PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Podział kliniczny zaostrzeń POChP wg Anthonisena uwzględnia: 1) zwiększoną duszność; 2) zmianę charakteru odkrztuszanej plwociny ze śluzowego na ropny; 3) zwiększoną objętość odkrztuszanej plwociny; 4) pogorszenie parametrów spirometrycznych; 5) tachykardię i zmiany w zapisie EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Bronchoskopowe zmniejszenie pojemności płuc polega na wprowadzeniu specjalnych jednokierunkowych zastawek do wybranych obszarów drzewa oskrzelowego. Przyczyniają się one do: 1) zmniejszenia objętości zaopatrzonej części płuca; 2) zwiększenia objętości zaopatrzonej części płuca; 3) poprawy tolerancji wysiłku fizycznego; 4) bez wpływu na parametry spirometryczne; 5) zwiększenia częstości zaostrzeń POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Jednym ze sposobów leczenia chorych na POChP, u których występuje nasilona rozedma płuc jest operacja zmniejszająca ich objętość (OZOP), która polega na wycięciu części płuc w celu zmniejszenia ich rozdęcia dzięki czemu: 1) mięśnie oddechowe mogą generować większe ciśnienie wskutek poprawy mechaniki, wyrażonej stosunkiem napięcia do długości ich włókien; 2) stopniowo pogarsza się jakość życia; 3) zwiększa się ciśnienia skoku sprężystego, a tym samym zwiększają się przepływy wydechowe; 4) nie istnieje potrzeba leczenia farmakologicznego; 5) dochodzi do zmniejszenia częstości zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Inhibitory fosfodiesterazy 4 wpływają na: 1) hamowanie wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnałów w komórkach efektorowych; 2) zmniejszenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych; 3) zwiększenie rekrutacji i aktywacji komórek zapalnych; 4) zwiększenie częstości zaostrzeń; 5) zwiększenie FEV1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wewnątrzszpitalne zapalenia płuc istotnie wpływają na śmiertelność chorych hospitalizowanych oraz przyczyniają się do wzrostu kosztów leczenia. Zapobieganie wewnątrzszpitalnym zapaleniom płuc obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) pozycji ułożeniowej pod kątem 30-45°; 2) stosowania blokerów receptorów H1; 3) dezynfekcji sprzętu; 4) zmniejszenia kwaśności treści żołądkowej; 5) wydłużenia czasu hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U 65-letniego chorego leczonego z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc, obciążonego przewlekłą niewydolnością serca i cukrzycą, za koniecznością hospitalizacji przemawiają: 1) wysoka gorączka > 40°C, tachykardia > 120/min, tachypnoe > 30/min; 2) kaszel z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny; 3) brak zmian zapalnych w obrębie miąższu płuc w badaniu radiologicznym klatki piersiowej; 4) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej < 60 mmHg lub CO2 > 50 mmHg w czasie oddychania powietrzem; 5) hipotonia, sinica, splątanie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NWW) jest metodą wspomagania oddechu bez konieczności intubacji chorego. Przeciwwskazania bezwzględne do NWW w przewlekłej niewydolności oddychania stanowią: 1) zatrzymanie oddechu; 2) zmienność FEV1; 3) świeży zawał serca powikłany obrzękiem płuc; 4) utrwalone deformacje anatomiczne jamy nosowo-gardłowej; 5) leczenie GKS wziewnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Najlepiej udokumentowanym genetycznym czynnikiem ryzyka rozwoju POChP jest: 1) udział genu kodującego receptor β3-adrenergiczny; 2) ciężki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny; 3) udział genu kodującego receptor cholinergiczny typu α-nikotynowy; 4) utrata czynności płuc związana z genem kodującym metaloproteinazę 12 macierzy międzykomórkowej (MMP12); 5) polimorfizm receptora β2-adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych sytuacji dyskwalifikują chorego z rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca od radykalnego leczenia chirurgicznego?
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Ocena objawów podmiotowych w POChP dokonywana jest z wykorzystaniem sprawdzonych kwestionariuszy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ich charakterystyki i przydatności: 1) zmodyfikowany mMRC (Modified Medical Research Council) określa niesprawność spowodowaną przez duszność; 2) zmodyfikowany mMRC (Modified Medical Research Council) określa duszność w trakcie testu 6-minutowego chodu; 3) CAT (COPD Assessment Test) ocenia wpływ POChP na życie codzienne i samopoczucie chorego; 4) CAT mieści się w przedziale 0-20 i nie wykazuje żadnej korelacji ze stanem zdrowia ocenionym za pomocą kwestionariusza SGRQ (St George Respiratory Questionnaire); 5) CAT mieści się w przedziale 0-20 i wykazuje bardzo ścisłą korelację ze stanem zdrowia ocenionym za pomocą kwestionariusza SGRQ (St George Respiratory Questionnaire). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Chory l.64 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca prawego został wstępnie zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie dolnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia zlokalizowane w okolicy przytchawiczej prawej i pod ostrogą główną. Jakie postępowanie należy zalecić?
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego l.55 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym wnęki prawego płuca przed 2 tygodniami pojawił się obrzęk twarzy i szyi z poszerzeniem siatki naczyń żylnych. W KT kl. piersiowej stwierdzono naciek nowotworowy w okolicy oskrzela głównego prawego wciągający na odc. 3 cm ścianę żyły głównej górnej, bez powiększonych węzłów śródpiersia. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego l.74 z wieloletnim wywiadem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc wykryto w rtg. kl. piersiowej obwodowo położony guzek śr. 2,5 cm w płacie górnym płuca prawego. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. W badaniu PET/CT nie stwierdzono przerzutów odległych ani przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. W badaniu spirometrycznym FEV1 wynosi 1,5l (70% normy), a pojemność dyfuzyjna dla tlenku węgla (DLCO) 65% normy. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego l.60 od 2 miesięcy utrzymują się nasilone dolegliwości bólowe w okolicy barku lewego. W badaniu KT kl. piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm zlokalizowany w płacie górnym płuca lewego naciekający przykręgosłupowe odcinki żeber I i II, nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu ani naciekania naczyń podobojczykowych. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. Optymalne postępowanie lecznicze to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z ropniem śr. 4 cm zlokalizowanym w płacie dolnym płuca prawego, będącym powikłaniem zachłystowego zapalenia płuc, najwłaściwszym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U gorączkującego chorego wykonano punkcję jamy opłucnej uzyskując przejrzysty płyn o charakterze wysięku z aktywnością LDH 1500 IU/I, pH 7,0 i stężeniem glukozy 2 mmol/l. Najskuteczniejsza forma terapii to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia operacyjnego samoistnej odmy opłucnowej jest: 1) trzeci epizod odmy po tej samej stronie; 2) pierwszy epizod odmy po stronie przeciwnej do poprzedniego epizodu; 3) wtórna samoistna odma opłucnowa; 4) drugi epizod odmy po tej samej stronie; 5) utrzymujący się przeciek powietrza po 24 godzinach drenażu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• U 30-letniego mężczyzny bez objawów klinicznych w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia w okolicy przytchawiczej i podostrogowej śr. do 2,5 cm. Dalsze postępowanie to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Najskuteczniejszym sposobem leczenia grzybniaka kropidlakowego płuca u chorego z nawracającym krwiopluciem jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Przeciwciała c-ANCA mają znaczenie diagnostyczne (obok kryteriów klinicznego, radiologicznego i patomorfologicznego) w następujących chorobach:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenie płuc występujące jako powikłanie grypy najczęściej jest wywołane przez:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla organizującego się zapalenia płuc?
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Niepożądane reakcje polekowe w obrębie miąższu płuc mogą mieć postać:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Który zestaw należy do bezpiecznych wśród leków przeciwprątkowych u chorych z niewydolnością nerek? 1) RMP; 2) EMB; 3) PZA; 4) SM; 5) INH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Najbardziej wiarygodnym badaniem diagnostycznym nadciśnienia płucnego w przebiegu zatorowości płucnej jest:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące organizującego się zapalenia płuc manifestującego się jako pojedyncza zmiana guzowata: 1) jest ona łatwa do odróżnienia od guza nowotworowego na podstawie badania tomokomputerowego klatki piersiowej; 2) w połowie przypadków widoczne są w jej obrębie cechy rozpadu; 3) należy unikać resekcji chirurgicznej ze względu na duże ryzyko uogólnienia procesu w okresie pooperacyjnym; 4) podstawą rozpoznania jest badanie histologiczne; 5) pojedyncza masa guzowata jest rzadką manifestacją organizującego się zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Szczególne znaczenie kliniczne w mukowiscydozie u chorych dorosłych przypisuje się zakażeniom wywołanym przez:
  PES, Wiosna 2014, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia zapalenia płuc: 1) doksycyklina stosowana doustnie może być lekiem I rzutu w leczeniu ambulatoryjnym; 2) w I rzucie leczenia w warunkach ambulatoryjnych u ludzi młodych można zastosować antybiotyk makrolidowy w monoterapii; 3) w II rzucie w warunkach ambulatoryjnych nie wolno do antybiotyku β-laktamowego dołączać makrolidu lub fluorochinolonu aktywnego wobec penicylinoopornych Streptococcus pneumoniae; 4) wśród szczepów Streptococcus pneumoniae występują szczepy wielolekooporne, to jest oporne na penicyliny, makrolidy, tetracyklinę i kotrimoksazol; 5) przy MIC 1-2 mg/l możemy stosować amoksycylinę/kwas klawulanowy 16:1 (w dawce 2 g/125 mg/24 h) doustnie lub ceftriakson dożylnie 2 x 1 g. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia zapalenia płuc: 1) ceftarolina - cefalosporyna V generacji nie jest aktywna wobec Streptococcus pneumoniae opornych na penicylinę i ceftriakson; 2) fluorochinolony „oddechowe” to lewofloksacyna i moksyfloksacyna, które są aktywne wobec Streptococcus pneumoniae opornych na penicylinę; 3) ceftazydym / cefepim oraz piperacylina / tazobaktam są antybiotykami o szczególnej aktywności wobec pałeczek Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter sp.; 4) w oddziałach intensywnej terapii zapaleń płuc nie można leczyć skojarzeniem karbapenemu z fluorochinolonem; 5) gdy istnieją czynniki ryzyka zakażenia gronkowcowego, to należy zastosować wankomycynę lub leikoplaninę, lub linezolid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc: 1) chorzy na lekkie pozaszpitalne zapalenia płuc mogą w warunkach szpitalnych otrzymywać amoksycylinę, jeśli nie otrzymywali żadnego antybiotyku przed hospitalizacją; 2) jeżeli chory w ciągu 3 miesięcy poprzedzających obecne zachorowanie otrzymywał antybiotyk β-laktamowy, to w lekkim zapaleniu płuc w warunkach ambulatoryjnych należy zastosować lek II wyboru; 3) wobec braku poprawy po antybiotyku β-laktamowym nie należy zamieniać go na makrolid; 4) bakteriemia występuje znacznie częściej, gdy zakażenie jest wywołane Moraxella catarrhalis niż Streptococcus pneumoniae; 5) ciprofloksacyna wykazuje wysoką aktywność wobec Streptococcus pneumoniae, a małą wobec Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby płuc
  0
  -