PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Tenofowir jest jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych. Z poniższych stwierdzeń dotyczących tego leku wskaż właściwe: 1) tenofowir w leczeniu ARV może powodować toksyczność mitochondrialną; 2) jednym z typowych działań niepożądanych jest występowanie niedokrwistości; 3) długoletnie stosowanie leku może prowadzić do odwapnienia kości; 4) stosowanie tenofowiru jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży; 5) dawkowanie tenofowiru dwa razy na dobę w zmniejszonych dawkach jest wskazane przy znacznym obniżeniu klirensu kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wiadomo jest, że stosowanie leków w trakcie ciąży, może być związane z działaniami ubocznymi dotyczącymi leczenia oraz z zagrożeniem dla samej ciężarnej i dziecka. Leczenie antyretrowirusowe kobiet ciężarnych spowodowało jednak znaczące obniżenie zakażeń wertykalnych. W ostatnich zaleceniach PTN AIDS 2014 dokonano aktualizacji zaleceń. Z poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) w przypadku planowania ciąży u pacjentki z poziomem limfocytów CD4 powyżej 350 komórek/mm3 leczenie należy bezwzględnie odroczyć do 2 trymestru ciąży; 2) nie zaleca się rozpoczynania leczenia NVP ze względu na ryzyko hepatotoksyczności; 3) preferowanym zestawem do rozpoczęcia leczenia, są zestawy oparte na leczeniu raltegrawirem w szczególności niskich poziomów wiremii HIV; 4) rozpoczynanie leczenia antyretrowirusowego jest bezwzględnie przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży w przypadku stwierdzenia poziomu limfocytów CD4+ 500 kom/mm3; 5) w przypadku niewykrywalnego poziomu wiremii HIV oraz poziomu limfocytów CD4 powyżej 1000 kom/mm3 należy wstrzymać się z kontynuacją leczenia do 3-go trymestru ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W rekomendacjach dotyczących zestawu leków w terapii antyretrowirusowej u pacjentów wcześniej nieleczonych od 2012 roku uwzględniono inhibitory integrazy. Wskaż alternatywne połączenia stosowania inhibitorów integrazy w rozpoczynaniu leczenia antyretrowirusowego uwzględnione w zaleceniach PTN AIDS obowiązujących w zaleceniach PTN AIDS 2014: 1) dolutegrawir + lamiwudyna + abakawir; 2) dolutegrawir + emtrycytabina + tenofowir; 3) raltegrawir + emtrycytabina + tenofowir; 4) elwitegrawir + darunawir+ rytonawir; 5) raltegrawir + darunawir + rytonawir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W trakcie hospitalizacji pacjenta z cukrzycą, kamicą nerkową, ze stwierdzonym przewlekłym zapaleniem wątroby typu B (utrzymująca się replikacja HBV, antygen HBs dodatni) rozpoznano dodatkowo zakażenie HIV. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały: limfocyty CD4+ 499 kom/mm3, VL HIV RNA 700 kopii/mL, erytrocyty 3,71 t/L, Hgb 14,0 g/dL, klirens kreatyniny 90 ml/min. Podwyższony poziom LDL cholesterolu do 3,5 mmol/L oraz cholesterolu całkowitego do 6,2 mmol/L. Test HLA B5701 ujemny. Pacjent bez innych dodatkowych dolegliwości. W wywiadzie stan po zawale mięśnia sercowego przed dwoma laty. W badaniu genotypowania HIV nie stwierdzono mutacji warunkujących oporność na wszystkie stosowane leki antyretrowirusowe w terapii zalecanej do rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego. Z poniżej wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) preferowanym zestawem leczenia ARV może być połączenie FTC/TDF + raltegrawir; 2) preferowanym zestawem leczenia ARV powinien być lamiwudyna/abakawir + raltegrawir ze względu na kamicę nerkową; 3) preferowanym zestawem lekowym ARV ze względu na cukrzycę i kamicę nerkową powinno być zastosowanie FTC/TDF oraz newirapiny; 4) ze względu na brak istotnych cech zaburzeń odporności leczenie antyretrowirusowe pacjenta należy odroczyć, gdyż istnieje dalsza możliwość istotnego pogorszenia cukrzycy i choroby wieńcowej; 5) ze względu na brak istotnych cech zaburzeń odporności leczenie antyretrowirusowe pacjenta należy odroczyć i rozpocząć leczenie lamiwudyną/emtrycytabiną i tenofowirem lub entekawirem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W trakcie leczenia antyretrowirusowego FTC/TDF +DTG u 40-letniego pacjenta z zespołem wyniszczenia w przebiegu zakażenia HIV z wyjściową wartością limfocytów CD4+ 38 komórek/mm3, VL HIV RNA 110000 kopii/mL w 12 tygodniu leczenia pojawiła się polidypsja, poliuria oraz problemy zaburzenia utrzymywania równowagi. Pacjent nie gorączkuje. W badaniu przedmiotowym przeprowadzonym przez neurologa podejrzenie uszkodzenia móżdżku. Pacjent przyjmuje dodatkowo azytromycynę i biseptol w dawkach profilaktycznych oraz na stałe duże dawki niesterydowych leków przeciwzapalnych ze względu na nawracające bóle stawowe. Badania laboratoryjne wykazały CD4 98 komórek/mm3, VL HIV RNA 200 kopii/mL. Poziom kreatyniny 0,8 mg%, prawidłowy poziom mocznika w surowicy i obniżenie poziomu potasu do 2,79 mmol/L. W badaniu rezonansu magnetycznego mózgu stwierdzono zaniki podkorowe. Bez cech ogniskowego uszkodzenia OUN. Z poniższych stwierdzeń dotyczących dalszego postępowania z pacjentem wskaż właściwe: 1) zmiana leczenia ARV ze względu na możliwość występowania zespołu rekonstrukcji immunologicznej; 2) pilne uzupełnienie poziomu potasu; 3) odstawienie niesterydowych leków przeciwzapalnych; 4) ze względu na podejrzenie wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej wskazana jest pilnie biopsja móżdżku; 5) konieczne jest pilne odstawienie leczenia dolutegrawirem i FTC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciężkiej posocznicy:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wstrząsu septycznego:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Rylpiwiryna w ostatnich zaleceniach PTN AIDS 2014 jest lekiem zalecanym do rozpoczynania leczenia w grupie pacjentów nieleczonych uprzednio antyretrowirusowo. Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zastosowania tego leku: 1) rylpiwiryna powinna być stosowana raz na dobę bez posiłku; 2) lek powinien być stosowany dwa razy na dobę z posiłkiem; 3) stosowanie leku nie jest zalecane w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów pompy protonowej; 4) przed rozpoczęciem leczenia bezwzględnie wskazane jest oznaczenie tropizmu HIV; 5) rylpiwiryna jest zalecona szczególnie w grupie pacjentów z bardzo wysokim poziomem wiremii HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z wymienionych badań są specyficzne dla ciężkiej posocznicy? 1) wysokie CRP i PCT; 2) leukocytoza lub leukopenia; 3) obniżony poziom IL-6; 4) podwyższone stężenie kwasu mlekowego; 5) w badaniu gazometrycznym krwi wysoki poziom niedoboru zasad (BE) oraz obniżone pH krwi tętniczej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zapalenie OUN wywołane przez Streptococcus pneumoniae szczep oporny na penicylinę i cefalosporynę III generacji w przypadku nieskutecznej terapii wankomycyną powinno być leczone:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu posocznicy wywołanej przez Enterococcus species szczep VRE lekiem skutecznym, który można zastosować jest:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu w terapii dorosłych pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B dotychczas nieleczonych jest interferon pegylowany alfa-2a, o ile nie ma przeciwwskazań do jego stosowania. Która z chorób nie wyklucza jego zastosowania?
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cefalosporyn IV generacji:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem pierwszego rzutu w terapii dorosłych pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B dotychczas nieleczonych jest interferon pegylowany alfa-2a, o ile nie ma przeciwwskazań do jego stosowania. Który z poniższych warunków wyklucza jego zastosowanie?
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Generyk którego z analogów nukleozydowych lub nukleotydowych został wpisany na aktualną listę refundacyjną do stosowania w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B u dorosłych?
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Boceprewir (BOC) jest jednym z dwóch inhibitorów proteazy pierwszej generacji, które stosuje się w ramach Programu Lekowego u chorych zakażonych genotypem 1 HCV nieleczonych i po nieskutecznej terapii standardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W obowiązującym Programie Lekowym refundacja w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C nie obejmuje: 1) interferonów rekombinowanych i pegylowanych alfa-2a i alfa-2b; 2) inhibitorów proteazy NS3/4A; 3) inhibitorów cyklofiliny; 4) analogów nukleozydów purynowych; 5) inhibitorów proteazy NS5A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W ramach aktualnego Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C choremu nieleczonemu zakażonemu genotypem 4 HCV, z zaawansowaniem włóknienia wątroby 3 w skali Scheuer’a i genotypem rs 12979860 IL28 T/T zaproponujesz następującą terapię przeciwwirusową:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W ramach aktualnego Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C choremu nieleczonemu zakażonemu genotypem 1 HCV, z zaawansowaniem włóknienia wątroby 3 w skali Scheuer’a i genotypem rs 12979860 IL28 T/C zaproponujesz następującą terapię przeciwwirusową:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Telaprewir (TVR) jest jednym z dwóch inhibitorów proteazy pierwszej generacji, które stosuje się w ramach Programu Lekowego u chorych zakażonych genotypem 1 HCV nieleczonych i po nieskutecznej terapii standardowej interferonem pegylowanym i rybawiryną. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W ramach aktualnego Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C choremu zakażonemu genotypem 1HCV, z nawrotem zakażenia po pierwotnej terapii, z zaawansowaniem włóknienia wątroby 2 w skali Scheuer’a i genotypem rs 12979860 IL28 T/C zaproponujesz następującą terapię przeciwwirusową:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W ramach aktualnego Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C choremu zakażonemu genotypem 1b HCV, z nawrotem zakażenia po pierwotnej terapii, z zaawansowaniem włóknienia wątroby 4 w skali Scheuer’a i genotypem rs 12979860 IL28 C/C zaproponujesz następującą terapię przeciwwirusową: 1) PegIFN/RBV przez 48 tygodni; 2) BOC/PegIFN/RBV przez 24 tygodni, w tym 4 tygodniowa faza wprowadzająca lead-in; 3) BOC/PegIFN/RBV przez 48 tygodni, w tym 4 tygodniowa faza wprowadzająca lead-in; 4) TVR/PegIFN/RBV przez 24 tygodnie, w tym TVR przez pierwszych 12 tygodni; 5) TVR/PegIFN/RBV przez 48 tygodnie, w tym TVR przez pierwszych 12 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• W ramach aktualnego Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C choremu zakażonemu genotypem 3a HCV, dotychczas nieleczonemu, z zaawansowaniem włóknienia wątroby 2 w skali Scheuer’a i genotypem rs 12979860 IL28 T/T zaproponujesz następującą terapię przeciwwirusową:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego w ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• U chorego zakażonego przewlekle genotypem 3 HCV, z poziomem HCV RNA przed rozpoczęciem leczenia 290 000 IU/mL, który w 4 tygodniu terapii jest niewykrywalny, leczenie PegIFNalfa z RBV, zgodne z Programem NFZ powinno trwać:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Który z poniższych pacjentów z przewlekłym WZW typu B nie powinien zostać zakwalifikowany do leczenia refundowanego przez NFZ?
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z włóknieniem na poziomie 3, prowadzone w ramach terapii trójlekowej z telaprewirem należy przerwać ze względu na bezcelowość, jeżeli:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Podczas terapii trójlekowej pacjentów zakażonych genotypem 1 HCV z marskością wątroby, wysokie ryzyko ciężkich powikłań i śmierci udowodniono w grupie chorych, u których przed leczeniem stwierdzano:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Polski pacjent zakażony przewlekle HCV charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego pełzakowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) choroba jest wywołana zarażeniem pełzakiem Entamoeba histolytica; 2) zachorowanie najczęściej poprzedzone jest kąpielą/nurkowaniem w otwartych zbiornikach wodnych; 3) rokowanie jest dobre, pod warunkiem szybkiego zastosowania leczenia; 4) początek choroby przypomina ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 5) leczenie przyczynowe polega na podawaniu amfoterycyny w połączeniu z ryfampicyną, mikonazolem lub flukonazolem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Choroby zakaźne
  0
  -