PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż odpowiedzi nieprawidłowe:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 55, do tej pory zdrowy, powrócił z wycieczki na Kretę. Wystąpiła wysoka gorączka 40,5°C, silna duszność i kaszel. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało nacieczenie zapalne w środkowym i dolnym płacie. Leukocytoza 18.000. Otrzymywał amoksycylinę z kwasem klawulanowym dożylnie i amikacynę domięśniowo. Po 3 dniach stan chorego pogorszył się, w badaniu radiologicznym zmiany naciekowe rozległe w obu płucach i płyn w lewej jamie opłucnowej. W gazometrii znacząca hipoksemia, transaminazy podwyższone, leukocytoza 28.000. Jaki patogen prawdopodobnie odpowiada za to zapalenie płuc ?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• W raporcie GINA 2005 (a także 2006) zalecono do leczenia astmy omalizumab. Jakie są podstawowe wskazania do terapii anty-IgE?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• O oporności wielolekowej (MDR - multidrug resistance) prątków gruźlicy mówimy wtedy, gdy:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj pełne właściwe określenie pojęcia „gruźlica płuc”. Gruźlica płuc oznacza:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• W Stanach Zjednoczonych w latach 1965-1998 największy wzrost umieralności dotyczył następujących chorób:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z wymienionych działań hamują postępujące zmniejszenie czynności płuc u chorych na POChP:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Chory na astmę z nadwrażliwością na aspirynę ma duży odrost polipów nosa, zatok i sitowia, mimo, że przyjmuje glikokortykosteroidy donosowo. Został zakwalifikowany do polipektomii. Lekarz prowadzący od około 3 miesięcy obserwuje pogorszenie przebiegu astmy z FEV1 około 55% wartości należnej, mimo leczenia budezonidem w dawce 1600 µg/ dobę. Jak należy postępować z takimi chorymi?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjent lat 35, chory na astmę, od roku przyjmuje flutikazon w dawce 2x 250 µg dziennie i sporadycznie salbutamol (rzadziej niż 3 razy w tygodniu). Od miesiąca czuje się gorzej, salbutamol musi zażywać 3-4 razy dziennie, a także 2-3 razy w tygodniu w nocy. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Od wielu lat obserwuje się narastanie oporności Streptococcus pneumoniae na penicylinę. Jaki jest mechanizm rozwoju tej oporności ?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Do bakterii tzw. „atypowych” wywołujących zakażenia układu oddechowego należą:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Lekami z wyboru w zakażeniach układu oddechowego wywołanych przez bakterie atypowe są:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż charakterystykę stopnia II A i III A zaawansowania raka płuca niedrobnokomórkowego wg klasyfikacji TNM: 1) T2 N2 M0, T3 N1 M0;      2) T1 N0 M0;          3) T1 N1 M0; 4) T2 N0 M0; 5) T2 N1 M0, T3 N0 M0. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż nieprawdziwe twierdzenia odnoszące się do cechy N2: 1) N2 oznacza zmiany w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza; 2) N2 oznacza zmiany w węzłach wnękowych po stronie guza; 3) obecność cechy N2 dyskwalifikuje chorego od operacji; 4) cecha N2 może być w stopniu III A zaawansowania; 5) cecha N2 występuje tylko w stopniu II B zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Które z podanych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii w zaawansowanym raku niedrobnokomórkowym należy uznać za niewłaściwe?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z twierdzeń dotyczących postępowania w miejscowo zaawansowanym raku płuca, jest niewłaściwe:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż niewłaściwe stwierdzenie odnośnie leczenia raka płuca w I (IA i IB) stopniu: 1) operacja w stopniu I powinna być radykalna tzn. marginesy cięcia bez nacieku nowotworowego; 2) zawsze należy usunąć węzły wnękowe i wewnątrzpłucne oraz co najmniej 3 grupy węzłów śródpiersia, zawsze grupę 7; 3) nie ma konieczności usuwania jakichkolwiek węzłów chłonnych; 4) należy raczej wykonać lobektomię, a nie resekcję klinową; 5) konieczna jest radioterapia neoadiuwantowa lub adiuwantowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do systemowego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) chemioterapia neoadiuntowa może być rozważana w stopniu zaawansowania III A; 2) chemioterapia neoadiuwantowa ma na celu tylko zmniejszenie masy guza; 3) chemioterapia neoadiuwantowa to 2-3 cykle dwulekowego schematu; 4) chemioterapia adiuwantowa nie daje żadnych korzyści leczonym chorym; 5) w chemioterapii adiuwantowej można zastosować cisplatynę i vinorelbinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z badań diagnostycznych charakteryzują się największą czułością?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź w odniesieniu do inwazyjnych metod oceny zaawansowania raka niedrobnokomórkowego: 1) metodą z wyboru do wykluczenia zajęcia śródpiersia jest mediastinoskopia; 2) tomografia komputerowa nie daje fałszywie dodatnich wyników odnośnie zmian w węzłach chłonnych; 3) transtorakalną aspiracyjną biopsję igłową pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej charakteryzuje duża czułość; 4) dodatni wynik PET nie należy potwierdzać badaniem węzłach śródpiersia pobranych metodą mediastinoskopii; 5) u chorych na raka płata górnego płuca lewego często występują zmiany w węzłach okna aortalno-płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania w pojedynczym guzku w płucach: 1) wskazana jest spiralna tomografia komputerowa z użyciem środka cieniującego; 2) chorego natychmiast należy operować bez badań diagnostycznych; 3) nie zaleca się pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z guzkiem o średnicy < 1 cm; 4) wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) jest niewskazane (poza wyjątkowymi przypadkami); 5) choremu należy podać leki przeciwprątkowe przez 2-3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż niewłaściwe odpowiedzi w odniesieniu do nieinwazyjnych metod oceny zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC): 1) przy podejrzeniu NSCLC kwalifikującym się do leczenia należy wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej; 2) rezonans magnetyczny dobrze ocenia stopień zaawansowania choroby w śródpiersiu; 3) u chorych z nieprawidłowym wynikiem PET, przed zabiegiem operacyjnym, należy wykonać dalsze badania śródpiersia; 4) rezonans magnetyczny należy wykonać u chorych z guzem Pancosta; 5) u chorych ze stopniem zaawansowania III A i III B zbyteczne jest rutynowe badanie obrazowe innych narządów niż klatka piersiowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe odnoszące się do raka płuca: 1) w Polsce do zabiegu operacyjnego kwalifikuje się 25% chorych; 2) w guzach obwodowych biopsja przez ścianę klatki jest czułą metodą diagnostyczną (czułość 94%); 3) okresowe badania plwociny na obecność komórek nowotworowych są dobrą metodą przesiewową; 4) raki niedrobnokomórkowe stanowią około 80% raków płuca; 5) do raków niedrobnokomórkowych należą: rak płaskonabłonowy, gruczołowy i rak wielkokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych na POChP, średni roczny spadek FEV1 w dużych badaniach międzynarodowych EUROSCOPE, ISOLDE, The Lung Health Study I wynosił: 1) ≤ 30 ml;  2) 50 ml;  3) 30-40 ml;  4) 60 ml;  5) ≥ 100 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż kryteria kwalifikujące do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIPPV): 1) umiarkowana lub ciężka duszność, z widoczną pracą dodatkowych mięśni oddechowych z częstotliwością oddechów > 25 /min; 2) zatrzymanie oddechu; 3) senność, zaburzenia świadomości, brak współpracy chorego; 4) umiarkowana lub ciężka kwasica (pH < 7,35) i hiperkapnia (PaCO2 > 45 mHg); 5) niestabilność sercowo-naczyniowa (hipotonia, zaburzenia rytmu, zawał serca). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do kompleksowego leczenia ciężkich zaostrzeń POChP (GOLD 2006): 1) należy zastosować kontrolowane leczenie tlenem i β2-mimetyki krótko działające wziewnie; 2) nie wolno stosować teofiliny dożylnie; 3) do β2-mimetyku zaleca się dodanie leku przeciwcholinergicznego; 4) glikokortykosteroidy podać doustnie lub dożylnie; 5) preparaty heparyny podskórnie podawać tylko wtedy gdy istnieją niepodważalne dowody zatorowości płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Odnośnie stosowania glikokortykosteroidów w zaostrzeniach POChP, podaj stwierdzenia nieprawdziwe: 1) ogólno ustrojowe stosowanie glikokortykosteroidów jest korzystne w leczeniu zaostrzeń; 2) ogólnie ustrojowo stosowane glikokortykosteroidy skracają czas trwania zaostrzenia; 3) w zaostrzeniach nigdy nie należy stosować wziewnych glikokortykosteroidów w żadnej postaci (MDI, DPI, nebulizacja); 4) w zaostrzeniach należy podać mniej niż 20 mg prednizonu doustnie przez 10-14 dni; 5) w zaostrzeniach można podawać jako leczenie alternatywne budezonid w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do zaostrzeń POChP (według Raportu GOLD 2006): 1) najczęstszymi przyczynami zaostrzeń POChP są zakażenia bakteryjne; 2) skutecznymi lekami w zaostrzeniach są wziewne leki rozszerzające oskrzela oraz glikokortykosteroidy stosowane ogólnie ustrojowo; 3) skutecznymi lekami w każdym zaostrzaniu są antybiotyki; 4) nieinwazyjna wentylacja z przerywanym dodatnim ciśnieniem zmniejsza śmiertelność szpitalną, pozwala uniknąć intubacji, skraca czas pobytu w szpitalu; 5) w zaostrzeniach należy zawsze podać teofilinę i glikokortykosteroidy dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłej tlenoterapii w POChP (wg Raportu GOLD). Długotrwałe leczenie tlenem: 1) należy wprowadzić wcześnie, już w stadium umiarkowanym choroby; 2) powyżej 15 godzin/dobę u chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową zwiększa przeżywalność; 3) wprowadza się na ogół w bardzo ciężkim stadium POChP z PaO2 ≤ 55 mmHg lub SaO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez; 4) stosuje się, gdy PaO2 ≤ 65 mmHg lub SaO2 ≤ 92% z hiperkapnią lub bez; 5) stosuje się tylko wtedy, gdy występują objawy nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wartości wskaźników spirometrycznych charakterystyczne dla bardzo ciężkiego stadium POChP wg Raportu GOLD 2003 i 2006 są następujące: 1) FEV1/FVC < 70%; 2) FEV1/FVC < 60%; 3) 30% ≤ FEV1 < 50%; 4) FEV1 > 50% + przewlekła niewydolność oddechowa; 5) FEV1 < 30% lub FEV1 < 50 % + przewlekła niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -