PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki w zależności od ciężkości przebiegu i współistnienia powikłań narządowych w leczeniu bólu można zastosować: 1) metamizol w dawkach 2000 mg iv co 6-8 mg; 2) tramadol w dawce 100 mg i.v co 8 godzin; 3) buprenorphine w 0,2- 0,4 mg co 6 godzin podjęzykowo; 4) buprenorphine w ciągłym wlewie i.v 0.002 mg/kg /godzinę; 5) znieczulenie nadtwardówkowe jeśli pacjent wymaga dużych dawek opioidów celem kontroli bólu lub ma współistniejącą niewydolność nerek, oddechową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Które zalecenia dotyczące leczenia zachowawczego przed zabiegiem operacyjnym pacjenta z insulinoma, poza zaleceniami dietetycznymi są prawdziwe? 1) można stosować diazoksyd o ile nie wywołuje u danego pacjenta istotnej hipotomii; 2) z uwagi na retencje sodu stosowanie diazoksydu wymaga niekiedy równoczesnego podawania diuretyków pętlowych i ograniczenia sodu w diecie; 3) podawanie diazoksydu z posiłkami nasila dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego; 4) u pacjentów nie odpowiadających na diazoksyd, celem kontroli glikemii można stosować verapamil czy dwufenylohydantoine; 5) leczenie diazoksydem należy rozpocząć od maksymalnej dawki, następnie ustalić dawkę podtrzymującą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Methotrexat w chorobie Crohna: 1) można stosować w dawce 20-25 mg/tydzień; 2) jest skuteczny w indukcji remisji i leczeniu podtrzymującym; 3) odchylenia w badaniach wątrobowych ALAT >100 IU/l, bilirubina >2 mg/dl są wskazaniem do odstawienia leku; 4) nie powinien być stosowany w chorobie Crohna; 5) w monitorowaniu leczenia konieczna jest kontrola płytek, leukocytozy, kreatyniny, enzymów wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W przypadku selektywnego niedoboru IgA prawdą jest iż: 1) u większości pacjentów może być bezobjawowy i bez powikłań; 2) niedobór IgA może być spowodowany sulfasalazyną; 3) może współwystępować w chorobie Crohna, chorobie trzewnej, alergii pokarmowej; 4) objawowy wymaga leczenie preparatami immunoglobuliny A; 5) preparaty krwi podawane pacjentom z niedoborem IgA, mogą wywołać reakcję anafilaktyczną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Alfa-1 antytrypsyna (AAT): 1) należy do białek ostrej fazy; 2) jest glikoproteiną wytwarzaną przez hepatocyty i wydzielaną do krwi; 3) jest inhibitorem enzymów proteolitycznych; 4) u osób dorosłych z niedoborem AAT obserwuje się cechy przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i rozedmę płuc; 5) badanie bioptatu wątroby, u chorych z niedoborem AAT, wykazuje w hepatocytach obecność PAS-dodatnich ziarnistości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zapaleń odbytnicy i okrężnicy u homoseksualistów mogą być: 1) ameby;            2) Yersinia enterocolitica;        3) gonokoki; 4) Chlamydia trachomatis; 5) Campylobacter jejuni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Choroba trzewna: 1) pierwszymi objawami chłoniaka w przebiegu choroby trzewnej jest oporność na dietę bezglutenową, a w obrazie jelita - wrzodziejące zapalenie jelita czczego; 2) wieloletni przebieg choroby trzewnej wiąże się z rozwojem chłoniaka jelita cienkiego, gruczolakoraka jelita cienkiego, raka przełyku i nosogardła; 3) ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej ma działanie ochronne przeciw rozwojowi chłoniaka i innych chorób nowotworowych w przebiegu choroby trzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• GERD (choroba refluksowa przełyku): 1) podstawą rozpoznania jest wywiad lekarski oraz badanie endoskopowe; 2) celowe jest rozważenie eradykacji H. pylori jeśli planowane jest wieloletnie leczenie GERD inhibitorami pompy protonowej (IPP); 3) leczenie chirurgiczne GERD wydaje się skuteczniejsze u chorych źle odpowiadających na leczenie IPP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie trzustki (AIP): 1) to choroba u podłoża której leżą mechanizmy autoimmunologiczne; 2) typowe objawy kliniczne to: silne bóle w jamie brzusznej i chudnięcie; 3) objawem występującym u 40-75% chorych jest cukrzyca; 4) w badaniu histopatologicznym dominują nacieki zapalne i włóknienie wokół dużych i średnich przewodów międzyzrazikowych; 5) w AIP częsta jest obecność autoprzeciwciał przeciw anhydrazie węglanowej II i przeciw laktoferynie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Do czynników sprzyjających wieloletniej inwazji pasożyta Giardia lamblia zaliczamy: 1) dietę bogatotłuszczową;      2) uszkodzenie kosmków jelitowych;    3) stany po resekcji żołądka; 4) zapalenia dróg żółciowych; 5) niedobór jelitowych przeciwciał IgA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Obraz mikroskopowy zapaleń infekcyjnych jelita grubego: 1) jest niezależny od rodzaju drobnoustroju wywołującego; 2) dominuje w nim nacieczenie blaszki właściwej błony śluzowej granulocytami obojętnochłonnymi; 3) populacja komórek kubkowych jest prawidłowa; 4) układ krypt gruczołowych jest nieregularny; 5) komórki jednojądrzaste są nieliczne lub nieobecne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Typ 2 wg Marsha zmian histopatologicznych w budowie błony śluzowej jelita u chorych z celiakią to faza:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Do zalecanych zasad nadzoru po operacji raka jelita grubego zaliczamy: 1) dokładną ocenę całego jelita przed operacją i doszczętne usunięcie wszystkich zmian poza nowotworem wymagającym resekcji; 2) w przypadku braku pełnej oceny przedoperacyjnej wskazane jest wykonanie koloskopii 3-6 miesięcy po zabiegu operacyjnym; 3) pierwsza kolonoskopia kontrolna po zabiegu operacyjnym - po 1 roku; 4) następne kolonoskopie po 3 latach, a następnie co 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż korzystne działanie prebiotyków w marskości wątroby: 1) reguluje skład mikroflory jelitowej - pobudza Bifidobakterie i Lactobacillus; 2) zapobiega zaparciom; 3) poprawia wchłanianie wapnia - zapobiega osteoporozie; 4) zapobiega encefalopatii; 5) zapobiega karcinogenezie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów z zespołem krótkiego jelita żywionych całkowicie pozajelitowo jest cholestaza. Jakie zastosowałbyś procedury aby uniknąć cholestazy? 1) częściowe żywienie enteralne (troficzne); 2) zapobieganie i /lub leczenie dysbakteriozy (np. metronidazol,probiotyki); 3) kwas UDCA; 4) jakościowa zamiana emulsji tłuszczowych; 5) cykliczne żywienie pozajelitowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Włóknienie występuje w wielu chorobach przewlekłych wątroby. Złotym standardem w diagnostyce włóknienia jest biopsja wątroby. Wskaż 2 pośrednie wskaźniki oceny włóknienia wątroby - wykazujące najwyższa czułość i swoistość: 1) kwas hialuronowy we krwi;      2) laminina w surowicy;        3) metaloproteinazy w surowicy; 4) TGF w surowicy; 5) prokolagen III peptyd ( P III P). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż najbardziej charakterystyczny objaw hepatoblastoma w przeciwieństwie do hepatocarcinoma:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Zaznacz parametry podstawowej (przesiewowej) oceny sposobu żywienia i stanu odżywienia: 1) wywiad dotyczący choroby, przyczyn niedożywienia, sposobu żywienia; 2) badania antropometryczne (wzrost i masa ciała, BMI); 3) badanie fizykalne; 4) albuminy w surowicy; 5) liczba limfocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych objawów (badań) jest wymagane do rozpoznania celiakii? 1) wywiad chorobowy; 2) badanie przedmiotowe; 3) dodatnie przeciwciała przeciwgliadynowe w surowicy (AGA); 4) dodatnie przeciwciała przeciwendomysium (EMA) i przeciw transglutaminazie (tTG); 5) zanik śluzówki jelita III stopień wg Marsha. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Groźnym dla życia powikłaniem są krwotoki z żylaków przełyku u dzieci z nadciśnieniem wrotnym. Zaznacz najbardziej skuteczną i jednocześnie docelowo najtańszą (cost -effectiveness) metodę leczenia krwawień z żylaków przełyku aktualnie preferowaną:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Niemowlę 5 mies. częściowo karmione piersią, prawidłowo odżywione, gorączkujące (temp. 38°C) zgłosiło się do pediatry z objawami ostrej biegunki, bez cech odwodnienia. Nie stwierdzano krwi w stolcu jak również objawów infekcyjnych innych narządów. Jakie zastosujesz leczenie? 1) kontynuacja karmienia piersią;        2) nawadnianie doustne płynami (np. Gastrolit); 3) dieta płynna, pektynowa; 4) mieszanki mleczne bezlaktozowe, hipoalergiczne; 5) antybiotyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Niemowlę 10 mies. z masa ciała pomiędzy 10- 25 centyl, żywione sztucznie, z objawami skazy wysiękowej, z prawidłową ciepłotą ciała zgłosiło się do pediatry z powodu nawracających biegunek z tendencja do niedokrwistości. Podaj prawdopodobna przyczynę nawracającej biegunki:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Jakie są główne dwa wskazania do stosowania probiotyków? 1) ostre biegunki (wirusowe, bakteryjne, poantybiotykowe); 2) nietolerancja laktozy; 3) prewencja osteomalacji; 4) zapobieganie nowotworom; 5) zapobieganie dyslipidemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Do pediatry zgłosiła się matka z niemowlęciem kaszlącym, ze stolcami „tłuszczowymi”, niedożywionym (<10 C), u którego w okresie noworodkowym stwierdzono niedrożność smółkową. Jaką chorobę trzeba przede wszystkim brać pod uwagę?
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W przebiegu cholestaz stwierdzamy zwiększone wskaźniki biochemiczne w surowicy (bilirubinę, kwasy żółciowe, fosfatazę zasadową i GGTP). Zaznacz, która z cholestaz charakteryzuje się prawidłowymi wartościami GGTP w surowicy:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• 57-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 3 laty pozapalną marskością wątroby zgłosił się do izby przyjęć z powodu trwającej od dwóch dni gorączki do 38,7°C, osłabienia i zgłoszonej przez rodzinę zmiany zachowania wyrażającej się wzmożoną drażliwością i sennością w ciągu dnia. Badanie przedmiotowe ujawniło żółtaczkę i wodobrzusze, bez objawów otrzewnowych. Stopień niewydolności wątroby oszacowano przy przyjęciu na 7 punktów w skali Child-Pugh i postawiono roboczą hipotezę spontanicznego zapalenia otrzewnej. W tej sytuacji w postępowaniu należy wykonać następujące działania, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń odnoszące się do autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest fałszywe?
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• 27-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału z powodu epizodu niedrożności. Na podstawie badania radiologicznego stwierdzono liczne, duże polipy jelita czczego i krętego. Podobny epizod miał miejsce w 5 roku życia, kiedy to rozpoznano wgłobienie jelita na dużym polipie jelita krętego, co doprowadziło do odcinkowej resekcji. W badaniu histopatologicznym opisano polip hamartomatyczny. Obecnie w badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie hiperpigmentację na granicy skóry i czerwieni wargowej. W dalszym postępowaniu należy wziąć pod uwagę następujące elementy: 1) polipektomię endoskopową śródoperacyną lub odcinkową resekcję jelita; 2) badanie krewnych I stopnia; 3) okresowe badania przydatków, gruczołów piersiowych dla wykrycia potencjalnie współistniejących nowotworów; 4) leczenie sulindakiem; 5) w nieodległym czasie proktokolektomię i nadzór endoskopowy górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu nadciśnienia wrotnego stosuje się nieselektywne beta-blokery. Mechanizm ich korzystnego działania jest oparty na: 1) skurczu tętniczek trzewnych na skutek przewagi aktywności receptorów alfa adrenergicznych; 2) zmniejszeniu rzutu serca, z następczym spadkiem przepływu trzewnego; 3) obniżeniu oporu naczyniowego na poziomie naczyń wewnątrzwątrobowych; 4) uogólnionej wazodylatacji; 5) zmniejszeniu retencji sodu i wody przez oddziaływanie na zwieracze przedkapilarne kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -
• Adefovir dipivoxil - analog nukleodydowy, jest nowym lekiem przeciwwirusowym stosowanym w zakażeniach HBV:
  PES, Jesień 2005, Gastroenterologia
  0
  -