PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które zdanie/a dotyczące astmy z nietolerancją na aspirynę jest/są prawdziwe? 1) postępowanie u chorych z nadwrażliwością na ASA i NSLPZ polega na wyborze leku o co najwyżej znikomym działaniu hamującym COX-1 (np. noramidopiryna); 2) choremu na astmę z nietolerancją na ASA nie można podawać opioidów; 3) w nadwrażliwości na ASA można podać choremu celekoksyb; 4) inhibitory COX1 i COX2 są przeciwwskazane u chorych z nadwrażliwością na ASA 5) chorzy z nadwrażliwością na ASA dobrze tolerują opioidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Co to jest triada aspirynowa Widala?
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Który/e z leków są przeciwwskazane dla chorych na astmę aspirynową? 1) kwas acetylosalicylowy;        2) metamizol;          3) celekoksyb; 4) ketoprofen; 5) salicylamid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Astmę aspirynową można rozpoznać na podstawie:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące astmy aspirynowej: 1) na astmę apirynową chorują częściej mężczyźni, u których pierwsze objawy pojawiają się po epizodzie ostrej pokrzywki; 2) u większości chorych pierwsze objawy pojawiają się w 3 lub 4 dekadzie życia i manifestują się początkowo reakcją alergiczną w jamie ustnej (OAS) po przyjęciu aspiryny; 3) choroba rozpoczyna się zwykle ok. trzydziestego, czterdziestego roku życia i najczęściej początkowo pod postacią wodnistego nieżytu nosa; 4) w BAL-u i popłuczynach z nosa u chorych na astmę aspirynową przeważają komórki zapalne, takie jak, neutrofile i monocyty; 5) u chorych na astmę aspirynową często obecne są polipy nosa i zatok przynosowych a po przyjęciu aspiryny w ciągu kilkunastu minut do kilku godzin może rozwinąć się silny atak duszności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Które stwierdzenie w odniesieniu do reakcji antygen-przeciwciało nie jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Nabyty obrzęk naczynioruchowy związany z niedoborem inhibitora C1 może być wynikiem:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• W rozwoju alergicznego kontaktowego zapalenia skóry uczestniczą głównie, jako komórki efektorowe:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Autoprzeciwciała skierowane przeciwko immunoglobulinie E mogą leżeć u podstaw:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• W ludzkiej patologii przykładem reakcji nadwrażliwości typu III (z udziałem kompleksów immunologicznych) jest: 1) wstrząs anafilaktyczny; 2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 3) alergiczny wyprysk kontaktowy; 4) choroba posurowicza; 5) cytopenie polekowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Które stwierdzenie odnoszące się do atopowego zapalenia skóry nie jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące obrzęku naczynioruchowrego przebiegającego z niedoborem inhibitora składowej C1 dopełniacza (C1-INH) są prawdziwe? 1) obserwuje się obniżony poziom składowej C4; 2) występuje uogólniona pokrzywka; 3) choroba charakteryzuje się formą wrodzoną i nabytą; 4) leczenie przewlekłe polega na stałym podawaniu małych dawek steroidów kory nadnerczy; 5) większość przypadków (85%) typu wrodzonego niedoboru wywołane jest zmniejszoną syntezą białka; 6) najczęstszym objawem klinicznym jest obrzęk krtani. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Monoklonalne przeciwciała skierowane przeciwko interleukinie 5 podawane ludziom: 1) przynoszą wyraźną i długotrwałą poprawę objawów astmy oskrzelowej; 2) eliminują nacieki eozynofilowe w ścianie oskrzeli chorych na astmę; 3) wywierają korzystny efekt u ludzi chorych na zespół hypereozynofilowy; 4) obniżają wyraźnie liczbę granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej; 5) znacznie zmniejszają nadreaktywność oskrzeli ocenianą w próbie histaminowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Produkcja IgE przez limfocyty B (w tym tzw. przełączenie klas) odbywa się pod wpływem Interleukiny: 1) 4;  2) 13;  3) 5;  4) 1;  5) 2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• W zjawiskach alergicznych ostatnio podkreśla się rolę komórek jednojądrzastych typu:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Limfocyty Th2 dojrzewają z limfocytów Th0 pod wpływem:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Najważniejszymi komórkami promującymi procesy alergiczne są:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Niedobory immunologiczne, przebiegające z częstymi infekcjami zatok obocznych nosa, oskrzeli i płuc u młodych dorosłych, wywoływanymi najczęściej przez Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae, obejmują: 1) wybiórczy niedobór IgA; 2) upośledzenie układu IL-12 - IFN-γ; 3) pospolity, zmienny niedobór odporności (common variable immunodeficiency - CVID); 4) ciężki złożony niedobór odporności (severe combined immunodeficiency - SCID); 5) wybiórczy niedobór podklas IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Zespół hiper-IgM charakteryzuje się:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• 18-letnia chora została przyjęta z powodu utrzymujących się od szeregu tygodni gorączek do 39°C oraz zmian naciekowych w płucach, przypominających obustronne odoskrzelowe zapalenie płuc. Leczona wcześniej wieloma antybiotykami - bez poprawy. W obrazie krwi - niedokrwistość niedobarwliwa i leukopenia z względną granulocytopenią (ok. 800/mm3). W badaniu popłuczyn oskrzelowych i trepanobioptacie szpiku kostnego wyhodowano i zidentyfikowano Mycobacterium avium. Badania immunologiczne wskazały na wrodzony niedobór odporności. Która jego forma wydaje się najbardziej prawdopodobna?
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Komórki T regulatorowe mogą sprzyjać zahamowaniu odpowiedzi alergicznej poprzez:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące IgE są prawdziwe? 1) IgE występuje jako monomer; 2) IgE nie ma izoform (podklas); 3) IgE jest antygenowo swoistym receptorem na limfocytach B; 4) IgE jest obecna w surowicy w znacznie większych ilościach niż na powierzchni komórek; 5) IgE wiążą się z dużym powinowactwem do bazofilów i tkankowych komórek tucznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Immunoterapia swoista jadem owadów, podobnie jak immunoterapia alergenami wziewnymi hamuje odpowiedź skóry na prowokację swoistym alergenem wpływając zarówno na wczesna, jak późną fazę tej odpowiedzi. Monitorowanie wczesnej i późnej fazy testu skórnego z alergenem ma istotne znaczenie dla decyzji o kontynuacji odczulania.
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Faza późna reakcji alergicznej typu natychmiastowego występująca po prowokacji narządu efektorowego swoistym alergenem to: 1) późna faza reakcji nadwrażliwości typu natychmiastowego, która występuje po kilku godzinach od momentu prowokacji swoistym alergenem i ustępuje po 24-48 godzinach; 2) reakcja nadwrażliwości typu IV wg Gella-Coombsa, wynikająca z pierwotnego zaangażowania limfocytów T, występująca po kilkunastu godzinach od kontaktu z antygenemi osiągająca maksimum po 24-48 godzinach; 3) reakcja narządu efektorowego, wynikająca z napływu komórek jednojądrzastych głównie eozynofilów, limfocytów CD4+T jak też bazofilów oraz uwalnianych z tych komórek mediatorów i cytokin; 4) reakcja, która może być skutecznie zahamowana przez glikokortykosteroidy i immunoterapią swoistym alergenem oraz leki przeciwhistaminowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• 22-letni pacjent, odczulany od 6 m-cy z powodu objawów pyłkowicy wywołanych uczuleniem na pyłek brzozy, jest zaniepokojony wynikiem oznaczenia sIgE przeciwko pyłkowi brzozy, które wykonał za namową znajomego lekarza. Przed leczeniem miano sIgE mieściło się w klasie 2, obecnie nadal w klasie 2. Na tej podstawie pacjent uważa szczepienia za nieskuteczne i prosi o ocenę weryfikację schematu szczepień. Które postępowanie lekarza jest najwłaściwsze? 1) miano sIgE wzrasta na początku swoistej immunoterapii, po czym stopniowo obniża się osiągając wartość, która może być równa lub niższa od wyjściowej. Przedstawiony wynik nie jest zatem podstawą do weryfikacji leczenia; 2) ocena sIgE nie jest zalecana w monitorowaniu szczepień alergenowych ponieważ skuteczność szczepień jest niezależna od miana tych przeciwciał. Nie ma podstaw do wykonywania kolejnych oznaczeń sIgE; 3) wzrost miana sIgE w przebiegu szczepień może oznaczać nieprawidłowy dobór składników szczepionki. Należy zrewidować skład szczepionki; 4) wzrost miana sIgE w przebiegu szczepień może oznaczać brak osiągnięcia optymalnej dawki szczepionki co zmusza lekarza do zmodyfikowania dawkowania tj. zwiększenia dawki alergenu; 5) oznaczenie sIgE podczas szczepień powinno być wykonane po 5 latach trwania immunoterapii i wynik ten jest podstawą do kontynuowania lub zaprzestania dalszego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń opisujących mechanizm swoistej immunoterapii jest nieprawdziwe? 1) skuteczna immunoterapia powoduje zmianę profilu cytokin produkowanych przez limfocyty T; 2) w przebiegu skutecznej immunoterapii generowana jest subpopulacja limfocytów T o właściwościach regulatorowych, fenotypie CD4+CD25+ produkujących IL-10, TGF-beta lub obie te cytokiny; 3) podczas immunoterapii zwiększa się produkcja IL-10, która m.in. hamuje produkcję sIgE przez limfocyty B, zwiększa poziom sIgG4, selektywnie hamuje sygnał z cząsteczki kostymulującej CD28 wpływając na aktywację limfocytów; 4) podczas immunoterapii obniża się w surowicy poziom frakcji wydzielniczej przeciwciał IgA, których miano koreluje z efektami imunotarapii; 5) miano sIgG4 w surowicy wzrasta w przebiegu swoistej immunoterapii stanowiąc istotny wskaźnik dla oceny skuteczności i bezpieczeństwa tego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń opisujących monitorowanie przebiegu swoistej immunoterapii jest nieprawdziwe? 1) podczas immunoterapii alergenowej obserwuje się zmiany humoralne: redukcję poziomu alergenowi specyficznych przeciwciał IgE, wzrost poziomu przeciwciał sIgG4 oraz wzrost poziomu frakcji wydzielniczej przeciwciał IgA korelujące ze skutecznością leczenia; 2) w przebiegu skutecznej immunoterapii dochodzi do zmiany reaktywności komórek efektorowych manifestujących się zmniejszeniem wydzielania ich mediatorów pod wpływem stymulacji alergenem przydatnych w monitorowaniu leczenia i ocenie jego skuteczności; 3) podczas immunoterapii zwiększa się produkcja cytokin limfocytów Th2: IL-4, IL-5 oraz IL-10 i TGF-beta, których miano w surowicy koreluje z efektami klinicznymi imunoterapii; 4) podczas immunoterapii generowana jest subpopulacja limfocytów T reg; 5) najczulszym parametrem skuteczności immunoterapii swoistej są wskaźniki poprawy klinicznej: indeks objawów klinicznych i ilości zażywanych leków przeciwalergicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• U pacjenta z historią ciężkiej reakcji anafilaktycznej po użądleniu przez osę, nieobecnymi specyficznymi przeciwciałami klasy IgE przeciwko jadowi osy w surowicy i ujemnym testem skórnym z jadem osy należy: 1) sprawdzić czas przeprowadzenia testu - wykonanie badania w okresie kilku tygodni od momentu wystąpienia reakcji poużdleniowej lub po 5 latach od jej wystąpienia zwiększa ryzyko wystąpienia „fałszywego ujemnego” wyniku badania; 2) ocenić czas przygotowania roztworu jadu przeznaczonego do wykonania testu skórnego ponieważ roztwory jadu owadów w niskim jego stężeniu są nietrwałe; 3) wykluczyć stosowanie przez chorego leków przeciwhistaminowych w ciągu tygodnia przed wykonaniem testów z jadem osy; 4) sprawdzić czy testy skórne wykonano z całym wymaganym szeregiem stężeń jadu aż do stężenia finalnego 1 mcg/ml (10-3 g/l); 5) powtórzyć test skórny oraz oznaczenie sIgE po upływie kilku miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Wystąpienie wybitnie dodatniego wyniku testu skórnego zarówno na jad osy jak pszczoły u pacjenta, który dotychczas nie miał objawów alergicznych ani po użądleniu przez osę ani po użądleniu przez pszczołę nakazuje lekarzowi: 1) podjęcie immunoterapii jadem pszczoły i osy; 2) skierowanie pacjenta do ośrodka specjalistycznego dysponującego możliwościami oceny reaktywności komórek efektorowych na prowokacje jadem tj. testu CAST oraz oceny reaktywności bazofilów na podstawie ekspresji molekuł powierzchniowych CD 69 lub CD 203c; 3) ocenę sIgE przeciwko jadowi osy i pszczoły w surowicy i w razie dodatniego wyniku badania kwalifikację do immunoterapii swoistej jadem; 4) odstąpienie od dalszej diagnostyki i obserwacje przebiegu kolejnych reakcji poużądleniowych; 5) zbadanie poziomu tryptazy w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -
• Immunoterapia swoistym alergenem wywiera działanie hamujące na rozwój późnej fazy reakcji alergicznej w skórze, co wyraża się: 1) wpływem na wielkość tej reakcji określanej polem powierzchni/średnicą odczynu skórnego odczytywanego po 6 i/lub 24 godzinach od momentu iniekcji alergenu; 2) zahamowaniem migracji eozynofilów do nacieku skórnego LAR; 3) zwiększeniem ekspresji cytokin ocenianych w biopsji skóry z miejsc prowokacji alergenem skóry m.in. wzrostem ekspresji IL-12 i IL-10; 4) zwiększeniem ekspresji IL-1,6,8 ocenianych w biopsji skóry w miejscach prowokacji alergenem; 5) zahamowaniem rozwoju późnej fazy reakcji alergicznej podczas prowokacji swoistym alergenem oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2008, Alergologia
  0
  -