Leczenie zespołu nakładania astmy-POChP obejmuje stosowanie: 1) w łagodnej postaci, gdy FEV1 jest około 70% wartości należnej, salbutamolu lub bromku ipratropium; 2) wziewnych kortykosteroidów od postaci łagodnej w dawce ustalonej indywidualnie; 3) w postaci ciężkiej, dużej stałej dawki kortykosteroidu wziewnego z długo działającymi β2-agonistami i lekami przeciwcholinergicznymi; 4) przewlekle doustnych kortykosteroidów w małych dawkach; 5) terapii antynikotynowej, rehabilitacji i szczepień przeciwko grypie i pneumokokom. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nakładania astma-POChP: 1) należy go podejrzewać, gdy u chorego na POChP, poza okresami zaostrzeń, występują napady duszności ze świstami; 2) nie może być rozpoznany, gdy u pacjenta stwierdza się prawidłową wartość FEV1 i FEV1/FVC > 0,7; 3) rozwija się w wyniku zmiany fenotypu zapalenia eozynofilowego w fenotyp neutrofilowy; 4) dotyczy chorych w średnio starszym wieku niż chorzy na POChP; 5) charakteryzuje się brakiem lub niewielką nadreaktywnością oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• W grupie D chorych z POChP jako pierwszy wybór można zastosować: 1) furoinian flutikazonu w dawce 184 μg + roflumilast w dawce 300 mg 1x dz; 2) wilanterol w połączeniu z furoinianem flutikazonu w dawce 22 + 92 1x dz; 3) budezonid w połączeniu z formoterolem w dawce 320 + 9 µg 2x dz i tiotropium 18 µg 1x dz; 4) indakaterol w połączeniu z glikopyronium w dawce 110 + 50 μg 1x dz; 5) wilanterol w połączeniu z umeklidynium w dawce 22 + 55 µg 1x dziennie i flutikazon 2x 500 µg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Najczęstszym powodem zmętnienia płynu dializacyjnego u nastolatki dializowanej przewlekle metodą automatycznej dializy otrzewnowej jest:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań czynnościowych w POChP: 1) wg GOLD FEV1/FVC < 0,7 po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela; 2) spirometryczna kategoria GOLD2 umiarkowana to FEV1 ≥ 60% <70% wartości należnej; 3) w pletyzmografii zmniejszenie RV (objętości zalegającej) i FRC (czynnościowej pojemności zalegającej); 4) zmniejszenie IC (pojemność wdechowa) wskazujące na możliwość hiperinflacji płuc; 5) stopień odwracalności obturacji nie ma istotnego znaczenia dla rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• U 3,5-letniego chłopca, przedszkolaka, w dobrym stanie ogólnym, który gorączkuje 8-10 razy w roku do 39-40°C, w cyklach po 5-10 dni, niezależnie od stosowanego leczenia antybiotykami, w badaniu przedmiotowym stwierdza się w trakcie epizodów gorączki zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych szyi, afty w jamie ustnej. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdza się przyspieszone OB (50 mm/h) i podwyższone CRP - 80 mg/dl (n 5 mg/dl). Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do powikłań sercowo-naczyniowych u dzieci z przewlekłą chorobą nerek (PCHN):
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Leczeniem pierwszego wyboru w rodzinnej gorączce śródziemnomorskiej jest:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Które powikłanie nie występuje u pacjentów z pospolitym zmiennym niedoborem odporności, z częstością większą niż w populacji ogólnej?
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do leczenia hormonem wzrostu (rhGH) niskorosłości mocznicowej u dzieci:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Test prowokacji wargowej (TPW) jest wskazany przede wszystkim w podejrzeniu tzw. zespołu alergii (anafilaksji) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS). Dodatni wynik TPW, odczytywany po 15 minutach od usunięcia alergenu, obejmuje wg Moneret-Vautrin następujące stopnie (wymienione narastająco):
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• W leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc (WNP), towarzyszącej przewlekłej chorobie nerek (PCHN) u dzieci, stosuje się wiele grup leków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do zachowawczej terapii WNP: 1) leki wiążące fosforany w przewodzie pokarmowym, które zawierają wapń mogą być przyczyną powikłań sercowo-naczyniowych; 2) w stadium 4. PCHN cholekalcyferol jest tak samo skuteczny jak kalcitriol; 3) kalcymimetyki mogą być stosowane u starszych dzieci w ciężkich postaciach WNP; 4) najwydajniejsze w wiązaniu fosforanów z przewodu pokarmowego są preparaty glinu, więc powinno się je stosować długofalowo; 5) kalcymimetyki są bezpiecznymi lekami i mogą być stosowane w monoterapii u pacjentów z hipokalcemią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Podanie pojedynczej dawki beta-adrenolityku u chorych na astmę powoduje spadek parametrów wentylacyjnych. Uszereguj beta-adrenolityki wg ich siły działania bronchokonstrykcyjnego od najsilniejszego do najsłabszego:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• W dostępnych badaniach wykazujących potencjalny korzystny efekt przewlekłego przyjmowania beta-adrenolityków w astmie docelowa dawka nadololu wynosiła:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Przewlekła choroba nerek (PCHN) nieuchronnie prowadzi do stadium schyłkowego, w którym niezbędne jest leczenie nerkozastępcze. Na progresję PCHN wpływa wiele modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących progresji nerek jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zgodnie z dokumentem GINA 2016, jeśli mimo stosowania wysokiej dawki wziewnych GKS i LABA lub innego leku kontrolującego chorobę nie udaje się uzyskać kontroli astmy, w pierwszej kolejności do leczenia należy dołączyć:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Jakimi metodami można ocenić obiektywnie przewodnienie dziecka przewlekle hemodializowanego?
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W monitorowaniu astmy w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na: 1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA; 3) to, że w trakcie zaostrzenia astmy należy unikać stosowania sysGKS i zwiększania dawki inhGKS w związku z obawami o działania niepożądane leków; 4) to, że po każdym zaostrzeniu należy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• U chorych z NERD (NSAID’s Exacerbated Respiratory Disease) już wyjściowo obserwuje się zwiększoną aktywność ścieżki dla leukotrienów z jednoczesnym obniżeniem stężenia czynników przeciwzapalnych. Jakie dokładnie zmiany obserwuje się wyjściowo u pacjentów z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne? 1) obniżone stężenie prostaglandyny PGE2; 2) ponad dwukrotnie podwyższone stężenie PGD2; 3) zwiększone stężenie LTE4 w moczu; 4) niedobór izoenzymu COX-2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Przygotowując się do rozpoczęcia przewlekłej hemodializoterapii u dzieci należy pamiętać o kilku podstawowych zasadach dotyczących objętości układu pozaustrojowego (linii i dializatora) i wielkości (powierzchni) dializatora. Wskaż właściwe zestawienie:
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Podstawowym badaniem przeprowadzanym w przypadku podejrzenia na leki miejscowo znieczulające jest próba progresywnej prowokacji. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego badania:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania i interpretacji punktowych testów skórnych wziewnych:
  PES, Wiosna 2017, Alergologia
  0
  -
• W której z wymienionych poniżej sytuacji nie powinniśmy obserwować odbicia stężenia mocznika (urea rebound) po zabiegu HD u dzieci?
  PES, Wiosna 2017, Nefrologia dziecięca
  0
  -