PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 52-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu narastającej od 2 dni duszności i krwioplucia. Przed 2 miesiącami miał wykonaną artroskopię kolana lewego z powodu przebytego urazu, w okresie pooperacyjnym otrzymywał profilaktykę przeciwzakrzepową. Przy przyjęciu do szpitala w badaniu przedmiotowym stan chorego dobry, liczba oddechów 20/min, ciśnienie tętnicze 125/80 mmHg, czynność serca miarowa 110/min, osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy prawidłowy, saturacja mierzona pulsoksymetrem 95%, bez cech zakrzepicy żył głębokich. W EKG tachykardia zatokowa 110/min, niepełny RBBB. W badaniach dodatkowych: D-dimery 2500 µg/l, troponina prawidłowa, NT proBNP w normie. W ECHO serca bez cech dysfunkcji prawej komory. W badaniu angio -TK rozpoznano „masywną” zatorowość płucną. Jakie jest szacowane ryzyko wczesnego zgonu z powodu zatorowości płucnej u tego chorego?
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Do wykrywania układowego zakażenia grzybiczego o etiologii Aspergillus spp zalecane jest: 1) wykonanie preparatu bezpośredniego i posiew materiału klinicznego; 2) oznaczenie galaktomannanu w surowicy/plazmie krwi i BAL-u; 3) oznaczenie poziomu przeciwciał anty-aspergillus w surowicy krwi; 4) wykrycie materiału genetycznego z materiału klinicznego; 5) wykonanie preparatów histopatologicznych z bioptatów tkankowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Poniżej przestawiono wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej u 72-letniej kobiety oddychającej powietrzem atmosferycznym o normalnym składzie i pod normalnym ciśnieniem (1013 hPa tj. 760 mmHg): pH 7,18, PaCO2 80,0 mmHg, PaO2 50 mmHg, HCO3 24 mmol/l, SaO2 82%. Analizując wynik tego badania można stwierdzić, że obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi (hipoksemia) jest spowodowane:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Ujemny wynik badania genetycznego w materiale od chorego prątkującego świadczy o:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• W nowych testach serologicznych IGRA, które służą do wykrywania postaci latentnej zakażenia M. tuberculosis zastosowano antygeny: 1) ESAT-6; 2) antygen 38 kDa; 3) antygen 16 kDa; 4) lipoarabinomannan (LAM); 5) CFP10. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie badania diagnostyczne wykonuje się w przypadku podejrzenia grzybicy płuc? 1) zdjęcia RTG wykrywające charakterystyczne zmiany w płucach; 2) posiew materiałów z dróg oddechowych - plwocina, BAL, materiał bronchoskopowy; 3) badania serologiczne - wykrywające przeciwciała i antygeny grzybicze; 4) posiew śliny w kierunku mikologicznym; 5) odczyny alergiczne na wytwarzane przez grzyby białka lub zarodniki uwalniane do atmosfery. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenie płuc definiowane jest jako zespół objawów, do których należą: 1) wzrost ciepłoty ciała > 38 st C; 2) uczucie duszności; 3) tachypnoe; 4) wystąpienie nowych zjawisk osłuchowych i radiologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Leczenie mukowiscydozy musi być kompleksowe i wielospecjalistyczne.Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) leczenie mukowiscydozy ze względu na wielonarządową ekspresję choroby obejmuje także leczenie chorób towarzyszących; 2) zalecane jest unikanie kontaktów pomiędzy chorymi ze względu na niebezpieczeństwo krzyżowych zakażeń; 3) fizjoterapia układu oddechowego musi być stosowana codziennie; 4) w przewlekłym zakażeniu dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa wskazane jest długotrwałe podawanie antybiotyku w inhalacji; 5) częstość występowania zaburzeń tolerancji glukozy oraz cukrzycy u chorych z mukowiscydozą maleje wraz z wiekiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Pojedyncze, izolowane objawy u osób z co najmniej jedną zidentyfikowaną mutacją genu CFTR nie są klasyfikowane jako mukowiscydoza. Zalicza się je do grupy chorób zależnych od mutacji CFTR. Należą do nich:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Zgodnie z aktualnie obowiązującą VII-ą edycją klasyfikacji TNM stopnia zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca stwierdzenie dwóch guzków w jednym płacie to cecha:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• U 68-letniego mężczyzny stwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnej. Badanie ogólne płynu wykazało stężenie białka 4,2 g/dl i aktywność LDH 140 U/l. Stwierdzono jednocześnie, że stężenie białka w surowicy krwi i aktywność LDH w surowicy wynosiły odpowiednio 7,2 g/dl i 280 U/l. W różnicowaniu przyczyn płynu o podanej charakterystyce należy w pierwszym rzędzie uwzględnić następujące choroby: 1) zapalenie płuc (płyn parapneumoniczny); 2) nowotwory (płyn nowotworowy); 3) zator płucny; 4) gruźlicze wysiękowe zapalenie opłucnej; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad antybiotykoterapii w zaostrzeniu choroby oskrzelowo-płucnej w leczeniu mukowiscydozy:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Nadmierną senność dzienną rozpoznaje się, jeśli suma odpowiedzi w skali Epworth stosowanej w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu wynosi ponad:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku krwioplucia w przypadku zaawansowanej przewlekłej choroby płuc:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Zapadalność na gruźlicę wśród dzieci w Polsce wynosiła w liczbach bezwzględnych w ostatnich latach około:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) przydatne jest w rozpoznaniu następujących chorób płuc: 1) histiocytoza X; 2) proteinoza pęcherzykowa; 3) krwawienie pęcherzykowe; 4) astma; 5) eozynofilowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie są bezwzględne przeciwwskazania do wykonania bronchoskopii? 1) niewydolność oddechowa; 2) mechaniczna wentylacja chorego; 3) chory do miesiąca po zawale serca; 4) pacjent HIV+ i/lub HCV+; 5) chory otrzymujący heparynę drobnocząsteczkową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące astmy aspirynowej: 1) leczenie astmy aspirynowej uzależnione jest od dawki progowej leku wywołującej atak duszności; 2) u chorych na AIA desensytyzację na aspirynę przeprowadza się jedynie u pacjentów po przebytym wstrząsie anafilaktycznym po aspirynie; 3) u chorych na AIA przebieg astmy jest zwykle podobny jak u chorych na astmę dobrze tolerujących aspirynę; 4) skuteczność kortykosteroidów wziewnych w uzyskaniu kontroli w AIA jest mniejsza niż leków antyleukotrienowych; 5) ponieważ siła hamowania cyklooksygenazy jest taka sama dla różnych inhibitorów tego enzymu, dlatego reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Jednym z ważnych elementów patofizjologii oddychania w POChP jest zjawisko hiperinflacji płuc, które: 1) zwiększa tolerancję wysiłku; 2) spowodowane jest zmniejszeniem pojemności wdechowej i zwiększeniem czynnościowej pojemności zalegającej; 3) zmniejsza odczucie duszności; 4) spowodowane jest zmniejszeniem opróżniania płuc w miarę narastania obturacji; 5) spowodowane jest zmniejszeniem się FRC i zwiększeniem się IC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej: 1) złotym standardem jest nadal doustny test prowokacyjny z aspiryną; 2) najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym testem diagnostycznym AIA jest donosowy test prowokacyjny z aspiryną, który można przeprowadzić w każdym gabinecie lekarskim; 3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny; 4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustnie placebo; 5) wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową można przeprowadzić w ciągu jednego dnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Kiedy odmę opłucnową można leczyć zachowawczo? 1) jeżeli jest to odma samoistna pierwotna; 2) jeżeli jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej; 3) jeżeli odma się nie powiększa; 4) jeżeli wystąpi u ludzi młodych; 5) jeżeli nie towarzyszą jej objawy kliniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna jest ważnym sposobem leczenia niewydolności oddechowej w przebiegu zaostrzenia POChP. Które z opisanych sytuacji nie są wskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u chorych z POChP? 1) ciężka duszność; 2) kwasica pH < 7,35 i hiperkapnia (PaCO2 > 65 mmHg); 3) ryzyko aspiracji; 4) zatrzymanie oddechu; 5) senność, zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego na mukowiscydozę zakwalifikowanego do transplantacji płuc postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc chorego z mukowiscydozą jest/są:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Kaszel przewlekły to kaszel trwający ponad:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące masy ciała w powiązaniu z abstynencją nikotynową: 1) głód powoduje silniejszą chęć zapalenia tytoniu i intensywniejsze palenie, dlatego w czasie zaprzestania palenia nie poleca się przechodzenia na dietę; 2) ćwiczenia fizyczne wybitnie zwiększają odsetek długotrwałych abstynencji; 3) po zaprzestaniu palenia tytoniu w pierwszym roku abstynencji przyrost masy ciała wynosi około 4-5 kg; 4) nikotynowa terapia zastępcza, wareniklina i bupropion, powodują mniejszy przyrost masy ciała o około 0,5-1,0 kg w czasie ich stosowania; 5) nawet 60% palaczy tytoniu w stanie abstynencji ma ponad 10 kg przyrost masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli w astmie: 1) w astmie wielokomórkowe zapalenie oskrzeli doprowadza do nadreaktywności oskrzeli; 2) nadreaktywność oskrzeli występuje tylko w astmie; 3) białko ADAM-33 bierze udział w rozwoju nadreaktywności oskrzeli oraz rozwoju remodelingu; 4) swoista nadreaktywność oskrzeli polega na nadmiernej odpowiedzi skurczowej na wziewany alergen, na który chory wykazuje uczulenie; 5) nadreaktywność nieswoistą określa się wielkością odwracalności obturacji oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań spirometrycznych w astmie: 1) ujemny test odwracalności obturacji oskrzeli wyklucza rozpoznanie astmy; 2) dodatni test odwracalności obturacji wg GINA to wzrost FEV1 ≥ 12% wartości wyjściowej po 400 µg wziewnie zastosowanego salbutamolu; 3) w teście odwracalności obturacji oskrzeli nigdy nie zaleca się analizować FVC; 4) na obturację oskrzeli w astmie wg GINA wskazuje wartość FEV1/FVC < 75-80%, ale u osób starszych FEV1/FVC obniża się do 60%; 5) u niektórych chorych na ciężką astmę wskaźniki wentylacji mogą być takie same jak w POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy: 1) w astmie do najskuteczniejszych leków tzw. „kontrolujących” należą głównie wziewne glikokortykosteroidy; 2) do grupy preparatów łączonych należy drobnocząstkowy dwupropionian beklometazonu/formoterol w inhalatorze pMDI; 3) indakaterol to długo działający lek przeciwcholinergiczny stosowany we wziewie; 4) zwiększenie zużycia krótko działających β2-agonistów dowodzi pogorszenia kontroli astmy; 5) według strategii MART w leczeniu podtrzymującym i doraźnym stosuje się połączenie budezonidu z formoterolem lub flutikazonu z salmeterolem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia astmy: 1) receptory β2-adrenergiczne znajdują się na komórkach mięśni gładkich oskrzeli w ilości 30-40 tys./komórkę; 2) do preparatów drobnocząstkowych należą FOSTEX i SYMBICORT; 3) długo działający β2-agoniści mogą być stosowani w jednym inhalatorze z wziewnymi sterydami; 4) omalizumab to przeciwciało monoklonalne, które wiąże krążące IgE uniemożliwiając ich wiązanie z receptorem na komórkach tucznych; 5) w ciężkiej astmie zawsze należy zastosować długo działający lek przeciwcholinergiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -