PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Na Szpitalny Oddział Ratunkowy trafiło dziecko siedmioletnie z zaostrzeniem astmy oskrzelowej. W badaniu fizykalnym: SaO2=92%, osłuchowo liczne świsty, widoczna praca mięśni oddechowych, tętno 110/min, zwiększona częstość oddechów. Dziecko nie otrzymywało leków przed dotarciem do szpitala. Jakie powinno być optymalne postępowanie z pacjentem?
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie/nia prawdziwe dotyczące astmy aspirynowej: 1) leczenie astmy aspirynowej uzależnione jest od dawki progowej leku wywołującej atak duszności; 2) u chorych na AIA desensytyzację na aspirynę przeprowadza się jedynie u pacjentów po przebytym wstrząsie anafilaktycznym po aspirynie; 3) u chorych na AIA przebieg astmy jest zwykle podobny jak u chorych na astmę dobrze tolerujacych aspirynę; 4) skuteczność glikokortykosteroidów wziewnych w uzyskaniu kontroli w AIA jest mniejsza niż leków antyleukotrienowych; 5) ponieważ siła hamowania cykoloksygenazy jest taka sama dla różnych inhibitorów tego enzymu, dlatego reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie/nia prawdziwe dotyczące nietolerancji na aspirynę: 1) chorzy uczuleni na pirazolony w mechanizmie IgE-zależnym zwykle dobrze tolerują aspirynę i inne NLPZ; 2) różnicowanie alergii IgE-zależnej i nadwrażliwości nieimmunologicznej związanej z zahamowaniem COX można wykonać jedynie w oparciu o dobrze przeprowadzony wywiad; 3) pokrzywka aspirynowa stanowi średnio ok. 25-30% przypadków pokrzywki przewlekłej; 4) w pokrzywce aspirynowej obserwuje się podobny mechanizm idiosynkrazji związany z zahamowaniem przez aspirynę COX, lecz bez wzrostu syntezy leukotrienów cysteinylowych; 5) w diagnostyce pokrzywki aspirynowej wykonuje się test śródskórny z aspiryną lizynową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Objawom klinicznym po przyjęciu aspiryny przez chorego na AIA może towarzyszyć: 1) spadek poziomu LTC4 w koncentracie powietrza wydechowego; 2) spadek poziomu 15-HETE w BAL-u; 3) spadek poziomu eozynofilów w BAL-u; 4) spadek poziomu PGE2 w BAL-u; 5) wzrost poziomu 11-dehydro-TXB2 (metabolitu tromboxanu) w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metod prowokacyjnych w diagnostyce astmy aspirynowej: 1) złotym standardem jest nadal doustny test prowokacyjny z aspiryną; 2) najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym testem diagnostycznym AIA jest donosowy test prowokacyjny z aspiryną, który można przeprowadzić w każdym gabinecie lekarskim; 3) test dooskrzelowy inhalacyjny i test donosowy mają taką samą czułość i swoistość jak test doustny; 4) doustny test prowokacyjny z aspiryną przeprowadza się przez dwa dni, przy czym w pierwszym dniu chorzy otrzymują doustnie placebo; 5) wziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową można przeprowadzić w ciągu jednego dnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Rozpoznanie astmy aspirynowej można ustalić w oparciu o dobrze zebrany wywiad i:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie/nia <b>nieprawdziwe</b> dotyczące astmy aspirynowej: 1) u chorych na AIA obserwuje się wzrost poziomu wydzielanego z moczem LTE4; 2) zwiększona ekspresja IL-5 prawdopodobnie powoduje zwiększoną ilość eozynofilów w BAL-u u chorych na AIA; 3) skurcz oskrzeli po aspirynie u chorych na AIA prawdopodobnie jest spowodowany zwiększoną syntezą bronchospastycznego tromboxanu B2 w płucach; 4) zahamowanie cyklooksygenazy COX-2 przez aspirynę u chorych na AIA powoduje wzrost syntezy prostaglandyny PGE2 w płucach; 5) skurcz oskrzeli u chorych na astmę aspirynową może być spowodowany przyjęciem przez chorego diklofenaku lub piroksykamu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Chora na astmę aspirynową otrzymała 2 tbl ibupromu od lekarza w sanatorium z powodu silnego bólu głowy. Czy i jakie objawy mogą wystąpić u chorej? 1) może pojawić się duszność astmatyczna; 2) nie wystąpią żadne objawy astmatyczne, gdyż chorzy na AIA zwykle dobrze tolerują ibuprom; 3) może pojawić się wodnisty katar, zatkanie nosa, łzawienie oczu; 4) może wystąpić zaczerwienienie twarzy i szyi; 5) może pojawić się bladość powłok i bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Choremu na astmę oskrzelową z nietolerancją aspiryny <b>nie należy</b> zlecać przyjmowania: 1) Alka-Primu;   2) salicylamidu;   3) piroksykamu;   4) celekoksybu;   5) ketoprofenu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące częstości występowania astmy aspirynowej: 1) astma aspirynowa występuje w Polsce u ok. 10 do 15 % populacji chorych na astmę; 2) nietolerancja aspiryny dotyczy ok. 5-10% populacji ogólnej; 3) średnio co 20 chory na astmę może demonstrować objawy nietolerancji aspiryny; 4) wśród chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych i polipami nosa nadwrażliwość na aspirynę występuje u jedynie 5 % chorych; 5) częstość nietolerancji na aspirynę występuje średnio 2-3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP: 1) regularnie stosowany bromek ipratropium w dawce 4x4 wziewy poprawia naturalny przebieg choroby; 2) bromek tiotropium w dawce 2 x 18 µg/dobę spowalnia spadek FEV1 i zmniejsza ilość zaostrzeń; 3) w zaostrzeniach POChP przy wystąpieniu silnej duszności można stosować tylko bromek ipratropium w nebulizacji; 4) teofilina charakteryzuje się niskim wskaźnikiem terapeutycznym i małym bezpieczeństwem stosowania; 5) leczenie skojarzone zalecane w ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP to głównie albo flutikazon z salmeterolem lub budezonid z formoterolem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) POChP wywoływana jest tylko przez dym tytoniowy w następstwie czynnego i biernego palenia papierosów; 2) POChP charakteryzuje się zmianami patomorfologicznymi w dużych oskrzelach, obwodowych drogach oddechowych, miąższu płuc i naczyniach płucnych; 3) w POChP zniszczenie miąższu płucnego ma zwykle postać włóknienia środka zrazika; 4) zmiany naczyniowe w POChP charakteryzują się pogrubieniem błony wewnętrznej, zwiększeniem liczby komórek mięśni gładkich i ich rozrostem, naciekami z komórek zapalnych; 5) charakterystyczne dla zaawansowanego POChP jest zwiększenie zdolności dyfuzyjnej płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w POChP obturacja oskrzeli jest całkowicie odwracalna pod wpływem długodziałających β2-agonistów; 2) zmiany czynnościowe w POChP to nadprodukcja śluzu, upośledzenie oczyszczania rzęskowego, ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe, rozdęcie płuc, upośledzenie wymiany gazowej i nadciśnienie płucne; 3) główny mechanizm rozedmowego zniszczenia płuc to zachwianie równowagi między endogennymi proteinazami i antyproteinazami w miąższu płucnym; 4) w patogenezie POChP nie ma znaczenia stres oksydacyjny; 5) w patogenezie POChP istotną rolę odgrywają komórki zapalne: neutrofile i limfocyty CD4+. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) badania epidemiologiczne, genetyczne i populacyjne pozwoliły na ustalenie profilu pacjenta dobrze odpowiadającego na leczenie lekami przeciwleukotrienowymi; 2) leki przeciwleukotrienowe są metabolizowane w wątrobie przy udziale enzymu cytochromu P-450, głównie CYP3A4; 3) leki przeciwleukotrienowe nie blokują wczesnej i późnej fazy reakcji poalergenowej w nosie i oskrzelach; 4) odstawienie montelukastu, gdy pozwolił on na poprawę kontroli astmy, wiąże się z utratą kontroli astmy; 5) dawka 5mg montelukastu jest równoważna dawce 500 mg flutikazonu w odniesieniu do liczby dni bez leków doraźnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leków przeciwleukotrienowych nigdy nie można stosować w monoterapii; 2) leki przeciwleukotrienowe w terapii skojarzonej z wziewnymi glikokortykosteroidami są mniej skuteczne niż długodziałający β2-agoniści; 3) zespół Churga-Strauss zdecydowanie jest następstwem stosowania leków przeciwleukotrienowych; 4) leki przeciwleukotrienowe powodują niewielkie rozszerzanie oskrzeli, zmniejszają objawy podmiotowe, głównie kaszel, poprawiają czynność płuc; 5) w astmie aspirynowej nie wolno podawać leków przeciwleukotrienowych, bo można pogorszyć przebieg astmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leukotrienów: 1) nie wpływają na przepuszczalność naczyń; 2) nasilają wytwarzanie śluzu przez gruczoły śluzowe oskrzeli; 3) blokują uwalnianie prozapalnych cytokin; 4) zwiększają ekspresję cząsteczek adhezyjnych i chemotaksję komórek zapalnych; 5) cysteinylowe nie mają udziału w zjawisku przebudowy oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwą odpowiedź: 1) receptora cysLTR2 nie znaleziono na mięśniach gładkich oskrzeli; 2) ekspresja receptora cysLTR1 jest regulowana przez cytokiny: IL-4, IFN-γ-IL-1β; 3) receptor cysLTR1 jest pobudzany tylko przez LTE4; 4) leukotrieny są słabsze w wywoływaniu skurczu oskrzeli niż histamina; 5) leukotrieny cysteinylowe w chorobach alergicznych działają głównie przez receptor cysLTR1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Leki przeciwleukotrienowe: 1) można kojarzyć jedynie z wziewnymi glikokortykosteroidami; 2) są dobrze tolerowane, opisano nieliczne skutki uboczne swoiste dla tej grupy; 3) hamują skurcz oskrzeli wywołany ekspozycją na alergen; 4) nie hamują powysiłkowego skurczu oskrzeli; 5) są przeciwwskazane w wirusowych zaostrzeniach astmy u dzieci 2-5 letnich. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) receptor cysLTR1 znajduje się tylko na komórkach mięśni gładkich oskrzeli; 2) receptory dla leukotrienów składają się z 7 pętli przezbłonowych, należą do receptorów sprzężonych z białkiem G; 3) najważniejsze w rozwoju chorób alergicznych są receptory cysLTR1 i cysLTR2; 4) białko aktywujące FLAP bierze udział tylko w syntezie LTC4; 5) receptory cysLTR1 i cysLTR2 kodowane są przez ten sam gen znajdujący się w locus 13q14.2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwą odpowiedź: 1) leukotrien B4 istotnie odpowiada za tworzenie nacieku zapalnego, ponieważ posiada aktywność chemotaktyczną; 2) leki przeciwleukotrienowe blokują tylko syntezę leukotrienu A4 (LTA4); 3) leukotrieny powstają z kwasu arachidonowego dzięki fosfolipazom A2; 4) leukotrien C4 powstaje z leukotrienu B4 (LTB4); 5) głównym enzymem odpowiedzialnym za syntezę leukotrienów jest COX-2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Pyralgina jest częstą przyczyną występowania rumienia:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Do czynników prowokujących zespół Stevensa-Johnsona nie należy:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  1
  7 lat temu
• Do grupy pokrzywek fizykalnych <b>nie należy</b> pokrzywka:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Przyczyną rumienia trwałego jest nadwrażliwość:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Dla wyprysku atopowego <b>nie jest</b> charakterystyczne:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Lichenizacja zmian skórnych jest najbardziej charakterystyczna dla wyprysku:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Do czynników zaostrzających wyprysk atopowy <b>nie należy</b>:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Bąble na dłoniach w kilka godzin po noszeniu ciężkich zakupów występują w pokrzywce:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zileuton dozwolony w Stanach Zjednoczonych i w Wielkiej Brytanii u dzieci powyżej 12. roku życia jest inhibitorem 5-LO; 2) zafirlukast blokuje receptory leukotrienowe typu cysLTR2; 3) montelukast i pranlukast blokują receptory leukotrienowe typu cysLTR1;4) montelukast może być stosowany wyłącznie w astmie dziecięcej; 5) stosowanie montelukastu jest dozwolone u dzieci powyżej 6. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -
• Reakcje alergiczne, które biorą udział w powstawaniu zmian skórnych w AZS, to nie tylko IgE-zależna odpowiedź na alergeny powietrznopochodne i pokarmowe, ale także:
  PES, Jesień 2011, Alergologia
  0
  -