PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjentka zakażona HIV-1, u której rozpoznano inwazyjnego raka szyjki macicy, a liczba limfocytów CD4 wynosi 251 kom/mm3 należy do kategorii:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Należy unikać łącznego stosowania klarytromycyny i efawirenzu z uwagi na interakcje farmakologiczne między tymi lekami. Polegają one na: 1) spadku stężenia klarytromycyny; 2) wzroście stężenia klarytromycyny; 3) spadku stężenia efawirenzu; 4) wzroście stężenia efawirenzu; 5) powstawaniu toksycznych metabolitów efawirenzu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ryzyko przeniesienia zakażenia HIV z kobiety na płód drogą wertykalną, jeżeli nie zastosowano leczenia antyretrowirusowego wynosi:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem z wyboru w leczeniu strongylodozy jest:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Odporność u osób dorosłych prawidłowo szczepionych przeciwko błonicy utrzymuje się:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 60-letniego mężczyzny przyjętego do szpitala z powodu silnego bólu w klatce piersiowej, rozpoznano zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Pacjent bez objawów niewydolności serca, bez zaburzeń przewodzenia A-V w badaniu EKG, RR 130/70 mm Hg, czynność serca miarowa 70/min. Chory leczony jest przewlekle metoprololem z powodu nadciśnienia tętniczego i niesterydowym lekiem przeciwzapalnym z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, przyjmuje osłonowo omeprazol, a od 2 dni także antybiotyk z grupy fluorochinolonów z powodu infekcji dróg moczowych. Który z leków stosowanych przez tego pacjenta należy natychmiast odstawić w momencie rozpoznania STEMI?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakie postępowanie należy wdrożyć u 58-letniej kobiety ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI), która została przyjęta do szpitala 120 minut po bólu dławicowym i ma objawy wstrząsu kardiogennego? 1) podać lek fibrynolityczny np. streptokinazę i.v.; 2) podać beta-bloker i.v.; 3) podać morfinę, jeśli nawracają bóle dławicowe; 4) podać ketoprofen, jeśli nawracają bóle dławicowe; 5) skierować pacjentkę na koronarografię z zamiarem poddania jej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jaki lek należy podać w pierwszej kolejności pacjentce z nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór, jeśli 3-krotnie wykonana kardiowersja elektryczna była nieskuteczna?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z cukrzycą typu II, przyjęty został do szpitala z powodu silnego bólu w klatce piersiowej, nagłej duszności i suchego kaszlu. Pacjent blady, spocony, RR 130/85mm Hg, nie gorączkuje. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdza się objawy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniu morfolo-gicznym krwi: Erytrocyty-4,8 mln/μl, Hb-14g/dl, leukocyty-7,5tys/μl, glikemia-128mg/dl. Który z niżej podanych leków należy zastosować u tego pacjenta? 1) diuretyk i.v.;              2) antybiotyk o szerokim spectrum i.v.;    3) morfinę i.v.; 4) lek rozszerzający naczynia; 5) 500ml 10% glukozy i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskazaniem do zastosowania leczenia glikozydami naparstnicy jest:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 72-letnia pacjentka z cukrzycą typu II, przewlekłą niewydolnością serca i chorobą zwyrodnieniową stawów, podaje pogorszenie nastroju spowodowane silnymi bólami stawów kolanowych. Jaki lek można bezpiecznie zalecić tej pacjentce w celu zmniejszenia dolegliwości?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z niżej podanych zmian w zapisie spoczynkowym EKG, upoważniają do rozpoznania świeżego zawału ściany dolnej serca?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 22-letniej narkomanki wystąpiły objawy ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) w przebiegu zachłystowego zapalenia płuc. Wymień wszystkie elementy leczenia, jakie należy zastosować u tej pacjentki? 1) antybiotyki o szerokim spectrum;      2) tlenoterapię przez cewnik donosowy;    3) założyć sondę do żołądka;      4) glikokortykosteroidy iv.; 5) tlenoterapię przez maskę Venturiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 28-letnia kobieta w 28 tygodniu ciąży, skarży się na śluzowy katar i silne bóle głowy. Objawy oponowe i ogniskowe - ujemne, temp. ciała 36,2 st, C. RR 155/105mmHg, czynność serca miarowa 96/min. Jaki lek należy zalecić tej pacjentce?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 55-letnia kobieta, otyła, z cukrzycą typu II leczona metforminą w dawce 3x500mg, zgłosiła się na wizytę kontrolną. Glikemia na czczo u tej pacjentki-90mg/dl, 2 godz. po śniadaniu-120mg/dl, poziom hemoglobiny glikowanej (odsetek) HbAc1 we krwi wynosi 6,2. Jakie leczenie należy zalecić tej pacjentce, jeśli nie zgłasza ona żadnych dolegliwości?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 66-letni mężczyzna, po udarze niedokrwiennym mózgu, z utrwalonym migotaniem przedsionków bez objawów niewydolności serca. Jakie leczenie należy zastosować u tego pacjenta, aby zapobiec incydentom zakrzepowo-zatorowym?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 68-letnia kobieta z cukrzycą typu II leczona dotychczas skutecznie pochodną sulfonylomocznika (Diaprel), została przyjęta do oddziału zakaźnego z powodu rozsianego półpaśca z gorączką > 38 st. C. W badaniach krwi: glikemia na czczo -110mg/dl, 2godz. po posiłku - 260mg/dl. Jakie leczenie cukrzycy należy zastosować u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z niżej wymienionych badań serologicznych należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie celiakii u 23-letniej pacjentki z przewlekłą biegunką?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 70-letnia kobieta z żylakami podudzi i cukrzycą typu II, leczona jest w oddziale zakaźnym od 5 dni cefalosporyną II generacji z powodu nacieku zapalnego skóry i tkanki podskórnej wokół zakażonego owrzodzenia podudzia. Chora zgłosiła nagłą duszność, ból w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca, RR160/100 mm Hg. W badaniach dodatkowych stwierdzono: morfologia krwi: erytrocyty.-4,75 mln/μl, Hb-14,4g/dl, leukocyty-11,2 tys./μl, płytki krwi100 tys./μl, glikemia -182mg/dl, stężenie d-dimeru-6700 μg/l (norma do 500), stężenie troponiny T w surowicy -0,03μg/l (norma:0,00 -0,03μg/l). W badaniu EKG: rytm zatokowy miarowy 120/min, bez uniesienia odcinka ST. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 19-letnia kobieta przyjęta została do szpitala z powodu występujących od 3 tygodni bólów stawów kolanowych i skokowych oraz stanów gorączkowych >39 st. C od 8 dni z niewielkim bólem gardła. Wieczorami, w trakcie gorączki, na skórze pacjentki pojawia się plamisto-grudkowa osutka. W badaniu przedmiotowym stwierdza się uogólnioną limfadenopatię oraz hepatosplenomegalię, a w badaniach dodatkowych: OB.-68mm po 1 godz., CRP-120mg/ml (norma do 10). Morfologia krwi: erytrocyty - 3,1mln/μl, Hb-9,6mg/dl, leukocyty 18tys./μl z przewagą neutrofilów > 80%, płytki krwi-520 tys./μcl (norma 140-340tys/μl), ALAT-160j.m/l (norma do 40j.),AspAT-120j.m/l (norma do 40j), ASO < 100j. Przeciwciała przeciwjądrowe ANA w surowicy- wynik ujemny, odczyn Waalera-Rosego - dodatni w mianie 1:80. Posiewy krwi: 3-krotnie wyniki ujemne, wymaz z gardła: flora fizjologiczna gardła. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 25-letniego mężczyzny, który w 15 roku życia przebył gorączkę reumatyczną, rozpoznano kolejny rzut choroby. Jaką profilaktykę wtórną gorączki reumatycznej należy zalecić temu pacjentowi po zakończeniu leczenia, jeśli wiadomo, że nie ma on wady zastawkowej serca i nie jest uczulony na penicillinę?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 70-letni mężczyzna z cukrzycą typu II wyrównaną, z chorobą zwyrodnieniową obu stawów kolanowych, 3 miesiące po zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu kolanowego prawego, nadużywający okresowo alkoholu, nie szczepiony przeciwko wzw typu B, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 2 dni gorączki, b. silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego lewego z zaczerwieniem skóry nad stawem. Przed 3 miesiącami pacjent przebył endoprotezoplastykę stawu kolanowego prawego, przed 5 dniami miał podany lek chondroprotekcyjny do stawu kolanowego lewego, od 6 miesięcy przyjmuje niesterydowy lek przeciwzapalny (ketoprofen) w dużej dawce doustnie. W badaniach dodatkowych stwierdza się: CRP-140 mg/ml (norma do 10), morfologia krwi: erytrocyty-4,16 mln/μl, Hb-12,8 g/dl, płytki krwi-120 tys./μl (norma 140-340), leukocytoza 16 tys./μl z granulocytozą 80%, ALAT-120j./ml(norma do 40j.) AspAT-80j /ml (norma do 40j), kwas moczowy-5,6 mg/dl (norma do 6,5), badanie płynu z lewego stawu kolanowego: płyn mętny, żółty, cytoza > 100 tys./μl w tym granulocytów > 80%, wysokie stężenie białka - 5,7g/dl. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 45-letnia kobieta, zamieszkała na stałe w Polsce, z rozpoznaną od 6 lat POCHP, zgłasza pogorszenie samopoczucia od 3 dni: nasilenie kaszlu, odkrztuszanie zwiększonej ilości plwociny barwy żółtej, bez duszności spoczynkowej i bez gorączki. Jaki lek w pierwszej kolejności należy zastosować u tej pacjentki ?
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do dializoterapii u pacjenta z ciężką ostrą niewydolnością nerek jest: 1) wiek >75 lat;                2) zakażenie HIV;              3) ciężki zespół otępienny na podłożu miażdżycowym;    4) rozsiana choroba nowotworowa; 5) obrzęk płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących rozpoznawania zakażenia HIV wskaż prawdziwe: 1) warunkiem koniecznym rozpoznania zakażenia HIV jest wykrycie obecności przeciwciał anty-HIV; 2) komercyjnie dostępne testy EIA wykrywają jedynie przeciwciała przeciw HIV-1; 3) komercyjnie dostępne testy wykrywające HIV RNA nie są przydatne w wykrywaniu i monitorowaniu przebiegu zakażenia HIV-2; 4) częstość występowania fałszywie dodatnich wyników oznaczeń metodą EIA przekracza 1%; 5) w przypadku podejrzenia zakażenia HIV-2 lub zakażenia mieszanego HIV-1/ HIV-2 przydatną metodą diagnostyczną jest oznaczenie prowirusowego DNA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawidłowy schemat resuscytacji krążeniowo-oddechowej w nagłym zatrzymaniu krążenia:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 20-letni, dotychczas zdrowy heteroseksualny mężczyzna, aktywny seksualnie od 3 lat, nie posiadający stałej partnerki, od 1,5 roku krwiodawca (ostatnia donacja 10 tygodni wcześniej) zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gorączki do 38,5°C utrzymującej się od ok. 10 dni, uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych oraz plamisto-grudkowej wysypki, która wystąpiła 3 dni wcześniej. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: leukocytozę 15 K/μl z obecnością 70% leukocytów „atypowych”, podwyższoną aktywność ALT - 882 IU/ml, obecność antygenu HBs oraz przeciwciał anty -EBV i anty CMV w klasie IgM w surowicy krwi; wyniki testów EIA III generacji na obecność przeciwciał anty-HIV i ELISA na obecność przeciwciał anty-HCV były negatywne. W opisanym powyżej przypadku, w chwili obecnej wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) istnieją podstawy do rozpoznania ostrego wirusowego zapalenia wątroby o etiologii mieszanej HBV/ EBV /CMV; 2) na podstawie wykonanych badań można wykluczyć zakażenie HIV; 3) na podstawie wykonanych badań można wykluczyć zakażenie HCV; 4) celowe jest wykonanie badań w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• W celu wczesnego wykrycia pierwotnego raka wątrobowo-komórkowego (HCC) najważniejszym badaniem jest:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 42-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu utraty masy ciała o ok. 8 kg w ciągu ostatnich dwóch miesięcy (waga wyjściowa 74 kg), uporczywej biegunki i bólów przy przełykaniu, zwłaszcza pokarmów stałych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono kandydozę jamy ustnej. W badaniach dodatkowych - pancytopenię i obecność białych nalotów z towarzyszeniem płytkich nadżerek w gastroskopii. Rozpoczęto leczenie flukonazolem w dawce 2 x 100 mg p. os uzyskując w ciągu 2 dób ustąpienie zmian w jamie ustnej i dolegliwości bólowych przy przełykaniu. W 4 dobie hospitalizacji pojawiła się gorączka i suchy kaszel, którym to objawom towarzyszyła narastająca duszność początkowo wysiłkowa, a następnie spoczynkowa. Badanie radiologiczne klatki piersiowej nie wykazało nieprawidłowości. Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej, wynosiło pO2 = 59 mmHg. Uzyskano wyniki badań serologicznych (EIA i Western-blot) potwierdzających zakażenie HIV. Liczba limfocytów CD4 wynosiła 43 kom./μl. Wskaż prawdziwe spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń odnoszących się do tego przypadku: 1) po zakończeniu leczenia ostrej fazy grzybicy przewodu pokarmowego konieczne jest kontynuowanie leczenia azolami (leczenie podtrzymujące, profilaktyka wtórna) do czasu uzyskania odbudowy liczby limfocytów CD4 > 200 kom./μl.; 2) przedstawiony obraz kliniczny stanowi dostateczną podstawę do wysunięcia podejrzenia pneumocystozowego zaplenia płuc (PCP) i rozpoczęcia terapii empirycznej trimetoprimem/sulfametoxazolem (TMP/SMX); 3) przed podaniem pierwszej dawki TMP/SMX wskazane jest podanie kortykosteroidu (CS) i kontynuowanie tej terapii przez okres 3 tygodni; 4) z powodu współistnienia grzybicy przewodu pokarmowego dołączenie CS jest zdecydowanie przeciwwskazane; 5) brak zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej nie pozwala na wstępne rozpoznanie PCP - przed rozpoczęciem terapii TMP/SMX konieczne jest wykonanie badania bronchoskopowego i ustalenie czynnika etiologicznego; 6) należy bezzwłocznie (tzn. w ciągu najbliższych 3-5 dni) rozpocząć leczenie antyretrowirusowe. Postępowanie zgodne z obecnie obowiązującymi zaleceniami opisano w punktach:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z badań biochemicznych są wykładnikami cholestazy wewnątrzwątrobowej? 1) aktywność gammaglutamyltranspeptydazy (GGTP); 2) aktywność fosfatazy alkalicznej (FA); 3) poziom cholesterolu całk.; 4) poziom bilirubiny całk.; 5) aktywność aminotransferazy alaninowej (ALT). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Choroby zakaźne
  0
  -